社保卡看病使用流程文档

北京市社会保障卡门诊就医须知1、“持卡就医，实时结算”启动后，参保人员就医是否必须带社会保障卡？答：是的。

参保人员到定点医疗机构就医时，必须带上社会保障卡，同时还要带上“北京市基本医疗保险手册”（蓝本）和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”。

2、持社会保障卡就医门（急）诊诊疗费怎么报销？答：持社会保障卡就医挂号时，门（急）诊诊疗费由原累加后按比例支付，调整为由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。

3、参保人员持社保卡就医，起付线如何计算？答：参保人员持卡就医后，门诊起付线标准和原来规定一样，即参保人员门诊费用一个年度内只扣一个起付线：在职人员1800元，退休人员1300元。

参保人员在使用社保卡之前应尽早将手中已发生的门诊医疗费用单据报销。

如持卡就医前发生的门诊医疗费用尚未申报的，持卡就医时在起付线以内的门诊医疗费用需要交全费，超过起付线部分的费用，只需交纳自己自费和自付部分。

领卡前未申报的门诊医疗费用需到区医保经办机构按原流程报销，报销时不会再次扣除起付线。

4、工伤、生育、急诊留观医疗费用是否持卡实时结算？答：参保人员因计划生育、产前检查、工伤、急诊留观发生的医疗费用不进行持卡实时结算，仍按原结算方式操作。

5、参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。

6、如何读懂实时结算收费票据？答：参保人员持社会保障卡结算医疗费用后，定点医疗机构为参保人员提供计算机打印的收费票据。

收费票据除定制内容外，还打印有本次参保人员医疗费用结算结果。

“其中医疗保险范围内金额”指本次费用中能够纳入医疗保险支付范围的费用总额；“本次医疗保险基金支付”指按政策规定，根据参保人员身份及本年度发生费用累计情况，对本次医疗保险范围内金额进行分解后，应由医疗保险基金给与支付的费用总额；“本次个人负担”指本次费用中医疗保险基金不予支付的费用总额，包括医疗保险范围外金额和范围内个人自付金额；“本次个人现金支付金额”即需要参保人员现金交纳的本次个人负担金额；“本年度门诊大额医疗互助资金累计支付”指一个自然年度内，医疗保险门诊大额医疗互助资金为参保人员已累计支付的总额；当次就医医疗费用总额=“本次医疗保险基金支付”+“本次个人负担”。

宣武医院 北大一院 广安门中医医院 人民医院 健宫医院 朝阳医院 大兴人民医院 首钢医院 北京市石景山医院
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社保卡定点医院的更改
填写《北京市医疗保险定点医院更改申请表 》 将申请表、蓝本、社保卡交人力资源部
定点医院每年可更改一次
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保卡信息的变更
将社保卡、医疗蓝本与身份证或户口簿复印件交公司人 力资源部办理
社保卡卡挂失及补卡
预挂失：拨打96102、社保卡网点、自助终端机 正式挂失及补卡：持身份证前往网点办理 社保卡丢失补卡期间，持《补（换）卡证明》就诊
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医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险 基金支付的费用总额。
“个人负担”的医疗费用包括三部分内容：
1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和 超封顶线以上金额）； 2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品 中个人自付的10%的医疗费用）； 3、自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录） 以外的医疗费用；
注：交通事故能够证明责任人逃逸的可以支付。
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社保卡定点医院的选择
每人可选择4家定点医院（其中包含1家社区卫生机构） 北京市A类医疗机构、中医医院、专科医院可以不选
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北京市A类医疗机构名录
同仁医院 北医三院 积水潭医院 友谊医院 协和医院 房山良乡医院 中日友好医院 北京市中医医院 北京天坛医院 世纪坛医院
就医医疗费用总额=医疗保险基金支付+个人负担。
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住院就诊、报销流程
1、持社保卡、医疗蓝本前往蓝本定点医院、北京市19家A类 医院、专科医院、中医医院，出示社保卡、医疗蓝本交纳 押金，办理住院手续

1.社会保障卡解决了什么问题？答：可实现“持卡就医，实时结算”，解决了原来手工报销周期长和占压个人资金的问题，所有退休人员和参保缴费的职工在定点医疗机构就医结算时，只需支付个人应负担的医疗费用就可以了。

2.参保人员如何领取社会保障卡？答：⑴用人单位的职工和退休人员由所在单位负责发放；⑵在职介、人才中心存档的参保人员到职介、人才中心领取；⑶社会化管理的退休人员、参加“一老一小”和“无业居民”大病医疗保险的参保人员到街道社保所领取。

3.首次发放的社会保障卡个人是否缴纳费用？答：不收取个人费用。

4.社会保障卡内的信息到哪儿进行查询？答：⑴可拨打社会保障卡服务热线“96102”；⑵可到社会保障卡服务网点查询；⑶也可到设置在社会保障卡服务网点、定点医疗机构的社会保障卡自助服务终端机（电子触摸屏）上进行自助查询，查询时密码为本人身份证号后六位。

5.社会保障卡丢失后怎么处理？答：应先进行预挂失。

预挂失有三种方式：⑴可拨打社会保障卡服务热线96102（24小时服务）进行电话预挂失；⑵可持本人身份证到社会保障卡服务网点进行书面预挂失；⑶也可在社会保障卡自助服务终端机上进行自助预挂失。

6.预挂失的有效期是多少天？答：预挂失的有效时间为10天，超过有效时限自动解挂。

7.能否撤销预挂失？答：如果在预挂失有效期内找回社会保障卡，急需看病就医的，可持本人身份证到社会保障卡服务网点办理撤销预挂失手续。

8.如何办理正式挂失与补卡？答：持卡人确认遗失的社会保障卡无法找回后，须持本人身份证到社会保障卡服务网点进行正式挂失，同时办理补卡手续。

15个工作日后，申请补卡人持本人身份证和《领卡证明》到申办地社会保障卡服务网点领取新的社会保障卡。

9.正式挂失后能否撤销挂失？答：不能，因为原社会保障卡已作废。

10.哪些情况需进行社会保障卡信息变更？答：当参保人员发生在职转退休、残疾军人参保、转换险种、特种病审批的情况时，由参保单位携带持卡人的社会保障卡，到区县社保中心或区县医保中心办理信息变更业务。

用别人医保卡的使用流程 1. 背景介绍 医保卡是一种重要的医疗保险凭证，用于在医疗机构就医时享受医保报销的权益。然而，在特殊情况下，有些人可能会需要使用别人的医保卡进行就医。本文将介绍使用别人医保卡的具体流程。

2. 注意事项 在使用别人的医保卡之前，有几个重要的注意事项需要考虑： • 合法性：使用别人的医保卡属于违法行为，可能触犯相关法律法规。需谨慎考虑后果。 • 风险：如果日后发生医疗纠纷，使用别人医保卡的风险会进一步加大。 • 知情同意：在使用别人医保卡时，务必取得持卡人的知情同意，避免引发纠纷。

3. 使用别人医保卡的具体流程 下面是使用别人医保卡的具体流程： 第一步：取得持卡人的知情同意 在使用别人医保卡之前，首先需要与持卡人进行沟通，并获得其明确的知情同意。只有得到持卡人的同意，才能继续后续的操作。

第二步：了解医保政策 在使用别人医保卡之前，需要了解医保政策。不同地区的医保政策有所不同，了解相关规定将有助于避免出现问题。

第三步：收集必要材料 在使用别人医保卡时，需要收集以下必要材料： • 别人的医保卡原件。 • 被保险人的身份证明文件（如身份证、护照等）。 • 就医需要的证明文件（如病历、医嘱等）。 • 自己的身份证明文件。 第四步：前往医疗机构 根据病情选择合适的医疗机构，并前往该机构挂号就诊。在挂号过程中，将别人的医保卡和相关材料提交给工作人员。

第五步：就医过程中的操作 在就医过程中，需要注意以下几点： • 遵守医生的建议并如实描述病情。 • 在结算费用时，提交别人的医保卡，并提供必要的证明材料。 • 交待使用别人医保卡的事情，以免引发纠纷。

第六步：结算费用 在就医完成后，需要进行费用结算。结算时，工作人员会处理医保报销手续，报销金额将直接返回给持卡人。

第七步：归还医保卡 在使用别人医保卡后，务必将医保卡及其他材料归还给持卡人。与持卡人再次确认是否需要保留相关收据，以防后续问题。