小儿细菌性肺炎C反应蛋白的检测及临床意义

超敏C反应蛋白检测在儿童呼吸道感染中的临床价值山西省临汾市人民医院（041000）白莲莲肺炎链球菌感染性肺炎、支原体肺炎、上呼吸道病毒感染是儿童呼吸道感染的常见类型，血清C反应蛋白(CRP)是一种急性时相反应蛋白，对疾病的诊断无特异性，但大多数人认为它是区别细菌感染和病毒感染有用的指标，对支原体感染方面的应用也有不同的观点[1]。

本研究对本院2011年9月至2012年7月肺炎链球菌感染所致肺炎患儿73例、肺炎支原体感染所致肺炎患儿132例、上呼吸道病毒感染患儿48例分别在疾病急性期、恢复期测定血清CRP，并对照同期115名健康体检儿童血清CRP含量进行分析，探讨血清CRP测定在儿童呼吸道感染中的临床价值。

1资料与方法1.1临床资料：收集2011年9月至2012年7月在我院住院的呼吸道感染患儿253例。

依据临床表现、特异性血清学检查及影像学检查确诊为肺炎链球菌感染性肺炎（A组）73例，其中男性42例，女性31例，用头孢类抗生素治疗有效；肺炎支原体IgM检测阳性（滴度＞1∶80），确诊为肺炎支原体感染患儿（B组）132例，其中男性70例，女性62例；经相关血清学抗体检测确诊为上呼吸道病毒感染患儿（C组）48例，其中男性20例，女性28例，抗病毒治疗后痊愈。

3组患儿年龄4个月至11岁，平均（4±3）岁，对照组为115名健康体检儿童（D组），年龄3~14岁，平均（6±3）岁。

4组间性别、年龄差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2仪器与试剂：采用美国贝克曼Immage800特种蛋白仪测定超敏C反应蛋白（hs-CRP），方法为速率散射比浊法，正常参考范围0~8mg/L，所有试剂、校准品为原装配套试剂。

1.3标本采集：所有患儿均在入院时采集急性期血液，出院前收集恢复期血液。

1.4统计学处理：采用SPSS13.0统计软件进行t检验，所有结果均用x±s表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

反应蛋白（CRP）指标临床应用价值CRP是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎症性刺激时肝细胞合成的急性相蛋白。

急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。

其中CRP在健康人血清中浓度很低（V5mg∕L）,而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。

一、主要应用范围1.器质性疾病的筛选；2.急性或慢性炎症如伴有细菌感染；3.自身免疫或免疫复合物病；4.组织坏死和恶性肿瘤。

二、临床应用价值①感染的诊断与鉴别♦CRP在细菌感染发生后6-8h即开始升高，24-48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常；♦CRP在病毒感染时无显著升高；♦革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP,有时高达500mg∕L;♦革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100mg∕L左右；♦病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg∕L,极少超过♦在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺普合成酶正常；♦在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺昔合酶水平升高。

②预测将来心肌梗死及卒中的危险性♦c-反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，c-反应蛋白水平可预测将来心肌梗死及卒中的危险性。

C-反应蛋白含量>2.1mg∕L的人与<lmg∕L者比较:将来发生心肌梗死的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性卒中的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

♦在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后，7TOd也降至正常。

③自身免疫或免疫复合物病♦系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别；♦若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。

④癌症♦已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移；♦结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。

CRP临床意义范文C-反应蛋白(CRP)是一种由肝脏合成的蛋白质，在炎症和组织损伤时会显著增加。

CRP的浓度在血液中可以很快地发生变化，成为医生用于评估患者炎症状态和临床诊断的有用指标。

CRP的水平可以通过简单的血液检测而获得，在一些情况下，CRP的检测可以为医生提供宝贵的信息，帮助他们作出诊断、治疗和预后评估。

CRP的临床意义主要体现在以下几个方面：1.炎症指标：CRP是一种最常用的炎症指标之一，其浓度会在炎症反应中迅速上升。

因此，通过检测CRP水平可以帮助医生区分慢性炎症和急性感染，并评估炎症反应的严重程度。

在感染、外伤、手术等情况下，CRP水平显著升高，可以帮助医生快速明确患者的炎症状态，及时采取治疗措施。

2.感染诊断：CRP在感染诊断中具有一定的指导作用。

感染时，机体会释放炎症介质，导致CRP的升高。

通过检测CRP水平可以帮助医生排除其他原因引起的炎症反应，提高感染的诊断敏感性和特异性。

此外，随着感染的治疗和康复，CRP水平也会随之下降，可以作为治疗效果的监测指标。

3.心血管风险评估：许多研究表明，CRP水平与心血管疾病的发生和发展密切相关。

高敏CRP已被认为是评估心血管疾病风险的一个重要指标，特别是在缺乏其他明显心血管风险因素的患者中。

高CRP水平提示机体的炎症状态可能与心血管事件的发生有关，因此可以作为心血管风险的预测指标之一4.自身免疫性疾病：许多自身免疫性疾病如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等常伴有炎症反应，导致CRP水平升高。

因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估自身免疫性疾病的活动性和严重程度，指导治疗方案的制定。

5.肿瘤相关炎症：在一些肿瘤中，肿瘤细胞的生长和浸润会引起炎症反应，CRP水平升高。

因此，通过检测CRP水平可以帮助医生评估肿瘤患者的炎症状态和预后，指导治疗计划的制定。

总的来说，CRP在临床上具有重要的意义，可以作为评估炎症状态、感染诊断、心血管风险评估、自身免疫性疾病活动性评估以及肿瘤相关炎症状态的重要指标。

C-反应蛋白（CRP）的临床价值C反应蛋白（C-Reactive protein,简称CRP），1930年发现，是一种能与肺炎球菌C多糖体反应形成复合物的急性时相反应蛋白。

近年来由于检验技术的进步，CRP被广泛应用于临床疾病的早期诊断、鉴别诊断及预后评估，诊断价值十分重要。

CRP可以用血清、手指血、胸腹水、脑脊液等体液标本检测。

现将其临床意义综述如下： 1.　CRP与病情的严重程度相关：作为急性反应性蛋白在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时迅速升高，随病情严重程度成倍增长。

病变好转时，又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关。

2.　CRP与炎症因子相关：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、血沉和中性粒细胞等密切相关。

在炎症反应中起着积极作用，使人体具有非特异性抵抗力。

在患者疾病发作时，CRP可早于WBC而上升，回复正常也很快。

具有极高的敏感性。

3. CRP可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。

脓毒血症CRP以及降钙素原(PCT)迅速升高，而血培养则至少需要48小时。

4. 术后感染及并发症的指标：手术后病人CRP升高，术后7—10天CRP水平应下降，如CRP不降低或再次升高，提示可能并发感染或血栓栓塞。

5. 恶性肿瘤患者CRP大都升高。

如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。

CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。

手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。

6. CRP与淀粉酶以及脂肪酶用于评估急性胰腺炎的严重程度。

当CRP高于250㎎╱L时，则可提示为广泛坏死性胰腺炎。

7. 心血管疾病独立的强预测因子：超敏C反应蛋白（HS-CRP）与CRP并不是两种蛋白，只是从灵敏度上加以区分，超敏C反应蛋白对低值更敏感。

HS-CRP轻度升高与冠状动脉事件、中风及周围血管病相关；HS-CRP是由慢性炎症引发心血管疾病的独立危险因素，其浓度对心血管疾病的干预及预后起重要作用；HS-CRP 水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2 倍, 发生心肌梗死的几率是正常者的3 倍；HS-CRP也是房颤的独立预测因子，与高血压疾病有一定的相关性。

如何对待小儿 C反应蛋白升高？C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性时相反应蛋白，那么你对C反应蛋白了解多少？如何对待小儿C反应蛋白升高？一、关于C反应蛋白（一）概述1.概念C反应蛋白是在组织损伤、感染时血浆中出现的一些急剧上升的（肝细胞合成的）急性蛋白，能够调节吞噬细胞、激活补体，清除病原微生物凋亡以及坏死的组织细胞，所以在天然免疫过程中至关重要。

关于C反应蛋白的研究历史悠久，已经长达70多年，并且以往认为其属于非特异性炎症标志物，不过近年来的研究也发现其会参与动脉粥样硬化，且是心血管疾病的重要危险因子、预示因子。

2.生化特性C反应蛋白首次发现于1930年，可以与肺炎球菌细胞壁C多糖产生反应，形成沉淀复合物，若是存在组织创伤、细菌感染、炎症等情况，则肝细胞会在白细胞介素6等物质的刺激下合成C反应蛋白，以便清除炎症，加速组织修复。

不过健康群体的C反应蛋白水平较低，不超过1.0μg/ml，若是遇有急性创伤或感染等情况，那么C反应蛋白能够在4-6小时内迅速提升，且在36-50小时达到高峰，较之正常值，高峰值可达到100-1000倍，但是通过积极治疗，C反应蛋白也可在3-7天内降至正常水平，所以临床也将C反应蛋白用于疾病疗效监测。

3.合成、分布C反应蛋白主要由肝细胞合成，不过有时炎症局部巨噬细胞也会产生少量C反应蛋白。

另外，C反应蛋白分布甚广，除却不能通过胎盘，在胸水、心包液、血液、腹水、关节液中均检测到C反应蛋白。

（二）临床意义总结C反应蛋白有下列临床意义：第一，C反应蛋白既能清除凋亡、坏死的组织细胞，也能清除病原微生物。

第二，在天然免疫过程中有重要的保护作用，并且可以辅助确诊心血管疾病。

第三，是重要的急性时相反应指标，在创伤、炎症、肿瘤浸润、急性心肌梗死、感染、外科手术时迅速升高，达到健康群体的2000倍左右，同时有助于随访系统性红斑狼疮、风湿病、白血病等。

（三）临床应用现阶段C反应蛋白被广泛用于呼吸科、妇产科、体检中心、急诊科、儿科、外科等科室，具体而言：第一，监测脑膜炎疗效。

肺部感染儿童C反应蛋白和白细胞计数检测的临床意义作者：范灿波来源：《中国医药科学》2013年第19期[摘要] 目的通过对白细胞总数和C反应蛋白（CRP）水平的测定，了解白细胞总数和C 反应蛋白（CRP）在肺部感染儿童的灵敏度及这些指标的相关性。

方法 CRP采用免疫比浊法，而白细胞总数利用了电阻抗法的原理。

结果与对照组比较后得：1组WBC总数和CRP 与对照组比较，差异有统计学意义（P[关键词]儿童肺部感染；C反应蛋白；白细胞总数[中图分类号] R446.1；R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-121-02C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是1930年Tillet和Francis在急性大叶性肺炎患者血清中发现能在钙离子存在时与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名[1-3]，是人类重要的急性时相反应蛋白，健康人血清含量甚微，急性期浓度可升高上千倍。

人类CRP是由肝脏产生，由五个相同的亚基依靠非共价键形成的环状五聚体，这一特征性结构使其归类于五聚素（一组具有免疫防御特性的钙结合蛋白）家族[4]。

CRP主要生物学功能有识别外来物质，激活补体系统；增强条理作用，增强吞噬细胞吞噬作用；能结合细菌、真菌等体内的多糖物质，在钙离子存在下，形成的复合物作用于Clq，激活补体系统，释放炎症介质，促进细胞间黏附和吞噬细胞反应，溶解靶细胞[5]。

CRP是人类急性反应蛋白目前已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。

另外，越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。

CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。

炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续且病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。

全程C-反应蛋白（HsCRP+常规CRP）检测项目的临床意义及应用C-hsCRP+CRP 一、持点全程C-反应蛋白检测项目,包含：超敏C-反应蛋白(hsCRP)和常规C-反应蛋白(CRP)检测，检测线性范围：0.5-200mg/L，一次检测同时出具超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白两个检测结果,增加了C-反应蛋白的临床运用价值。

二、定义当人体受了微生物等多种因子侵袭后，人体的血液中在几小时内很快产生一种急性期反应蛋白，这种蛋白以与肺炎链球菌C-多糖体超反应，于1930年由Tillett和Francis 首次阐述命名为C-反应蛋白（CRP）。

CRP是由分子质量为115—140KD的血清β球蛋白，是由5个相同的亚单位以非共价键结合而成的环状五球体，由肝细胞合成，在人的血清、脑脊液、胸腹水等多种体液中均可测出。

超敏C-反应蛋白：常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP>10mg/L的浓度，但是不能很好的检测出低浓度（0.1—10mg/L）的CRP变化，该浓度的CRP与新生儿的感染、心血管疾病的发生有着密切的关系，这个浓度的CRP被称为超敏CRP（hsCRP）全程C-反应蛋白检测包含：超敏C-反应蛋白和常规C-反应蛋白。

正常参考值：hsCRP<1.0mg/L；CRP<10mg/L检测线性范围：0.5—200mg/L；样本类型及样本量：全血15ul；血清/血浆10ul。

三、 CRP在血浆中的转化125I-CRP的血浆半衰期T约为19小时。

治疗成功的正常化率为：20—70%/天；T50%下降：3.5—1天。

T50%取决于CRP 的合成和清除两方面。

四、全程C-反应检测的临床应用：（1）全程C-反应检测的临床应用建议表：超敏CRP <1.0mg/L 心血管疾病危险性评估为低危险性1.0—3.0mg/L 1、心血管疾病危险性评估为中度危险性，建议给予抗炎治疗2、间隔2周后再次检测一次，取平均值作为观察的基础>3.00mg/L 心血管疾病危险性评估为高危险性，建议给予抗炎与抗栓同时治疗常规CRP 儿 <10mg/L 病程大于6—12小时，可基本排除细菌感染或细菌已被清除童 10—25mg/L 1、提示病毒感染；2、在抗生素治疗时CRP应降至此水平以下；3、如病程尚短，不能排除细菌感染，应数小时后再复查。

C反应蛋白与血常规联合对儿科细菌性感染性疾病的诊断分析肇庆市儿童医院是一家专注于儿童健康的综合性医疗机构，拥有一支经验丰富的儿科医疗团队，致力于为儿童提供全方位的医疗服务。

在临床工作中，儿童感染性疾病是儿科医生面临的常见病之一，对于及时、准确地诊断和治疗这类疾病 rev">，具有重要的临床意义。

传统的血常规检查方法在儿童感染性疾病的诊断中存在着一定的局限性，因此，本文通过分析C反应蛋白与血常规联合对儿科细菌性感染性疾病的诊断，探讨其在临床实践中的应用意义。

血常规检查是临床上常用的一种检查方法，通过观察患者的血液细胞成分，可以初步了解患者的健康状况。

而C反应蛋白（CRP）是一种急性期反应蛋白，在机体发生炎症反应时会明显升高。

因此，结合血常规和CRP的检查结果，可以更全面、准确地评估患儿感染性疾病的情况。

首先，血常规可以反映患者的白细胞计数、中性粒细胞比例等指标，通过这些指标可以初步判断患者是否存在感染情况。

在细菌性感染中，白细胞计数往往会明显升高，中性粒细胞比例也会明显增加。

然而，血常规检查并不能确定感染的具体原因和程度，因此容易出现漏诊或误诊的情况。

而CRP作为一种炎症标志物，其水平会在细菌感染时迅速升高，可以更加准确地反映患者的炎症程度。

因此，联合检查血常规和CRP，可以更加准确地评估患儿感染性疾病的情况。

其次，血常规和CRP的联合检查可以帮助医生更好地指导患者的治疗。

在临床工作中，医生往往需要根据患者的病情来选择合适的治疗方法，包括抗生素的使用等。

通过血常规和CRP的联合检查，医生可以更好地了解患者的炎症情况和感染程度，从而更准确地制定治疗方案。

同时，通过定期监测血常规和CRP的变化，可以及时调整治疗方案，确保患者得到及时有效的治疗。

此外，血常规和CRP的联合检查还可以帮助医生评估患者的预后情况。

在儿童感染性疾病中，部分患者病情严重，需要及时有效的治疗，以防止病情恶化。

通过血常规和CRP的联合检查，可以更好地了解患者的病情发展趋势，有助于医生及时调整治疗方案，提高治疗成功率，减少并发症的发生。

C反应蛋白在早期新生儿细菌感染性疾病中的临床意义闫军;张芹【期刊名称】《临床和实验医学杂志》【年(卷),期】2012(011)017【摘要】Objective To explore the changes of C - reactive protein and its clinical significance in early stage of neonatal bacterial infections. Methods The serum levels of C - reactive protein ( CRP ) in 50 neonates with early bacterial infections were detected by turbidimetry and compared with those of 30 neonates with physiological jaundice before and after treatment. Results The serum level of CRP in bacterial infection group was significantly higher than that of control group before treatment ( P < 0. 01 ). However, the serum level of CRP decreased to normal range after treatment. Conclusion The above - mentioned results indicated that serum level of CRP may be served as an early indicator in early stage of neonatal bacterial infections, and it can provide guide for clinical medication.%目的探讨C反应蛋白(CRP)在早期新生儿细菌感染性疾病中的诊断价值和临床意义.方法用比浊法检测50例患细菌感染性疾病早期新生儿(感染组)和30例生理性黄疸新生儿(对照组)在治疗前后CRP变化水平,并比较其临床意义.结果治疗前感染组血清CRP值明显高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.01);而治疗后感染组血清CRP值明显降低,恢复到正常范围内.结论 CRP是一个较好的新生儿细菌感染的早期诊断指标,有利于指导临床用药.【总页数】2页(P1396-1397)【作者】闫军;张芹【作者单位】重庆市九龙坡区第一人民医院儿科,重庆,400050;重庆市九龙坡区第一人民医院儿科,重庆,400050【正文语种】中文【相关文献】1.降钙素原及超敏C反应蛋白检测在早期新生儿感染的临床意义 [J], 张绮翎;赵青;霍淑芬2.降钙素原及超敏C反应蛋白检测在早期新生儿感染的临床意义 [J], 霍淑芬;赵青3.血清降钙素原与C反应蛋白检测在重症细菌感染性疾病中的临床意义 [J], 魏宇鹏;张季;朱海燕4.降钙素原及超敏C反应蛋白联合检测对早期新生儿感染的临床意义 [J], 游唯伟;王新勇;林紫娟;林锐;江裕5.细菌感染性疾病与非细菌感染性疾病患儿PCT水平差异及其临床意义 [J], 胡宗娟;范晓晨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

C反应蛋白检测在小儿细菌性肺炎和小儿支原体肺炎鉴别诊断中的价值王新妹【期刊名称】《医疗装备》【年(卷),期】2018(031)018【摘要】目的探讨C反应蛋白(CRP)检测在小儿细菌性肺炎和小儿支原体肺炎鉴别诊断中的价值.方法选取2015年3月至2017年4月接诊的76例细菌性肺炎患儿设为试验组,另选取同期接诊的76例支原体肺炎患儿设为对照组.检测两组CRP,分析该项指标检测在细菌性肺炎和支原体肺炎鉴别诊断中的价值.结果 76例细菌性肺炎患儿共检出91株病原菌,其中革兰阳性菌占42.86％,革兰阴性菌占47.25％,真菌占9.89％;试验组CRP(43.68±16.02)mg/L高于对照组(14.06±5.13)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CRP阳性率(100.00％)高于对照组(65.79％),差异有统计学意义(P<0.05).结论细菌性肺炎患儿CRP表达较支原体肺炎高,且CRP阳性检出率较高,检测CRP有助于鉴别诊断细菌性肺炎与支原体肺炎.【总页数】2页(P51-52)【作者】王新妹【作者单位】江西省石城县人民医院儿科江西赣州 342700【正文语种】中文【中图分类】R725.6;R446.6【相关文献】1.降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数联合检测在ICU医院获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的价值 [J], 姜友珍;李爽;侯德风;曹莉;张黎;杨军;黄媛琛2.超敏C反应蛋白与血常规联合检测在小儿细菌性肺炎、病毒性肺炎和支原体肺炎诊断中的临床应用价值 [J], 吴艳云;3.探讨血清中降钙素原和C反应蛋白联合检测在儿童细菌性肺炎与支原体肺炎鉴别诊断中的价值 [J], 王娇4.血清PCT与CRP共同检测在小儿支原体肺炎与细菌性肺炎鉴别诊断中的参考意义 [J], 顾蕊5.探讨血清中降钙素原和C反应蛋白联合检测在儿童细菌性肺炎与支原体肺炎鉴别诊断中的价值 [J], 王娇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。