高血压合并糖尿病病人的护理

高血压合并糖尿病的护理指导目的：通过对高血压合并糖尿病患者的系列护理指导，提高其治疗效果和生活质量，减少医疗纠纷。

方法：对68例高血压合并糖尿病患者进行规范的血压监测、血糖监测、饮食护理指导、运动护理指导、服药指导、心理护理指导和出院指导。

结果：68例患者或家属全部达到掌握或基本掌握7大护理要点。

使患者的治疗效果和生活质量显著提高。

本组病例无1例医疗纠纷发生。

结论：高血压合并糖尿病是慢性疾病，系列护理指导对其治疗效果和生活质量的提高十分重要，并可增加医患沟通，减少医疗纠纷发生。

标签：高血压糖尿病护理指导医疗纠纷临床资料2006年2月～2007年2月收治高血压合并糖尿病患者68例，其中男37例，女31例，年龄48～82岁，平均62±5岁。

其中合并肾损害者32例，心绞痛者3例，心肌梗死3例，脑梗死6例，下肢动脉栓塞1例。

护理指导血压监测：高血压合并糖尿病时，降压目标与普通高血压患者不同，根据现有证据，应将血压控制在130/80mmHg以下。

对如此高危病人，血压降至目标水平及对于其他危险因素的治疗尤其重要。

大量资料表明，血压受生理活动和睡眠的影响。

生理活动使血压升高，睡眠时血压下降，血压昼夜波动曲线呈长柄勺状，称勺型曲线。

而在高血压合并糖尿病这种病理情况下，24小时动态血压波动曲线多呈非勺型或反勺型分布。

老年人可表现为卧位时高血压，容易发生直立性低血压。

我们对本组病例入院后均做24小时动态血压监测，以了解动态血压波动曲线，以根据时间治疗学指导个体化治疗。

高血压合并糖尿病首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂。

因每位高血压合并糖尿病患者的动态血压波动曲线可不一样，护士应根据医生给病人制定的治疗方案帮助和督促患者按时服药，并定时测量血压观察治疗效果，以便医生根据测量血压结果及时调整治疗方案。

对老年人要注意防止体位性低血压的发生，尤其是要做好独居患者的起居指导。

对有自备血压计的患者应教会患者或家属正确测量血压的方法。

高血压合并糖尿病患者怎么护理？糖尿病和高血压都是人们熟知的疾病，也是患病率很高的疾病。

糖尿病属于肾脏疾病，高血压属于心血管疾病，前者是血糖控制失衡，后者是血压水平不调，都会严重影响患者的生活质量和健康水平。

更为有趣的是糖尿病和高血压更是有着“姐妹病”的称号，两者往往同时存在，据相关统计表明：70%--80%的糖尿病患者都合并患有高血压，如果不及时干预治疗，很容易诱发死亡。

糖尿病属于代谢内分泌疾病，大部分成年人都是2型糖尿病，这与人们的生活方式转变，经济水平升高，饮食过好，消耗不足等有关，高血压合并糖尿病会使病人发生血管病变和动脉粥样硬化的概率增加，所以实施优质的护理，提升患者的生活和生命质量是非常有必要的。

那么高血压合并糖尿病患者该怎么护理？1.饮食护理对于高血压合并糖尿病患者而言，饮食护理是非常关键的护理步骤。

饮食护理不仅是护理手段，更是治疗的组成部分之一。

饮食护理需要根据患者的年龄、体重、病情等个人情况，先计算出患者每日饮食所需的热量，并尽量为其提供个性化的食谱并严格按照食谱，让患者食用，整体的饮食原则为：高维生素、优质蛋白、高纤维素、低盐、低脂、低糖的饮食搭配，严格控制每日的食盐摄入量，食盐量应小于 5g/d。

由于糖尿病患者会表现出多饮、多尿的特点，故建议患者要多喝水，每日饮水量应该达到 1500 ～ 2000ml/d，不仅可以起到稀释血液的作用，还可以降低血糖水平。

饮食应该清淡为宜，多食蔬菜，瓜果、薯类、谷物和干豆类食品等；蔬菜中含有丰富的维生素、矿物质和纤维素，而且蔬菜中含有的热量很低，对于血糖的控制具有很重要的作用，如果患者还在注射胰岛素，那么应该注意水果和谷物中糖和碳水化合物的含量。

戒烟、戒酒，并对患者的体重进行严格控制，以达到改善身体的系统循环作用，减少高血压合并糖尿病的发病几率。

1.心理护理高血压合并糖尿病由于病程比较长，大部分患者和家属都会遭受着严重的经济负担，患者自身也会出于对疾病的担心和自身病情的过度认识，认为高血压合并糖尿病是绝症，从而出现焦虑、焦躁、不安等负面情绪。

糖尿病合并高血压患者的健康教育资料与方法5年月～8年9月收住17例糖尿病(dm)高血压患者中男6例、女例;年龄～86岁平均6岁。

其中高血压ⅰ期19例ⅱ期7例ⅲ期15例。

合并肾脏损害6例经过良好的治疗及精心护理11例取得较满意的治疗效果。

另有例死于尿毒症例死于脑梗死。

健康教育方法:采用口头讲解、实物示范、办黑板报、定期开展防治糖尿病高血压知识讲座并通过给病人发放有关资料(健康教育处方\宣传画)让病人阅读或者病人提问然后相互探讨等形式来增强病人的自我保健意识。

入院教育:向病人介绍医院环境、各项规章制度、主管医生、责任护士为病人作全面的入院评估消除病人的陌生感。

住院教育:①心理护理。

②饮食管理:制定合理的饮食结构和总热量并使热源质营养素二者之间保持适当比例以适应其中代谢变化;责任护士根据患者标准体重及活动强度计算其日需总热量按1/ 5、/5、/5或1/、1/、1/的比例三餐分配制订食谱。

控制饮食降低肥胖病人体重可减轻胰岛负担减少胰岛素抵抗提高胰岛素的利用有利于调整血糖及血压。

运动指导:运动宜在血糖、血压控制较好且无代谢紊乱时进行尤以餐后1小时左右运动为宜。

应根据年龄、病情和耐受性而定运动方式对本组85例dm合并ⅰ期或ⅱ期高血压患者采用散步、慢跑、竞走、骑自行车、爬楼、爬山、游泳、太极拳及有氧操等运动每天～分钟。

运动时一般采用轻中等强度即最大耗氧量≤6%简单衡量办法是运动中不感心慌、气短或数运动中脉率不超过17减年龄防止剧烈运动以免加重高血压。

对15例dm合并ⅲ期高血压患者则指导其在家属的陪同下只进行散步、太极拳、气功等轻度锻炼收缩压>18mmhg时停止活动。

对用胰岛素或口服降糖药物者最好每日定时活动肥胖患者可适当增加活动次数。

血压监测:入院后均监测记录动态血压至少小时了解血压高峰情况以指导用药。

由于考虑到对肾功能的保护作用多首选血管紧张素转化酶抑制剂。

护士应帮助或督促患者按时服药并观察服药效果。

糖尿病合并高血压患者的综合健康教育措施分析糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，它们经常同时出现在一个人身上，这使得治疗和预防工作变得更加复杂。

为了提高这类患者的健康水平，需要采取综合的健康教育措施，主要包括以下几个方面：一、生活方式健康教育生活方式是糖尿病和高血压患者的重点，因为它们直接影响疾病的进程和预后。

合理的饮食、适度的运动、合理的作息安排都是重要的生活方式因素。

1. 饮食教育：糖尿病患者需要避免高糖、高脂、高盐、高胆固醇等食物，同时注意膳食纤维和维生素的摄入；高血压患者需要避免过度的盐分和高脂饮食，注意控制饮食量和时间，尤其是晚餐。

患者需逐渐适应新的饮食模式，避免心理上的负担和情绪波动。

2. 运动教育：运动对糖尿病和高血压患者都有益处，但运动强度和方式需因人而异，视患者年龄、身体状况、病史等情况而定。

教育患者掌握适当的运动量和方式，避免过度和不当。

3. 作息教育：定时、规律的生活作息对糖尿病和高血压患者都很重要，如早睡早起、规律进食、避免熬夜等。

患者需要遵守规定时间、规律作息，维持健康的生活方式。

二、药物治疗健康教育药物治疗是糖尿病和高血压患者管理的重要环节，需要合理、规律使用药物，以达到控制病情、预防并发症、减轻病痛的目的。

1. 药物作用原理：介绍药物种类、作用机理和副作用等方面的知识。

2. 药品使用方法：详细讲解药品的剂量、使用频度、使用方法和时间等方面的方法。

3. 注意事项：强调患者注意药品的储存、使用期限、音乐系统那個、不搭配食用等方面的注意事项。

三、心理健康教育心理因素对糖尿病和高血压患者健康的影响很大，很多患者会因为疾病产生消沉、恐惧等不良情绪，进而影响疾病的治疗和预后。

1. 心理健康知识普及：介绍心理保健知识，让患者认识到心理健康对身体健康的重要性。

2. 心理疏导：开展心理咨询和心理支持，让患者抒发内心的情感和疑虑，解除因疾病所引起的不良情绪和心理压力。

四、自我监测健康教育自我监测是糖尿病和高血压患者管理的重要手段之一，它可以帮助患者掌握自己的血糖、血压、脉搏等关键指标，进一步调整生活方式，调整药物使用。

护士进修杂志２００８年１０月第２３卷第２０期查，全面了解有关狭窄程度、范围及周围状况，选择植入支架的直径、长度以及个数，准备操作用物品、抢救药品、抢救物品等。

术中监测心电、氧饱和度、呼吸、血压，严密观察生命体征变化，发现异常及时配合医师处理。

术后禁食、禁水２ｈ，注意保持呼吸道通畅。

２．４药物护理ＲＰ的药物治疗通常选用皮质类固醇激素联合免疫抑制剂［３］。

此类药物可能会引起一些严重的毒副反应，用药前应向病人讲解疾病相关知识。

告知患者药物可能出现的不良反应，解除患者心理顾虑，积极配合治疗。

注射药液现配现用。

输注过程中避免药物渗漏。

药物使用期间，严密观察有无骨髓抑制、化学性膀胱炎、血尿、胃肠道反应、肝肾功能损害等，定期检查血常规、肝肾功能、尿常规和免疫学等项目。

注意口腔卫生，若出现毒副反应，及时报告医生处理。

２．５并发症的观察与护理２．５．Ｉ排痰困难由于支架在呼吸道内，会影响纤毛活动和气道动力学作用。

阻碍痰液清除，导致支架远端分泌物聚积、阻塞，引起排痰困难…，因此，术后加强气道的湿化，遵医嘱予雾化吸入、抗感染治疗，协助患者排痰，必要时辅以机械吸痰。

本组３例患者支架植入后能自行咳嗽、咳痰，Ｉ例气管切开患者辅助吸痰，术后一周改金属套管，能自行咳痰。

２．５．２支架移位术后患者用力咳嗽可能发生支架移位。

如患者气促、剧烈的咳嗽后出现呼吸困难，要考虑支架移位的可能．尽快通知医生，行纤支镜检查，必要时取出支架并重新放置。

本组患者未出现支架移位。

２．５．３咯血本组有１例术后咯血，量少，色鲜红。

予绝对卧床休息，加强心理护理、遵医嘱予抗炎、止血治疗，指导患者进食温凉软食，２ｄ内出血停止。

２．６出院指导指导患者出院后合理安排休息，按医嘱定时定量服用药物，适当参加体育锻炼，戒烟戒酒，忌食刺激性食物，预防呼吸道感染。

避免剧烈的咳嗽，不适时随诊。

带气管套管出院患者，教会患者及家属进行套管护理。

定期来院复查胸片及纤支镜，以了解支架有无移位、变形，有无分泌物的阻塞等情况。

一例老年高血压合并糖尿病患者护理个案【摘要】：目的：总结老年高血压、糖尿病患者的社区护理要点。

方法：患者在院期间全面评估、系统护理；离院后定期随访、动态评估、健康指导。

结果：经过社区护理干预，达到护理和自我管理的预期效果。

结论：社区护理干预，可提高老年慢病患者生活质量，有效预防和延缓并发症的发生。

【关键词】：高血压、糖尿病、社区护理目前，我国医改的重点工作与慢性病的防治密切相关，慢性病防治工作是社会需求最多、百姓最关心的问题[1]。

我中心管理辖区2.3万人群中，现有高血压患者1332例，糖尿病患者476例。

高血压合并糖尿病患者有209例。

我中心2018年收治的高血压伴糖尿病患者有86例。

做好这两种慢病的综合防控尤为重要。

本文重点讨论老年高血压合并糖尿病患者的社区护理问题。

【患者资料】蒋禄乾，男性，67岁，农民。

多饮、多尿、乏力、体重减轻2，头晕3天，于2018年9月27日9am入院。

患者2周前因包含不规则，进食较多高脂、高蛋白、咸食、甜食而出现多饮、多食有、多尿、乏力，伴下肢皮肤瘙痒，2周内体重减轻6kg，3天前出现头晕。

9月25日查血压180/110mmHg，空腹血糖17.9mmol/L，餐后血糖24.6mmol/L，乡村医生予以口服苯磺酸氨氯地平片、格列齐特、盐酸二甲双胍治疗。

既往有高血压病史8年。

血压最高时达196/112mmHg，断断续续口服降压药治疗，服用药物为苯磺酸氨氯地平片。

无手术及过敏史。

无糖尿病家族史。

生活习惯与自理程度：胃纳好，喜咸食、甜食、高蛋白及高脂食品；吸烟每天1包；饮酒每日1-2次，每次白酒约5两、啤酒3瓶；粪便干结，睡眠差；每日家务活动，一家三口同住，无宗教信仰；高158cm，入院体重79kg。

心理社会评估：患者及家属对所患疾病均缺乏了解，愿意配合治疗，但患者对改变饮食行为感到困难。

家中独子患有精神病，患者因焦虑导致脾气古怪，夫妻关系紧张，经济状况一般。

身体评估：心、肺、神经系统等检查均阴性。

高血压糖尿病患者管理总结高血压糖尿病患者是一类需要长期管理和治疗的特殊人群。

以下是对其管理的总结：1.定期体检和监测：高血压糖尿病患者需要定期进行全面的身体检查，包括血压、血糖、尿常规等指标的监测。

这些检查能够及时发现病情变化，做出相应调整。

2.合理饮食：饮食是管理高血压糖尿病的重要环节。

患者应遵循低钠、低糖、低脂、高纤维的饮食原则，限制高盐、高糖、高脂肪的食物摄入。

建议多食用蔬菜、水果、全谷类食物和富含健康脂肪的食物。

3.药物治疗：高血压糖尿病患者一般需要同时服用控制血压和血糖的药物。

药物的选择和使用应遵循医生的建议，并且按时按量服用。

同时，应定期进行药物疗效的评估。

4.积极控制体重：过重或肥胖会增加高血压糖尿病的风险，因此患者应积极控制体重，进行适量的运动和减肥。

5.规律运动：适当的运动对高血压糖尿病患者很有益处。

运动可以帮助控制体重、改善心血管功能和血糖代谢。

建议每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动，如散步、慢跑、骑自行车等。

6.管理心理压力：高血压糖尿病患者常常面对心理压力，如焦虑、抑郁等。

适当的心理咨询或支持可以帮助他们调整情绪，减轻压力。

7.戒烟限酒：烟草和酒精对高血压糖尿病患者来说都是危险因素，会加重相关疾病的风险。

建议戒烟限酒，避免二手烟暴露和过量饮酒。

8.定期复诊：高血压糖尿病患者需要定期复诊，与医生沟通并调整治疗方案。

总的来说，高血压糖尿病患者管理需要多学科的综合治疗，包括合理的饮食控制、药物治疗、规律运动、心理支持等。

同时，患者应积极配合医生的治疗计划，并养成良好的生活习惯。

高血压病护理常规1、按循环系统一般护理常规2、一、二期高血压患者一般可参加工作，但不能作重体力劳动，休息、睡眠要充分。

血压持续升高，伴有心、肾、脑并发症者，应卧床休息，避免精神刺激。

3、给予低脂、低热量、低胆固醇饮食，多吃蔬菜水果，低盐食物，戒烟、酒及刺激性食物。

4、病人入院后连续三天，每天测血压 2-4 次，以后视病情每日一次或数次，测量前嘱病人静卧 30 分钟，测量时间及部位要相对固定。

5、熟悉高血压药物治疗及药物副作用，严格执行医嘱，剂量及用药时间要准确，并向病人介绍常用药物的副作用及防治方法。

6、合并心、脑、肾症状时，可按心血管病、脑血管病和尿毒症护理常规护理。

7、注意高血压危象和高血压脑病的出现，如血压突然显著升高，心跳增快、头晕、头痛、视力模糊、恶心、呕吐、甚至神志模糊、抽搐、昏迷、偏瘫等，即半卧位，有惊觉即加床栏，迅速配合医生用镇静、降压、脱水等处理。

使用脱水剂时宜快速滴注。

使用硝普钠时要即配即用，注意避光及控制滴速，严密观察血压的变化，每10-15分钟测血压一次。

8、做好卫生宣教工作，避免情绪波动，保持大便通畅，避免便秘时排便用力过度，必要时可用缓泻剂。

糖尿病护理常规1、按内分泌系统疾病一般护理常规。

2、适当休息；重者应卧床休息或绝对卧床休息；昏迷者加床档以防发生意外。

3、给予糖尿病饮食，熟悉糖尿病饮食计算法。

4、入院后立即测身高、体重并记录，据此计算饮食量及胰岛素用量。

5、注意观察病情变化，熟悉糖尿病酮症酸中毒、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷的临床鉴别、注意尿糖、血糖、血酮的变化，如发现病人四肢无力、头晕头痛、轻度口渴、恶心、呕吐、尿量增加、意识障碍、脱水、呼吸深大而快等，提示为酮症酸中毒。

应及时通知医生，并备好抢救物品。

6、按病情需要记录 24 小时出入量。

7、新入院或病情较重者，每餐饭前测尿糖、尿酮。

8、药物治疗的观察及护理：（1）熟悉掌握胰岛素使用的注意事项，注意用量准确，注射时间准确，及用药后反应，并应经常更换皮下注射部位。

糖尿病高血压患者的健康指导内容糖尿病和高血压是两种常见的慢性疾病，经常会共存于同一患者身上。

这两种疾病相互影响，增加了患者并发症的风险，因此对于糖尿病高血压患者的健康指导尤为重要。

本文将从多个方面来深入探讨糖尿病高血压患者的健康指导内容，希望对患者和相关医护人员有所帮助。

一、饮食指导饮食对于糖尿病高血压患者来说至关重要。

首先要控制摄入的热量和能量，合理安排三餐，避免暴饮暴食。

应该避免食用高糖、高盐食物，多摄入蔬菜水果、全谷类食品和低脂肪乳制品。

针对糖尿病患者，还需要关注餐后血糖的控制，建议合理安排餐后运动以帮助血糖的稳定。

二、运动指导适量的运动对于控制糖尿病和高血压都有益处。

针对糖尿病高血压患者，应该以有氧运动为主，比如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

但在进行运动前需要谨慎血糖控制，避免运动过程中出现低血糖的情况。

三、药物治疗糖尿病高血压患者的药物治疗需要更加谨慎。

要根据患者的具体情况，选择合适的药物进行治疗。

在药物的使用过程中，需要密切监测血糖、血压等指标的变化，及时调整药物的剂量和种类。

四、心理健康慢性疾病对患者的心理健康会产生一定的影响。

建议糖尿病高血压患者和他们的家人一起接受心理支持和心理辅导，保持积极的心态，对抗疾病带来的负面影响。

五、定期随访对于糖尿病高血压患者，定期随访是非常重要的。

通过定期随访，医护人员可以了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，同时也可以对患者进行健康教育，帮助他们更好地管理自己的疾病。

总结回顾：糖尿病高血压患者的健康指导内容需要全面而细致的进行。

饮食、运动、药物治疗、心理健康和定期随访是其中重要的环节。

通过合理的指导和管理，糖尿病高血压患者可以更好地控制自己的疾病，提高生活质量。

个人观点：作为糖尿病高血压患者的健康指导内容，我认为重点是在于综合治疗，既要控制血糖，又要控制血压，需要个性化的治疗方案，而且需要长期坚持和定期随访，要求患者保持健康的生活方式，包括饮食和运动，保持积极的心态，这样才能更好地控制疾病发展。