一、护理查对制度(一)查对原则1、为保障医疗安全，医务人员对医疗行为和医疗器械、设施、药品等进行复核查对。
2、涵盖患者身份识别、临床诊疗护理行为，设备设施运行和医方环境安全等相关方面。
3、对患者身份，应当至少使用两神身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。
为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。
(二)严格执行“三查八对”:“三查”是指给药前、给药中和给药后；“八对”是指患者姓名、住院号门急诊ID号、药物名称、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
确保将正确的药物、按照正确的剂量、正确的途径、正确的时间，给予正确的患者。
(三)用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。
通过开放式提问，请患者陈述自己的姓名；若患者由于病情或能力不足无法应答，则应由其家属或照护者陈述患者的姓名。
(四)医生开出医嘱后，护士应及时在His系统确认医嘱，若有疑问必须及时核实，确认无误后方可执行。
(五)护士使用微量泵、输液泵等辅助输液用具时，着重强调泵药前，双人核对泵入药物剂量及滴速，应先输入剂量再打开调速器。
(六)除抢救或紧急状态外，护士原则上不应执行口头医嘱；执行口头医嘱时，应复诵医嘱两次，待医师确认后方可执行。
保留抢救中使用过的药瓶，经双人核对记录后方可弃去。
(七)护士应在备血、取血、输血前、输血结束时严格双人核对，并按照《临床输血技术规范》要求进行各环节核对。
1、采集血型、血交叉标本时，必须由护士或医护双人仔细核对医嘱、床号、姓名、住院号、临床输血申请单、标本标签、试管条码，床边PDA扫描患者的腕带二维码，开放式提问，确认各项信息无误后方能采血。
查血袋标签是否完整清晰，做好“三查十对”。
认真查对患者床号、姓名、性别。
2、取血时，认真做好“三查十对”。
三查: 查血袋标签是否完整清晰、查血袋有无破损渗漏、查血液有无凝块等异常;十对:核对患者床号、姓名、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血量及有效期。
3、输血前，由两名医护人员核对输血医嘱执行单、输血单、血型单及血袋标签上的内容，血型与受血者无误，交叉配血试验结果无溶血、无凝聚反应，血袋无破损渗漏，血液无凝块且颜色正常。
全新护理分级规范(2024年版)全新护理分级规范（2024年版）一、概述为了提高我国护理服务质量，保障患者安全，根据国家卫生健康委员会《医疗机构护理管理规定》及相关法律法规，结合国内外护理实践经验，制定本规范。
本规范适用于各级各类医疗机构护理工作的开展，旨在为医疗机构护理人员提供明确的护理分级指导，促进护理专业的发展。
二、护理分级原则1. 患者为中心：护理分级应以患者病情、需求和舒适度为出发点，关注患者身心健康。
2. 科学合理：护理分级应遵循医学科学规律，客观评估患者病情，确保护理资源的合理分配。
3. 动态调整：护理分级应根据患者病情变化及时调整，确保护理措施的针对性和有效性。
4. 参与协作：护理分级应在医疗团队协作的基础上进行，充分发挥各专业优势，提高护理质量。
三、护理分级标准1. 重症患者：生命体征不稳定，需持续观察和干预；存在严重并发症或器官功能衰竭；需进行高级生命支持。
2. 危重患者：生命体征不稳定，存在严重并发症或器官功能衰竭；需进行高级生命支持。
3. 一般患者：生命体征稳定，无严重并发症或器官功能衰竭；需进行常规护理和观察。
4. 康复患者：生命体征稳定，无严重并发症或器官功能衰竭；需进行康复护理和功能锻炼。
四、护理分级流程1. 护理人员对患者进行初步评估，了解患者病情、需求和舒适度。
2. 护理人员根据评估结果，结合护理分级标准，初步确定患者护理级别。
3. 护理人员将初步确定的护理级别报护士长或护理部负责人。
4. 护士长或护理部负责人对患者进行全面评估，确认护理级别。
5. 护理人员根据患者护理级别，制定护理计划，实施护理措施。
6. 护理人员定期对患者进行再次评估，根据病情变化调整护理级别。
五、护理分级管理1. 医疗机构应设立护理分级管理组织，负责护理分级工作的组织和实施。
2. 护理分级管理组织应制定护理分级工作制度、流程和应急预案。
3. 护理人员应接受护理分级相关培训，提高护理分级能力和水平。
医院分级护理服务标准一、特级护理服务标准（一）分级依据1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；2.重症监护患者；3.各种复杂或者大手术后的患者；4.严重创伤或大面积烧伤的患者；5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。
（二）护理标准1.严密观察生命体征变化，监测生命体征，准确记录出入量；2.根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各种急救措施；3.做好专科护理，如：气道、管路、压疮及各种并发症的预防；4.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；5.保持患者清洁、舒适，实施基础护理：（1）患者清洁卫生每日洗脸、梳头及口腔护理各两次，每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次，每周温水擦澡两次，每周洗头一次，根据患者情况，完成指（趾）甲清洁，协助患者使用便器及更衣，进行二便失禁患者的护理；（2）协助患者非禁食患者进食、进水注入鼻饲饮食；（3）协助卧床患者翻身及叩背促进有效咳嗽、床上移动等，保持患者功能体位及卧位舒适。
6.了解患者心理需求，实施心理疏导，协助解决心理问题，有针对性开展健康指导和功能锻炼；7.严格患者床旁交接班；8.履行告知义务，尊重患者知情权；9.定时通风，保持病室空气清新及环境清洁。
二、一级护理服务标准（一）分级依据1.病情趋向稳定的重症患者；2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者；4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理标准1.每小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情进行生命体征监测及出入量记录；3.根据医嘱正确实施治疗及给药，并观察患者反映；4.正确实施专科护理：如管路护理、气道护理、压疮及各种并发症预防；5.关注患者安全，根据患者具体情况采取相应预防措施；6.根据患者病情及生活自理能力，实施整体护理：（1）生活不能自理患者基础护理参照特级护理标准；（2）生活部分自理患者：a)患者清洁卫生每日洗脸、梳头各两次；每日两次留置导尿管护理或每日会阴清洁、足部清洁各一次；每周温水擦澡两次；根据需要协助患者洗头、使用便器、更换被服、剪指（趾）甲等。
