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妊娠期高血压疾病患者凝血功能、D—二聚体的变化及检测意义

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妊娠期高血压疾病患者凝血功能、D—二聚
体的变化及检测意义
作者：李金霞
来源：《中外医学研究》2014年第10期

【摘要】 目的：探讨妊娠妇女凝血功能、D-二聚体（D-D）的变化及检测意义。方法：应
用法国STAGO全自动血凝分析仪测定316例妊娠妇女及80例正常非妊娠女性的PT、APTT、
TT、FIB及D-D值。结果：与非妊娠组比较，妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、
APTT、TT值明显降低（P

【关键词】 妊娠期高血压疾病； 凝血功能； D-二聚体
中图分类号 R714.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0027-02
妊娠期高血压疾病是一种严重危害母婴健康的妊娠特发疾病，其发生率高达10%左右，多
表现为高血压、水肿、蛋白尿，病情严重时出现抽搐（子痫）、昏迷、各脏器功能衰竭[1]，
其发病机制仍不清楚。正常妊娠妇女常处于生理性血液“高凝状态”和“生理性贫血”，妊娠期高
血压疾病时凝血激活更强。近年来研究发现妊娠期高血压疾病的发生与凝血功能异常密切相关
[2]。因此，在临床上选择快速、简便的检测指标以便对妊娠期高血压疾病作出快速准确的评
估以及适当抗凝治疗具有重要的意义。选取2011-2013年笔者所在医院收治的316例妊娠妇女
进行PT、APTT、TT、FIB及D-二聚体（D-D）检测，探讨妊娠期高血压疾病患者的凝血指标
的变化及其意义。现将结果报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年6月-2013年6月笔者所在医院收治的316例妊娠妇女，年龄23～44岁，平
均（26.9±4.1）岁，根据诊断标准分成妊娠期高血压疾病组79例，正常妊娠组237例。妊娠期
高血压疾病组患者均符合《妇产科学》第7版中的诊断标准。选择同期体检正常非妊娠女性
80例作为对照组。所有患者均排除肝、肾、心等系统疾病，无凝血机制障碍、严重贫血及血
液系统疾病，无糖尿病病史及各类炎性反应性疾病。妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组均为初
次单胎妊娠。三组研究对象的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
所有患者均抽取静脉血1.8 ml，加入到 109 mmol/L枸橼酸钠0.2 ml的真空抗凝管中立即
混匀，离心后取血浆应用法国STAGO全自动血凝分析仪测定PT、APTT、TT，FIB及D-D
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值，重复3次取平均值。试剂购自STAGO公司。所有标本采血过程顺利，分离血浆、血清，
无脂血﹑溶血现象，严格按照操作说明书操作。

1.3 统计学处理
所得数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采
用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果
与非妊娠组相比，妊娠期高血压疾病组和正常妊娠组的PT、APTT、TT值明显降低（P
3 讨论
凝血与纤溶系统相互制约，构成动态平衡状态，既保证了血管的完整性和血液潜在的可凝
固性，又保证了血液的流体状态，以维持正常的血液循环。妊娠过程中，体内各种激素水平出
现异常改变，肝脏的相关代谢、合成和分泌功能也发生改变，使体内凝血及纤溶系统异常，从
而直接导致抗凝成分的减少及纤溶活性的降低，产生一系列的病理生理改变[3]。正常孕期的
适度凝血激活是一种生理性保护机制，有利于机体止血和维持胎盘的完整性[4]。但当机体一
旦过度高凝，将存在发生妊娠期和分娩期血栓病，甚至弥漫性血管内凝血（DIC）的倾向。

凝血四项结合D-D的检测是观察机体止血与凝血动态变化，抗凝治疗的参考指标。PT是
反映外源性凝血途径凝血状况，其变化主要与血浆中凝血酶原，纤维蛋白原和因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ
的水平有关。APTT是反映内源性凝血途径凝血状况，其变化主要与凝血因子Ⅻ、Ⅷ和Ⅹ的水
平有关。TT是反映内外凝血共同途径，其变化主要与FIB转变，以及纤溶和存在抗凝物的情
况有关。FIB是内、外源性凝血途径最终的共同通路中重要的凝血因子，也是血栓形成的关键
因素。D-D是交联纤维蛋白的特异性降解产物，是纤维蛋白原和纤维蛋白降解的总产物中特异
性较高的一部分，其水平升高预示体内有血栓形成及溶解发生的可能，并且临床上常以D-D
水平变化作为早期监测DIC的指标[5]。本研究中正常妊娠组的PT、APTT、TT时间均短于非
妊娠组，而FIB和D-D值均高于非妊娠组，这可能因为：（1）妊娠过程中生理性合成上调；
（2）组织纤溶酶原激活剂减少，降低了纤溶活性；（3）维持凝血与纤溶平衡以及在母-胎界
面稳定子宫胎盘纤维蛋白样层与子宫蜕膜[6]。这些机制将有助于去除子宫螺旋动脉和静脉窦
内的血栓，加快子宫内膜再生和修复，维持胎盘的完整性及预防产后出血，通常持续到产后
72～96 h才开始逐渐恢复正常[7-8]。本研究进一步发现，妊娠期高血压疾病组的PT、APTT、
TT时间也短于正常妊娠组，而FIB和D-D值也高于正常妊娠组，说明相对正常妊娠来说，妊
娠期高血压疾病患者的机体高凝状态进一步发展，凝血与纤溶活性处于一种严重地失衡状态。
近年来有研究报道，妊娠高血压疾病的病理变化主要表现为全身的小动脉血管痉挛，其血管内
皮损伤，从而促使其产生FIB继发性增加，这种高凝的状态常伴有血小板功能亢进、凝血因子
活性增加、纤维蛋白原浓度升高、纤溶系统低下等，易产生广泛的DIC[9-10]。在临床上如发
现妊娠高血压疾病患者FIB含量持续升高，则需警惕发生子痫的可能。
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因此，临床上监测孕妇的凝血四项和D-D水平变化，不但有助于妊娠期高血压疾病病情
的评估，而且辅助诊断高凝状态，对预防血栓栓塞疾病和孕妇分娩过程中及产后大出血导致急
性DIC的发生具有临床价值。

参考文献
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[9]杨双秀.妊娠高血压综合征孕妇血小板及凝血指标的观察分析[J].中国实验诊断学，
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临床意义[J].吉林医学，2013，34（20）：4029-4030.

（收稿日期：2013-12-04） （编辑：韩珊珊）

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孕妇d_二聚体高说明什么问题

孕妇d_二聚体高说明什么问题

孕妇d_二聚体高说明什么问题孕妇D-二聚体高说明可能存在凝血异常，这会对母婴的健康带来一定的风险。

因此，对于孕妇D-二聚体高的情况，高级育婴师需要在孕期的保健和生产过程中给予更加专业的指导和关注。

首先，我们需要了解D-二聚体的含义。

D-二聚体是一种血液成分，在人体中的主要作用就是检测是否存在凝血异常，也就是血栓形成的情况。

孕妇如果在怀孕期间发现D-二聚体水平升高，则可能意味着她存在凝血异常，这会增加深静脉血栓的风险。

如果深静脉血栓形成并未及时诊断和治疗，就会对孕妇的生命造成威胁，并且也可能对胎儿造成不良影响。

那么，孕妇D-二聚体高的情况会出现哪些症状呢？一般来说，孕妇D-二聚体高不会出现明显的症状，但可以表现为下肢肿胀、疼痛、胸闷等不适感。

如果孕妇的血液中出现了血栓，还可能导致呼吸急促、心悸等症状。

这些症状一定要引起产妇和家人的重视，并及时前往医院进行检查。

对于孕妇D-二聚体高的情况，高级育婴师需要在孕期的保健和生产过程中给予更加专业的指导和关注。

首先，孕妇需要定期进行产前检查，维持正常的体重，保证足够的休息和充足的睡眠，饮食要健康、均衡，注意保持皮肤卫生等。

如果孕妇已经被确诊为D-二聚体高的情况，医生要根据情况进行具体的治疗和监护，避免产生更多的并发症。

同时，孕妇需要加强锻炼以减轻压力，定期进行医学影像检查等等。

最后，需要注意的是，在孕妇D-二聚体高的情况下，合理的生产方式也很重要。

一般来说，在孕后期，如果孕妇的状况稳定，可以选择顺产或者剖宫产。

如果孕妇出血的风险较高，或者孕妇有其他疾病，可能需要采取紧急剖宫产。

育婴经验方面，孕妇要注意定期进行检查、避免下肢静脉曲张等疾病的发生，保持健康的生活习惯，合理的饮食搭配，在身体状况稳定的前提下，选择科学的生产方式。

此外，建议孕期及生产期间尽量避免抽烟、喝酒、甚至是饮茶等食品，这些都对孕妇和胎儿的健康有不良影响。

总之，孕妇D-二聚体高的情况需要引起我们的重视，建议孕妇和家人及时寻求合适的医疗机构，接受专业医生的指导和治疗。

妊娠妇女血浆D-二聚体水平变化及意义

妊娠妇女血浆D-二聚体水平变化及意义

中 图分 类 号 ： １ ． ２ ７ ４ １ 文 献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ： ６ ２ ９ ５ （ ０ ８ ２ — ２ ３０ １ ７—４ ５ ２ ０ ） ０１ ６—２
【 二 聚体 是 交联 的纤 维 蛋 白 （ ｂ 在 纤 溶 酶 作 用 下 产 生 ） Ｉ Ｆ）
断 、指 导 临床 治 疗 及 预 后 判 断 具 有 重 要 意 义 。妊 娠 过 程 中 ，
梅 毒 是 典 型 的社 会 病 ， 强 对 农 民 和 工 人 梅 毒 防 治 知 识 的 加
从 表 ４中得 出女 性 同 职 业 人 群 的 不 同年 龄 段 的 分 布 情 况 可 知 ， 中 １０ ４例 女 性 农 民 中 １ ～ ５ 其 ５ ８ Ｏ岁 ８ ３例 ， ７ ． ， ３ 占 ９０ 工人 、 部在 １￣５ 干 ８ ０岁 分 别 占 同职 业 患 者 的 ８ ． 、９ １ 。 ９ ５ ４ ． 从 表 ３和表 ４中可 以得 出 ２８ ９例 梅 毒 患 者 中 １ ～ ５ ９ ８ ０岁
升 的趋 势 ， 生 及儿 童 的梅 毒 患 者 基 本 上 是 胎 传 梅 毒 ， 表 学 ］这
明婚 前 和 产 前 梅 毒 的 筛 查 是 非 常必 要 的 ， 以早 发 现 ， 处 理 ， 可 早
避 免 先 天 梅 毒 婴 儿 的 出生 。
注 ： 表 示 无 数 据 一
梅 毒 患 者 中 多 数 是 隐 性 梅 毒 ， 性 梅 毒 无 症 状 ， 不 引 起 隐 常 重 视 ， 其 社 会 危 害 性 更 大 ， 因忽 视 防护 更 易通 过性 接 触 、 但 常 输 血 ， 婴 传 播 等 传 染 给 别 人 ， 在 防 治 梅 毒 的工 作 中尤 为 重 要 。 母 这 建议扩大各类人 群的梅毒筛查 ， 减少其对社会的危害 。 以
血浆 FDP 和 D-D 在妊娠高血压综合征患者中的检测及临床意义

血浆 FDP 和 D-D 在妊娠高血压综合征患者中的检测及临床意义

血浆 FDP 和 D-D 在妊娠高血压综合征患者中的检测及临床意义叶琼瑶【摘要】目的：探讨血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)与 D-二聚体(D-D)在妊娠高血压综合征(妊高症)中的水平及临床意义。

方法60例妊娠高血压综合征患者设为妊高症组；60例正常妊娠孕妇设为正常妊娠组；60例健康育龄女性设为健康对照组。

应用全自动血凝仪分别对三组进行 D-D 和 FDP检测。

结果妊高症组的 FDP 和 D-D 检测结果分别为(16.78±2.58)μg/ml、(6.23±1.16)μg/ml,均高于正常妊娠组和健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)；正常妊娠组和健康对照组的 FDP 和D-D 检测水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论血浆中 FDP 和 D-D 水平与妊娠高血压综合征密切相关,检测孕妇血浆中 D-D 和 FDP 水平,有助于判断孕妇是否患有妊娠高血压综合征,从而可以降低妊高症孕妇产后出血的危险,具有重要的临床检测意义。

【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(000)023【总页数】2页(P25-26)【关键词】纤维蛋白原降解产物;D- 二聚体;妊娠高血压综合征【作者】叶琼瑶【作者单位】321100 兰溪市妇幼保健院检验科【正文语种】中文在正常人体内, 凝血系统和纤溶系统之间的动态平衡是血液维持液体状态的根本保证, 如果平衡状态被打破, 就容易导致出血性疾病或者血栓性疾病的出现。

体内几乎全部凝血因子的活性在妇女妊娠过程中都有所提高, 如果凝血系统被激活, 就会使得孕妇体内处于高凝状态的血液在循环中出现微血栓现象, 进而血浆内D-D和FDP含量也会随之增加。

患有妊娠合并高血压的孕妇血容量较小, 一般比正常孕妇少9%左右, 因此产后发生出血几率较大, 而且妊娠高血压综合征的孕妇在妊娠时期, 如果发生纤溶出血现象, 将会对孕妇的生命安全造成严重威胁［1］。

D—二聚体的检测及临床意义

D—二聚体的检测及临床意义

D—二聚体的检测及临床意义作者：刘艳萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】D-二聚体来自于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块，是指纤维蛋白单体经XⅢ活化因子交联后，经由纤溶酶水解所产生的特异性降解产物，是机体特异性纤溶过程的标记物和继发性纤溶特有代谢物。

在临床疾病诊断和治疗的过程中，患者D-二聚体含量的变化可以作为机体高凝状态及原发性与继发性纤溶鉴别的主要指标，也可以作为观察溶栓治疗效果的可靠指标。

D-二聚体检测在肺部疾病、妊娠高血压、DIC、肝脏疾病、血液疾病、恶心肿瘤等诊疗过程中具有重要临床意义。

基于此，笔者根据相关文献对D-二聚体的临床检测方法与应用价值做一综述。

【关键词】D-二聚体；临床检测；临床意义doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.110文章编号：1004-7484（2013）-07-3603-01血浆D-二聚体是交联纤维特异性降解产物，也是继发性纤溶特有代谢物，可作为临床鉴别机体高凝状态及纤溶亢进状态的敏感性指标，也可作为溶栓治疗效果的观察指标[1]。

近年来，随着D-二聚体临床研究的不断深入，D-二聚体检测已经深入到心血管疾病、DIC、抗凝治疗等领域，在临床上的应用愈加广泛，并且在肝脏疾病、恶性肿瘤、妊高症、糖尿病血管病变等疾病的诊断、治疗、预后和转归中发挥着极为重要的临床价值，现已成为深静脉血栓形成和肺栓塞临床诊断的“金标准”。

1D-二聚体形成机制与检测方法D-二聚体是在各种病理或生理状态下，凝血系统激活导致凝血活酶将纤维原蛋白转化成纤维蛋白单体，并在活化因子XⅢ的作用下形成交联纤维蛋白。

交联纤维蛋白的生成进一步激活了机体纤溶系统，形成各种大小不同FDP碎片降解产物[2]。

D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶酶降解过程中所释放碎片进一步降级产生的含有γ链的片段，因纤维蛋白原与可溶性纤维蛋白无γ链交联存在，所以只用纤溶酶降解交联纤维蛋白才能够产生D-二聚体。