道路表式
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路基土方质量检验评定表 L—1
工程名称： 施工单位： 编号： 部位名称 主要工程数量 300米 序号 检查项目 质量要求 质量实况 1 第3.1.1条 填土经碾压夯实后不得有翻浆、“弹簧”现象。 2 第3.1.2条 填土中不得含有淤泥、腐植土及有机质等。
序号 实测项目 允许偏差 各实测点压实度 应检点数 合格点数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 施 工 单 位 评 定 平均合格率： % 评定等级： 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 监 理 核定 平均合格率： % 核定等级：
监理工程师： 年 月 日 路基石方质量检验评定表 L—2
工程名称： 施工单位： 编号： 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质量要求 质量实况 1 第3.2.1条 上边坡必须稳定，严禁有松石、险石。
序号 实测项目 允许偏差 各 实 测 点 偏 差 应检点 数 合格点 数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 △ 高 程
+50mm -200mm
2 路 基 宽
3 边 坡
不陡于设
计规定
施 工 单 位 评 定 平均合格率： % 评定等级： 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 监 理 核 定 平均合格率： % 核定等级：
监理工程师： 年 月 日 土路床质量检验评定表 L—3—1
工程名称： 施工单位： 编号： 08 部 位 名 称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质 量 实 况
1 第3.3.1条 路床不得有翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象。 土路面压实后无翻浆、弹簧、积水等现象。
2 第3.3.2条 用12~15t压路机碾压后，轮迹深度不得大于5mm。 轮迹不明显，深度不大于5mm。
序号 实测项目 允许偏差 各 实 测 点 偏 差 应检点数 合格点 数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 1 △压实度 ≥ % 2 △中线高程 ±20mm
+6 +18 -22 -15 +15 -16 -7 -6 -8 +18 10 9 90
3 平 整 度 20mm
18 25 15 9 4 18 25 12 8 15 10 8 80
4 宽 度 +200mm 0 +150 +150 +50 +120 +180 +220 +80 0 +10 +50 10 9 90
5 横 坡 ±20mm 且不大于
0.3%±
+25 +20 -18 -12 +22 +3 -12 -8 +7 +15 10 8 80
施 工 单 位 评 定 平均合格率： 评定等级：合格 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 2005 年 11 月 6 日 监 理 核 定 平均合格率： % 核定等级：
监理工程师： 年 月 日 石路床质量检验评定表 L—3—2
工程名称： 施工单位： 编号： 部 位 名 称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质 量 实 况 1 第3.3.1条 路床不得有翻浆、弹簧、起皮、波浪、积水等现象。 2 第3.3.2条 用12~15t压路机碾压后，轮迹深度不得大于5mm。
序号 实测项目 允许偏差 各 实 测 点 偏 差 应检点 数 合格点数 合格率
（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 △ 中线高程 ±20mm （%，mm）
2 平 整 度 30mm
3 宽 度 +100mm 0
4 横 坡 ±0.5%
施 工 单 位 评 定 平均合格率： % 评定等级： 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 监 理 核 定
平均合格率： % 核定等级： 监理工程师： 年 月 日 土路肩质量检验评定表 L—4—1
工程名称： 施工单位： 编号： 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质量要求 质量实况 1 第3.4.1条 肩线必须直顺，表面必须平整，不得有阻水现象。
序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差 应检点数 合格 点数 合格率 （%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 压实度 ≥90%（轻型击实）
2 宽度 不小于设计规定
3 横坡 ±1%
施 工 单 位 评 定 平均合格率： % 评定等级： 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 年 月 日 监 理 核 定 平均合格率： % 核定等级：
监理工程师： 年 月 日 边沟、边坡质量检验评定表 L—5
工程名称： 施工单位： 编号： 38 部 位 名 称 272米 序号 检查项目 质 量 要 求 质 量 实 况 1 第3.5.1条 边坡必须平整、坚实、稳定，严禁贴坡。 边坡顺直、稳定，无贴坡。
2 第3.5.2条 边沟上口线应整齐、直顺，沟底应平整，边沟排水应畅通。 沟底平整、排水顺畅。
序号 实测项目 允 许 偏 差 各 实 测 点 偏 差 应检点数 合格点数 合格率
（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 边坡坡度 不陡于设计规定 符 合 设 计 规 定
2 沟底高程
0 -30 -15 -5 -15 -12 -22 +1 -18 -20 -15 -14 10 9 90
3 沟底宽度 不小于设计规定 符 合 设 计 规 定 施 工 单 位 评 定
平均合格率： % 评定等级：合格 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 2005 年 月 日 监 理 核 定 平均合格率： % 核定等级： 监理工程师： 年 月 日 石灰土类基层质量检验评定表 工程名称： 施工单位： 编号： 部位名称 主要工程数量 序号 检查项目 质量要求 质量实况
1 第4.4.1条
灰土中粒径大于20mm的土块不得超过10%，最大粒径不得大于50mm。灰土应拌和均匀，色泽调和，灰土中严禁含有未消解颗粒。 灰土中土块粒径最大的40mm，灰和土拌和均匀。
2 第4.4.2条
用12t以上压路机碾压后轮迹深度不得大于5mm，并不得有浮土、脱皮、松散现象等。 15t压路机碾压后没有浮土和松散现象，碾压轮迹不明
显。
序号 实测项目 允许偏差 各实测点偏差 应检点数 合格点数 合格率（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 △压实密度 ≥% 符 合 要 求
2 厚 度 +20mm -10% -1 +22 +2 -8 -6 +4 +6 +6 +12 -11 10 9 90 3 平 整 度 10mm 7 5 5 2 11 6 6 7 1 3 10 9 90 4 宽 度 不小于设计规定 大 于 设 计 规 定 5 中线高程 ±20mm -4 +15 -5 +25 +7 +5 +7 +14 -15 +8 10 9 90 6 横 坡 ±20mm且不大于±0.3% +8 +12 +1 +8 +1 +5 -22 +8 +10 +5 10 9 90 施 工 单 位 评 定 平均合格率： % 评定等级：合格 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 2005年 月 日 监理单位 平均合格率： % 核定等级：
监理工程师： 年 月 日 石灰、粉煤灰类混合料基层质量检验评定表 L—11
工程名称： 干 施工单位： 编号： 10 部 位 名 称 主要工程数量 序号 检查项目 质 量 要 求 质 量 实 况
1 第4.6.1条
石灰、粉煤灰混合料应拌和均匀，色泽调和一致。砂砾（碎石）最大粒径不 大于50mm，大于20mm的灰块不得超过10%，石灰中严禁含有未消解颗粒。 石灰、粉煤灰拌和均匀，最大灰块不超过2cm。
2 第4.6.2条 摊铺层无明显的粗细颗粒离析现象。 无粗细颗粒离析现象。
3 第4.6.3条
用12t以上压路机碾压后，轮迹深度不得大于5mm，并不得有浮料、脱皮、松散等现象。 碾压后无浮料、脱皮、松散等现象。
序号 实测项目 允许偏差 各 实 测 点 偏 差 应检点数 合格点数 合格率
（%） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 △压实密度 ≥ % 符 合 要 求
2 厚 度 ±10mm +5 +6 -5 -1 0 +7 +4 -8 +10 +6 10 10 100 3 平 整 度 10mm 5 4 12 10 2 7 0 4 12 5 10 8 80 4 宽 度 不小于设计规定 大 于 设 计 规 定 5 中 线 高 程 ±20mm +5 +12 -15 +4 +25 -1 -15 +8 +9 -6 10 9 90 6 横 坡
±20mm
且不大于±0.3% +8 -22 +9 +15 -8 +7 -10 -9 +15 +15 10 9 90
施 工 位 评 定 平均合格率： % 评定等级：优良 工程技术负责人： 质检员： 施工员： 2005 年 11 月 26 日 监 理 核 定 平均合格率： % 核定等级：
监理工程师： 年 月 日
