急性低频感音神经性听力损失临床分析

均 或 相邻 两个 频 率 听 力 较 治 疗 前 下 降 １ Ｂ以 上 。 ０ｄ １ ２ 听力 检测 方法 听 力 检 测 均 在 隔 声 屏 蔽 室 内 进 行 ， ． 室 内 噪声 ≤ ３ Ｂ（ 。 Ｏｄ Ａ） １ ２ １ 纯 音 听 阈检 测 ．． 按照 Ｇ ／ ６０—１９ Ｂ Ｔ１ ４ ３ ９ ６标 准 要 求 ，
家 庄 白求 恩 国 际 和平 医 院 耳 鼻 咽 喉 头 颈外 科 ； ３ 河 北 医 科 大学 药
理 系
（ １４ ， ３４ ） 单 耳 患 病 ， 中 ２ ９．９ ４／７ 为 其 １例 为 左 耳 （ １ ４ ， ２ ／ ７ ４ ． ８ ） ２ 例 为 右 耳 （ ２ ４ ， ６ ８ ） ４例 为 双 耳 患 病 ４ ６ ， ２ ２／７ ４． １ ； （ ／ ７ ８ ５ ） 其 中 ２例 住 院 期 间 听 力 出 现 波 动 性 变 化 。 ４４ ， ． １ ，
为 ９ 或 １ Ｄｄ Ｈ】 刺 激 速 率 为 ２ ． Ｄ Ｄ Ｂ ｎ ； １ １次 ／ ， 加 次 数 为 １ 秒 叠
０ ４次 ； 录 电极 置 于 前 额 正 中发 际 处 ， 侧 乳 突 置 参 考 电 ２ 记 双
极 ， 极置于鼻根部 ， 地 电极 间 阻抗 ＜ ５ｋｌ耳 机 给 声 ； 应 阈 ｆ； 反
（ 转 ） 低 频 区 平 均 或 相 邻 两 个频 率 听 力改 善 大 于 １ Ｂ 但 好 ： ０ｄ ， 未 达 到 治 愈 标 准 ； 无 变 化 （ 效 ） 与 初 诊 相 比 ， 频 区 平 ③ 无 ： 低 均或 相 邻 两 个 频 率 听 力 变 化 小 于 １ Ｂ ④ 恶 化 ： 频 区 平 Ｏｄ ； 低
计 软 件 配 对 ｔ 验 进 行 统 计学 分 析 。 检
２ 结果
２ １ 临 床 表 现 ４ ． ７例 患 者 除 ２例 发 病 前 有 上 呼 吸 道 感 染
１ 河 北 医 科 大学 第 二 医 院 耳 鼻 咽 喉 科 （ 家 庄 石 ０ ０ ０ ） ２ 石 ５０ ０ ；
病史 ， １例 有病 毒性 脑 炎 病 史 外 ， 余 均 无 明 显 诱 因 。４ 其 ３例
２ ～ １
为能 引 出可 辨 认 波 Ｖ 的最 小 听 力 级 。
１３ 治疗 和 随访 方 法 所 有 病 例 均 给 予 脱 水 剂 （ 脉 滴 注 ． 静
甘露 醇 ２ ０ｍｌ一 次 ／日， 用 三 天 ） 利 尿 剂 （ ５ ， 连 或 口服 双 氢 克 尿
ｄ ； 不伴 眩 晕 和 平 衡 障 碍 ； 听 性 脑 干 反 应 （ｕ ｉ ｒ ＢＨＬ ③ ④ ａ ｄｔ ｙ ｏ
伴 耳 闷 （ １ ２ ％ ，０ ４ ） ２ ． ８ １ ／ ７ 。全 部 病 例 按 每 ５岁 为 一 年 龄 段 ，
各年 龄段 男 女 发 病 例 数 见 表 １ 。
表 １ 各 年 龄 段 Ａ ＬＨＬ 患 者 不 同 性 别 例 数 及 总 例 数 分 布 （ ） 例
３ ） １ 例 （ １２ ） 耳 闷 。提 示 Ａ １ ，Ｏ ２．８ 伴 ＬＨＩ伴 随 症 状 以耳 呜
８ ． １ （０ ４ ） １ 自愈 。随 访 ４ ｚ ５ １ ４ ／ ７ ， 例 ～ ５个 月 ，７例 无 复 发 （ ０ ２ ， ７ ４ ） ４例 复 发 （． ６ ， ／ １ 结 论 ３ ９． ４ ３／１ ， ９ ７ ４ ４ ） ＡＬ ＨＬ一 般单 耳 发病 ， 中青 年 居 多 ， 随 症 状 以 耳 鸣 最 为 常见 ， 次 是耳 闷 ； 力 学 检 测 主要 提 示 耳 蜗 受 累 ； 水 剂 伴 其 听 脱
【 要 】 目 的 探 讨 急 性 低 频 感 音 神 经性 听 力损 失 （ｃ ｔ ｏ 摘 ａｕ ｅｌｗ—ｆｅ ｕ ｎ ｙ ｓｎ ｏ ｉｅ ｒｌｈ ａ ｉｇｌｓ ，ＡＩＨＬ） ｒｑ ｅ ｃ ｅ ｓ ｒｎ ｕ ａ ｅ ｒｎ ｏ ｓ
的 发病 特点 、 力 学 特 征 及 治 疗 方 法 。方 法 回顾 性 分 析 ４ 例 ＡＬ 者 的临 床 症 状 、 征 、 听 ７ ＨＩ患 体 听力 学 检 查 及 随访 结 果 。 结果 ４ 例 ＡＩ ７ ＨＬ患 者 平 均 发 病 年 龄 为 ３ ． １ １． ８岁 ， 性 ２ ６９± ｏ１ 女 ４例 （ １Ｏ ）男 性 ２ ５．６ ， ３例 （ ８９ ） ４ ． ４ 。单 耳 发病 ４ ３例 （ １４ ，３４ ）３ 例 （５ ９ ％） 者 伴 耳 鸣 ，０ （ １ ２ ） 耳 闷 。全 部 患 者 纯 音 听 阈 均 表 现 为 ９ ． ９ ４ ／ ７ ，１ ６ ．６ 患 ｌ 例 ２．８ 伴 低 频 昕 力 下 降 ， 室 导 抗 图 均 为 Ａ 型 ， Ｒ 均 正 常 。经 脱 水 剂 或 利 尿 剂 及 类 固 醇 激 素 等 治 疗 后 总 有 效 率 为 鼓 ＡＢ
如下 。
采 用 上 升 法 及 下 降 法分 别 对 每 例 患 者 进 行 ０ ２ ～８ｋ ． ５ Ｈｚ的
气 骨 导 听 阈测 试 。
１ ２ ２ 声 导 抗 检 测 采 用 丹 麦 Ｍａ ｓｎ公 司 Ｚ ．． ｄｅ ０ＤＩ Ａｃｇ ｌ ０
１ 资料 与 方 法
中耳 分 析 仪 ， ２ ６Ｈｚ 探 测 音 对 每 例 患 者 行 鼓 室 导 抗 图 以 ２ 为 研 究 对 象 为 ２０ ０ ８年 ｌ 月 ～２ １ ２ ００年 ９月 经
【 中图 分 类 号】 Ｒ ６ ． ３ ７ ４ ４ １
【 献标 识码 】 Ａ 文
【 章 编 号】 １ ０ —７ ９ （ ０ １ ０ —０ ６ ～０ 文 ０ ６ ２ ９２ １） ５ ４ ２ ３
以 急性 低 频 听 力 下 降 为 主 的 感 音 神 经 性 听 力 损 失 （ — ａ ｃ ｔ ｌｗ— ｔｎ ｅ ｓ ｒ ｅ ｒｌ ｅ ｒ ｇ ｌ ｓ ＡＬ ） 床 上 并 ｕｅ ｏ ｏ ｅ ｎ ｏ ｉ ｕ ａ ｈ ａｉ ｓ ， ＨＬ 临 ｓ ｎ ｎ ｏ
刺 激 强 度 为 ８ Ｂｎ ， 引 不 出 波 形 ， 将 刺 激 强 度 提 升 ０ｄ ＨＬ 如 则
女ｚ ４例 （ １ Ｏ ， ４ ４ ） 年 龄 】 ～ ５ ５． ６ ２／７ ， ６ ２岁 ， 均 ３ ． １ 平 ６９ ±
ｌ ． ８ 。全 部 病 例 均 无 头 痛 、 衡 障 碍 、 晕 等症 状 及 耳 科 ０ １岁 平 眩 疾 病 史 ， 耳 毒性 药 物应 用 史 及 噪 声 接 触 史 ， 耳 聋 家 族 史 。 无 无 ＡＬ ＨＬ诊 断 标 准 １ ］ ① 急 性 发 病 的 感 音 神 经 性 聋 ， １ ： 发 病 距 就 诊 时 间 不 超 过 １ 月 ； 低 频 （ ． ２ 、 ． ５和 ０ ５ 个 ② ０ １５０ ２ ． ｋ ） 音 平 均 听 阈 ≥ ３ Ｂ ＨＬ， 频 （ 、 和 ８ ｋ ） ２ Ｈｚ 纯 ０ｄ 高 ２４ Ｈｚ ≤ ０
ｂ ａ ｓｅ ｒｓ ｏ ｅ ， Ｒ） 常 ； 临 床 和 影 像 学 检 查 不 能 ｒｉ ｔ ｎ ｍ ｅｐ ｍｓ ｓ ＡＢ 正 ⑤
明 确病 因 。 听 力恢 复评 定标 准 ＿］ ３：① 完 全 恢 复 （ 愈 ）： 频 区 各频 治 低 率 听 阈均 小 于 ２ Ｂ ＨＬ或 恢 复 到 健 耳 水 平 ； 部 分 恢 复 ０ｄ ②
最 为 常见 ， 以 高 调 耳 鸣 为 主 ， 次 是 耳 闷 。 Ｓ ｋ ｔ 且 其 ａ ａａ等 指
出 ＡＩＨＬ 症 状 中 可 有 耳 呜 和 耳 涨 满 感 ， 虑 耳 鸣 与 毛 细 胞 考
年龄（ ） 岁
ｌ６～
男
女
合 计
受 损 有 关 ， 涨 满 感 可 能 与 耳 蜗 的 功 能 紊 乱 有 关 而 非 耳 蜗 的 耳 器质性损伤 。 １９ ９ ４年 Ｙ ｍａ ｏ ａ等 研 究 发 现 ６ 的 ＡＬ 者 耳 ａ ｓｂ ３ ＨＩ 患
不 少见 ， 年来 呈 逐 年 上 升 趋 势 。尽 管 国 内 外 不 少学 者 对 此 近 疾 病 进 行 过 相 关 研 究 ， 有 关 该 病 的 发 病 机 制 及 病 因 仍 有 分 但
歧 。为 进 一 步 了解 该 病 的 临 床 特 征 ， 对 ２ ０ 现 ０ ８年 １ ２月 ～ ２１ ０ ０年 ９月 诊 治 的 ４ 例 ＡＬ ７ ＨＬ患 者 的 临 床 资 料 分 析 报 告
网 络 出版 时 间 ： Ｏ １ —５ １ ： ５ ２ １ —９ ５ Ｏ
网 络 出版 地 址 ： ｔｐ ／ ｗｗｗ． ｎ ｉｎ ｔｋ ｍｓ ｄ ｔｉ ４ ． ３ １ Ｒ． ０ １ ９ ５ １ ０ ． １ ． ｔ ｈｔ：／ ｅ ｋ． ｅ／ ｃ ／ ｅａｌ ２ １ ９ ． ２ １ ０ ０ ． ５ ５ Ｏ ５ ｈ ｍｌ ／
测试 。
１１ 临床资料 ．
河 北 医科 大学 第 二 医院 门 诊 和 白 求 恩 国 际 和 平 医 院 住 院 部
诊治的 ４ ７例 ＡＩＨＬ 患 者 ， 中 男 ２ 其 ３例 （ ８ ９ ， ３ ４ ） ４．４ ２／７ ，
１ ２ ３ Ａ Ｒ检 测 采 用 短 声 （ ｌ ｋ 刺 激 ， 性 为 交 替 波 ， ． ． Ｂ ｃｃ） ｉ 极
通 讯作 者 ： 虹 （ ｍａｌｌ ｈ ｎ ｌ １ ２ ０ ＠ｙ ｈ ｏ ｃ ｒ． ｎ 路 Ｅ ｉ ｕ ｏｇ ２ １０ ３ ａ ｏ ．ｏ ｃ ） ： ｎ
听 力 学 及 言语 疾 病 杂 志 ２ １ 年 第 １ ０１ ９卷 第 ５期
４３ ６ 文 中 结 果 显 示 ３ 例 （ ５ ９ ） 者 伴 耳 鸣 ， 中 ９ 为 １ ６．６ 患 其 例
或 利 尿 剂 及 类 固 醇 激 素疗 效 显 著 ； 该病 有 复发 的可 能 ， 加 强 随访 。 应 【 关键 词】 低 频 ； 感 音 神 经性 听力 损 失 ； 听 阈
Ｄ０ｌ １ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ ６ ７ ９ ． ０ １ ０ ． ２ ： ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ Leabharlann — ２ ９ ２ １ ． ５ ０ ２