化痰通络汤治疗痰瘀阻络型中风8.6

化痰通络方加减联合天丹通络片治疗缺血性脑卒中风痰阻络证
的效果
唐燕平;范佳红;黄晶;丁雁;赵桂年
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2022(51)16
【摘要】缺血性脑卒中(ischemic stroke,IS)是脑血管常见疾病,好发于中老年人群(50岁以上),治愈率低、致残率高,且趋向年轻化[1]。

西医主张对症治疗,综合运用溶栓、取栓、抗血小板聚集、他汀类降脂稳定斑块、降低颅内压等策略,能收获一定疗效。

然而,部分患者经治后IS相关症状缓解较慢,需长期用药,易引起不良反应,对患者恢复不利[2],并且容易复发。

近些年,中医治疗IS受到广泛关注。

研究显示[3,4],对IS患者中药辨证疗效显著,且具有较可靠的安全性。

【总页数】3页(P1884-1886)
【作者】唐燕平;范佳红;黄晶;丁雁;赵桂年
【作者单位】上海市浦东新区光明中医医院脑病科
【正文语种】中文
【中图分类】R74
【相关文献】
1.化痰通络汤加减治疗缺血性和出血性中风病风痰阻络证患者疗效及对血清炎症因子的影响
2.化痰通络汤加减联合西药治疗痰瘀阻络型缺血性脑卒中45例
3.祛风化痰活血通络方加减联合中药封包在风痰瘀阻证急性脑梗死中的治疗效果
4.化痰通
络汤辨证加减治疗中老年急性缺血性脑卒中(风痰瘀阻证)的疗效观察5.化痰通络方加减治疗急性脑梗死风痰阻络证的临床效果及对患者同型半胱氨酸、D-二聚体水平的影响
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患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"由门诊拟"中医：中风病；西医：脑梗塞恢复期"于2013年02月24日14:05:00时轮椅入院。

病例特点：1、患者，男性，77岁，因"左侧肢体乏力1月余"收入我科。

既往有吸烟史。

2、入院症见：神清，精神一般，口舌歪斜，言语蹇涩或不语，饮食稍呛咳，左侧肢体乏力，偏身麻木，无法站立行走，无恶心呕吐或四肢抽搐，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。

舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

3、查体示：生命体征平稳，两侧额纹对称，闭目有力，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，？侧鼻唇沟变浅，口角向？歪斜，两耳听力正常，两软腭上抬有力，悬壅垂居中，吞咽稍发呛，咽反射减弱，转颈、耸肩有力，伸舌稍偏？，未见舌肌萎缩及舌肌震颤。

左侧颜面部及上、下肢肢体浅、深感觉较对侧减弱，左侧肢体肌张力稍高，上肢近端肌力？级，远端肌力？级，下肢近端肌力？级，远端肌力？级，右侧肢体肌力、肌张力基本正常。

左侧肢体肱二头肌腱、肱三头肌腱、桡骨膜及膝腱反射、跟腱反射均活跃，右侧肢体腱反射正常，左侧霍夫曼征、巴彬斯基征及？征阳性，右侧肢体病理征未引出。

Brunnstrom 运动功能评定左上肢？级，左手？级，左下肢？级。

ADL评分：40分。

4、实验室检查：待返初步诊断：中医诊断：中风病-中经络痰瘀阻络西医诊断：脑梗塞恢复期诊断依据：中医辨病辨证依据：四诊摘要：患者男性，岁，神清，精神一般，左侧肢体乏力，胃纳可，睡眠欠佳，二便调，无寒热汗出。

舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

辨病依据：患者以"左侧肢体乏力"为主诉，无神昏现象，四诊合参，属于中医"中风病－中经络"的范畴。

舌暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑，故证属"痰瘀阻络"。

辩证依据：因患者年老体弱且偏嗜肥甘，导致脏腑功能失调，气血逆乱。

若脾虚肝郁，易化生内风及痰浊，肝风夹痰上扰清窍，故口舌歪斜、言语蹇涩；气血逆乱，脑脉痹阻，经络不畅，故见肢体乏力，舌质暗淡，苔薄白或白腻，脉弦滑属"痰瘀阻络"之证。

祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床观察作者：陈洪议来源：《云南中医中药杂志》2018年第08期摘要：目的探讨祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床疗效。

方法将2015年9月—2017年11月于本院确诊为急性脑梗死且中医证型属于风痰阻络型的患者共81例纳入研究并随机分组，对照组40例患者依据指南予急性脑梗死常规治疗，观察组41例患者联合祛风化痰通络汤，比较治疗前后肿瘤坏死因子（TNF-a）、超敏C反应蛋白（Hs-CRP）等炎症指标及神经功能（NIHSS评分）改善情况及临床疗效差异。

结果治疗后，患者Hs-CRP、TNF-a、NIHSS评分均降低，观察组改善更显著，P<0.05;对照组总有效率77.50%，观察组92.68%，总有效率更高，P<0.05。

结论祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死疗效显著，可有效改善脑梗后炎症反应，促进神经功能的恢复，值得推广。

关键词：祛风化痰通络汤;急性脑梗死;风痰阻络型;炎症指标中图分类号：R743 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）08-0050-02急性脑梗死是一种由于脑血管阻塞引起相应供血部分脑组织缺血缺氧，并在短时间内肿胀坏死，最终导致神经功能受损为表现的疾病[1]。

近年来本病发病率呈逐渐抬高趋势，已成为威胁民众生命健康的重要原因。

本病具有较高的死亡率及致残率，发生率呈逐渐抬高趋势。

溶栓与介入等治疗手段的广泛应用使其治疗水平大幅提高，但对时间窗要求较高，不少患者并不能得到及时有效治疗[2]。

本病隶属于“中风”范畴，中医认为痰瘀困阻脑窍，清窍失养是关键病机，其中尤以瘀血更为重要，贯穿疾病全程，现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料将2015年9月—2017年11月于本院确诊为急性脑梗死且中医证型属于风痰阻络型的患者共81例纳入研究，依据随机数据表法分组。

对照组40例，男26例，女14例，年龄（48～71）岁，平均（58.26±7.63）岁。

《自拟化痰通络汤治疗稳定型心绞痛（痰瘀互阻证）的临床观察》一、引言稳定型心绞痛是一种常见的心血管疾病，其中痰瘀互阻证是其重要的中医辨证分型之一。

对于此类疾病的治疗，中医学有着丰富的经验和独特的理论。

近年来，自拟化痰通络汤在治疗稳定型心绞痛（痰瘀互阻证）方面取得了显著的疗效，本文旨在通过临床观察，对该治疗方法进行深入探讨和分析。

二、方法1. 研究对象本研究共纳入符合痰瘀互阻证诊断标准的稳定型心绞痛患者100例，随机分为治疗组和对照组，每组50人。

2. 治疗方法治疗组采用自拟化痰通络汤治疗，对照组采用常规西药治疗。

自拟化痰通络汤主要成分包括黄芪、丹参、川芎、桃仁等，具有活血化瘀、通络止痛、化痰开窍等功效。

3. 观察指标观察指标包括心电图改善情况、心绞痛发作频率、持续时间、疼痛程度以及生活质量等。

三、结果1. 心电图改善情况经过治疗后，治疗组患者的心电图改善情况明显优于对照组，治疗组心电图恢复正常或较治疗前有明显改善的患者比例较高。

2. 心绞痛发作情况治疗组患者的心绞痛发作频率、持续时间及疼痛程度均有所改善，且改善程度明显优于对照组。

3. 生活质量治疗后，治疗组患者的生活质量较治疗前有显著提高，与对照组相比，生活质量改善程度更高。

四、讨论自拟化痰通络汤治疗稳定型心绞痛（痰瘀互阻证）的临床观察结果表明，该治疗方法在改善患者心电图、心绞痛发作情况及生活质量等方面均取得了显著疗效。

这可能与该方剂中的药材成分有关，如黄芪、丹参、川芎等具有活血化瘀、通络止痛、化痰开窍等功效，能够改善患者的血液循环，缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量。

此外，中医学认为稳定型心绞痛与痰瘀互阻密切相关，自拟化痰通络汤通过祛痰化瘀、通络止痛的治疗作用，有效改善了患者的痰瘀互阻状态，从而达到了治疗稳定型心绞痛的目的。

五、结论综上所述，自拟化痰通络汤治疗稳定型心绞痛（痰瘀互阻证）具有显著的疗效。

通过临床观察，我们发现该治疗方法在改善患者心电图、心绞痛发作情况及生活质量等方面均优于常规西药治疗。

实　用　中　医　内　科　杂　志ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡＣＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＩＮＴＥＲＮＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮＥＪｕｎ　．　２０１３ｖｏｌ　．　２７ Ｎｏ　．　６　ｘ・２８・热等症状，与祖国医学中的“胃脘痛”证型相符。

小柴胡汤，疏肝理气、和胃止痛、促进胃肠蠕动。

其中甘草抑制胃酸；大枣扩张消化肌张力；生姜和胃；黄芪补气［6］；加味治疗，还可起到有效的调节与治疗作用，因此小柴胡汤加减已成为临床治疗胃部疾病的最佳良方。

治疗过程中，需要在饮食上注意调养，坚持“少食多餐”原则，保证睡眠，忌烟戒酒。

临床应用中医辨证论治胆汁反流性胃炎疗效显著，安全性高，值得推广应用。

参考文献［1］胡为俭.小柴胡汤加味治疗胆汁反流性胃炎36例［J］.江西中医药，2008（8）：60.［2］中国中西医结合研究会消化系统疾病专业委员会.慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准（试行方案）［M］.中西医结合杂志，1990，5（10）：318.［3］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：124-129.［4］张伯臾.中医内科学［M］.5版.上海：上海科学技术出版社，1993.［5］唐•王冰．张登本，等译.黄帝内经•素问［M］．北京：新世界出版社，2008：117-123.［6］高学敏.中药学［M］.2版.北京：中国中医药出版社，2007：96-98.五虫熄风汤治疗痰瘀阻络型缺血性中风随机平行对照研究张至惠（河南省驻马店市中医院内科，河南驻马店　463000）摘　要：［目的］观察五虫熄风汤治疗痰瘀阻络型缺血性中风疗效。

［方法］使用随机平行对照方法，将226例住院患者按就诊顺序编号方法随机分为两组，对照组113例华佗再造丸，4～8g/次，2～3次/d，治疗组113例五虫熄风汤（全蝎15g，土元10g，水蛭、白僵蚕、广地龙各15g，龟板20g，乌梅10g，丹参、玄参、石菖蒲、钩丁、葛根各15g），1剂/d，水煎400mL，早晚口服，连续治疗30d 为1疗程。

中风痰瘀阻络辩证依据（原创版）目录1.中风概述2.痰瘀阻络辩证依据3.临床表现及诊断4.治疗方法5.预防与调护正文中风是一种常见的神经系统疾病，以突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语不利等为主要临床表现。

中医学认为，中风的发生与多种病因病机有关，其中痰瘀阻络是重要的病机之一。

本文将从痰瘀阻络辩证依据、临床表现及诊断、治疗方法和预防与调护等方面，探讨中风痰瘀阻络证的辩证治疗。

一、中风概述中风，又称卒中，是指由于脑血管阻塞或破裂导致的急性脑血循环障碍。

中风根据病程可分为急性期、恢复期和后遗症期。

中风的病因病机多样，包括肝阳暴亢、阴虚风动、痰瘀阻络等。

其中，痰瘀阻络是中风的重要病机之一。

二、痰瘀阻络辩证依据痰瘀阻络主要表现为患者平素体质肥胖，或久病卧床，痰湿内蕴，导致气血运行不畅，脉络瘀阻。

临床表现以舌暗苔腻、脉滑或涩等为特点。

三、临床表现及诊断痰瘀阻络型中风的临床表现主要包括突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语不利等。

在诊断上，除了观察临床表现外，还需要结合舌象、脉象等辨证依据，以确定痰瘀阻络的存在。

四、治疗方法针对痰瘀阻络型中风，中医治疗主要采用活血化瘀、化痰通络的方法。

常用的方剂包括桃仁承气汤、血府逐瘀汤、温胆汤等。

中成药可选用活血化瘀口服液、丹参注射液等。

在急性期，应结合西药降低颅内压、抗血小板聚集等治疗。

五、预防与调护预防中风的发生，首先要养成良好的生活习惯，包括低盐低脂饮食、适量锻炼、戒烟限酒等。

对于已经有中风病史的患者，要定期检查血脂、血压等指标，密切关注病情变化。

在康复期，患者要加强肢体功能锻炼，以促进恢复。

同时，要积极治疗相关疾病，如高血压、糖尿病等，预防中风的再次发作。

・中西医结合研究・　中国当代医药２０１７年１月第２４卷第２期　依达拉奉联合祛风化痰通络汤对风痰阻络型急性　脑梗死患者的疗效　

胡淑云　陈丽　黄金华’　１．江西省宜春市中医院内科，江西宜春３３６０００；２．江西省宜春市袁州区疾病预防控制中心，江西宜春３３６０００　

［摘要］目的探讨依达拉奉联合祛风化痰通络汤对风痰阻络型急性脑梗死患者的疗效。方法选择２０１３年１月～　２０１５年１２月宜春市中医院收治的８９例急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为观察组（４５例）和对照组（４４例）。　对照组在常规治疗的基础上给予依达拉奉，观察组在对照组治疗的基础上联合中药祛风化痰通络汤。观察两组　治疗效果。结果治疗前两组中医证候积分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后，评分均有所下降，但观察组　较对照组下降幅度更明显（尸＜０．０５）。中医疗效中，观察组总有效率为９５．６％，明显优于对照组的７２．７％，差异有统计学　意义（Ｐ＜０．０５）。神经功能缺损疗效中，观察组总有效率为８８．９％，明显优于对照组的７０．５％，差异有统计学意义（Ｐ＜　Ｏ．０５）。治疗前两组Ｂａｒｔｈｅｌ评分比较，差异无统计学意义（尸＞Ｏ．０５）；治疗后，评分均有所提高，但观察组较对照组提　高幅度更明显（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论依达拉奉联合祛风化痰通络汤治疗风痰阻络型急性脑梗死有助于提高治疗效果。　［关键词】依达拉奉；祛风化痰通络汤；风痰阻络型；急性脑梗死　【中图分类号】Ｒ２７７．７　【文献标识码】Ａ　【文章编号１　１６７４—４７２１（２０１７）０１（ｂ卜０１４４—０３　

Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｅｄａｒａｖｏｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｑｕｆｅｎｇ　Ｈｕａｔａｎ　Ｔｏｎｇｌｕｏ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｗｉｎｄ　ｐｈｌｅｇｍ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ＨＵ　Ｓｈｕ－ｙｕｎｌ　ＣＨＥＮ　Ｌｉ２　ＨＵＡＮＧ　Ｊｉｎ－ｈｕａｌ　１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｆ　Ｙｉｃｈｕｎ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｊｉａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｙｉｃｈｕｎ　３３６０００．Ｃｈｉｎａ；２．Ｙｕａｎｚｈｏｕ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ　Ｃｅｎｔｅｒ　ｆｏｒ　Ｄｉｓｅａｓｅ　Ｃｏｎｔｒｏｌ　ａｎｄ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｙｉｃｈｕｎ　Ｃｉｔｙ　ｉｎ　Ｊｉａｎｇｘｉ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｙｉｃｈｕｎ　３３６０００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｅｄａｒａｖｏｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｑｕｆｅｎｇ　Ｈｕａｔａｎ　Ｔｏｎｇｌｕｏ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｏｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｗｉｎｄ　ｐｈｌｅｇｍ　ｔｙｐｅ　ｏｆ・ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　８９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ａｄｍｉｔｔｅｄ　ｔｏ　Ｈｏｓ　ｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｏｆ　Ｙｉｃｈｕｎ　Ｃｉｔｙ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１５　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｏｂｓｅｒｖａ—　ｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４５）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（ｎ＝４４）ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｒａｎｄｏｍ　ｎｕｍｂｅｒ　ｔａｂｌｅ　ｍｅｔｈｏｄ．Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｅｄａｒａｖｏｎｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｉｓ　ｏｆ　ｒｏｕｔｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｑｕｆｅｎｇ　Ｈｕａｔａｎ　Ｔｏｎｇｌｕｏ　ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ＴＣＭ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＞０．０５）；ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＴＣＭ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ，ｂｕｔ　ｗｈｉｃｈ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ａｍｏｎｇ　ｅｆ－　ｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　９５．６％．ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　７２．７％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｍｏｎｇ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｎｅｒｖｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｄｅｆｅｃｔ，ｔｏｔａｌ　ｅｌ－　ｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　８８．９％．ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　７０．５％ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｆ　＜Ｏ．０５）；Ｂａｒｔｈｅｌ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｎｏｔ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇ—　ｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｊｐ＞０．０５）；ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｂｕｔ　ｗｈｉｃｈ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｆＰ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｅｄａｒａｖｏｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｑｕｆｅｎｇ　Ｈｕａｔａｎ　Ｔｏｎｇｌｕｏ　Ｄｅ—　ｃｏｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｗｉｎｄ　ｐｈｌｅｇｍ　ｔｙｐｅ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　ｉｓ　ｈｅｌｐｆｕｌ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ　ｅｆｆｅｃｔ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｅｄａｒａｖｏｎｅ；Ｑｕｆｅｎｇ　Ｈｕａｔａｎ　Ｔｏｎｇｌｕｏ　Ｄｅｃｏｃｔｉｏｎ；Ｗｉｎｄ　ｐｈｌｅｇｍ　ｔｙｐｅ；Ａｃｕｔｅ　ｃｅｒｅｂｒａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ　

《自拟化痰通络汤治疗稳定型心绞痛（痰瘀互阻证）的临床观察》一、引言稳定型心绞痛（Stable Angina Pectoris，SAP）是一种常见的心血管疾病，主要表现为阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感觉，主要由于冠状动脉供血不足引起。

痰瘀互阻证是中医对稳定型心绞痛的一种常见证候，其治疗需以化痰通络为主。

本文旨在探讨自拟化痰通络汤在治疗痰瘀互阻证稳定型心绞痛的临床效果。

二、方法1. 研究对象：选取符合痰瘀互阻证稳定型心绞痛诊断标准的患者。

2. 治疗方法：患者接受自拟化痰通络汤治疗，方剂包括中药材如半夏、陈皮、茯苓等，根据患者病情调整药物剂量。

同时，进行常规西医治疗。

3. 观察指标：观察患者治疗前后心绞痛发作频率、持续时间、心电图变化及生活质量改善情况。

4. 数据分析：采用SPSS软件进行数据分析，比较治疗前后各项指标的差异。

三、结果1. 心绞痛症状改善情况：经过自拟化痰通络汤治疗，患者心绞痛发作频率及持续时间均有明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 心电图变化：治疗后，患者心电图ST段压低及T波倒置等异常表现有所改善，心肌缺血程度减轻。

3. 生活质量改善情况：患者治疗后生活质量明显提高，包括体力状况、情绪状态、睡眠质量等方面。

4. 安全性评价：治疗过程中未出现明显不良反应，证明自拟化痰通络汤安全性较高。

四、讨论自拟化痰通络汤以化痰通络为主要治疗原则，通过调整患者体内痰瘀互阻的病理状态，达到治疗稳定型心绞痛的目的。

临床观察结果显示，该方剂能有效降低心绞痛发作频率及持续时间，改善心电图表现，提高患者生活质量。

此外，治疗过程中未出现明显不良反应，说明自拟化痰通络汤在治疗痰瘀互阻证稳定型心绞痛方面具有较高的安全性。

从中医角度分析，自拟化痰通络汤中的半夏、陈皮等中药材具有化痰、活血、通络的作用，能有效调整患者体内痰瘀互阻的病理状态。

而从西医角度分析，该方剂可能通过改善冠状动脉供血、减轻心肌缺血等机制发挥治疗作用。

治中风后遗症古传效方解语丹治疗心脾中风、风痰阻络、半身不遂、涎唾溢盛、心脉闭滞、不能言古传方导读：解语丹，出自《永类钤方》卷十一。

主治中风不语。

心脾经受风，言语謇涩，舌强不转，涎唾溢盛。

现代临床常用于治疗中风，脑梗死，脑栓塞，中风后遗症，半身不遂，涎唾溢盛；心脉闭滞，不能言。

方歌解语南星甘木香,白附远志天麻菖,全蝎羌活一并入,中风不语自然康。

神仙解语用天麻，远志菖蒲白附佳，僵蚕全竭南星配，羌活木香与辰砂。

组成白附子(炮) 石菖蒲远志肉天麻全蝎(去毒，酒炒) 羌活僵蚕各30克木香15克牛胆南星30克辰砂(研细)量用为衣用法共研细末，面糊为丸，如梧桐子大，辰砂为衣，每次服20~30丸(6~10g)，不拘时候，生姜、薄荷煎汤送服。

现代用法：水煎服，各药按比例酌减。

功效熄风，化痰，开窍主治心脾中风，风痰阻络，言语蹇涩，舌强不转，半身不遂，涎唾溢盛；及疗淫邪搏阴，神内郁塞，心脉闭滞，不能言。

脉弦或滑。

方解此方所治是以语言蹇涩，舌强不转，或不能言为主证，是舌窍病变，是心包经脉挛急与津气壅阻的综合反映。

因其痰浊阻塞脑外腔隙，压迫神经，通于舌本经脉挛急，遂见语言蹇涩而舌体转动不灵；津行不利，壅滞为涎而口中涎溢。

至于口不能言，是因津气不通；津气不通，是因经脉挛急；经脉挛急，是因风邪入中，理亦相同。

治宜祛风解痉，豁痰开窍法。

风痰入络，治宜祛其外入风邪，解其经脉强急，化其壅滞之涎，通其脉络闭阻。

故方用羌活祛风解痉，南星、白附子、僵蚕、全蝎、天麻息风解痉，这一组药能呈祛风解痉功效。

南星、白附子擅长祛痰，远志、石菖蒲长于开窍，木香疏畅气机，辰砂宁其神志，这一组药旨在流通津气，开其闭塞，使风邪得祛，痉挛缓解，痰涎豁除，津气流通，诸证庶几可以缓解。

用生姜、薄荷煎汤送服，一可增强羌活疏风功效，二可借助生姜制其南星、白附子毒性。

诸药性温，是故南星制以牛胆，变温为寒，以免诸药助热，皆有所取。

运用此方应该注意三点：①病机。

此证是因风致痉，因痉导致津气流通不利，脑外腔隙闭阻，反映了组织结构与基础物质同时发生病变。