预防压疮护理操作评分标准

项目分值扣分标准扣分备注护士准备2一处不符合扣1分患者基本信息介绍3未介绍不得分，介绍不符合扣1分。操作前查对10未查对扣5分，未介绍扣2分，未解释操作目的扣3分环境准备5未评估环境扣2分，未保护患者隐私扣3分2一项不符扣1分操作流程36评估部位缺一处扣2分，未解释扣2分，未注意保暖扣2分，2一项不符扣1分10未交待扣10分，缺项扣3分操作后查对5未查对扣3分，未交待扣2分整体评价3A.3B.2C.1D.0总分100用物准备

A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适少一件扣1分，一件不符合扣1分查对患者信息，介绍自己，介绍操作目的，取得患者理解与合作。评估环境：光线充足，温度适宜，拉隔帘。10消毒凝胶、评估单、高危标识、电筒、棉签、注射器、生理盐水、弯盘、翻身枕（必要时）洗手，戴口罩.洗手、取口罩。12压疮的评估护理操作要求及评分标准科室： 姓名： 得分：

1)保持床单位、衣物的平整干净，避免让一些杂物压在身下。2)勤翻身，翻身过后保持一段时间3)加强营养(可以按照患者的喜好准备，家禽类、鱼类、蔬菜类等)4)避免潮湿，保持衣物的干燥(不管是尿液还是汗液，打湿衣物应及时更换并擦洗，擦洗时应轻柔点)再次查对患者信息(交待床旁铃的放置，有需要请按铃，我也会随时巡视病房。技术操作要求介绍患者的基本信息情况仪表端庄、服装整洁。

未询问情况扣6分，缺项扣2分，未使用评估单扣2分，未挂高危标识及解释扣3分，未签字扣2分1、嘱患者抬起上肢，检查活动度和皮肤情况(有无水肿及破损)注意保暖；2、脱去患者的裤子(解释清楚)检查下肢，询问患者下肢的活动度，检查询问患者有感觉否；3、用手电筒检查会阴是否有水肿及破损；4、检查大腿内侧、外侧；5、膝关节内侧及膝关节外侧；6、内踝外踝；7、足背。(另一侧方法相同，注意保暖)8、向患者解释翻身目的，取得合作，协助患者翻向一侧，检查枕部；9、耳后；10、背部；11、骶尾部、臀部(另一侧相同，注意保暖)；1、询问患者流汗情况；2、饮食情况；3、大小便情况；4、使用评估单，评估结果告知患者是否属于高危；5、将高危标识标示出来，解释其目的；6、家属签字。

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精品 压疮的预防及护理技术

【目的】

预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合。

【指导患者】

1.教会患者及家属预防压疮的措施。

2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。

3.指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。

4.帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。

【注意事项】

1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则。

2.评估和确定患者发生压疮的危险程度，采取预防措施。

3.对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属，进行压疮治疗。

4.在护理过程中，如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。

5.与患者沟通，为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导。

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精品

【压疮的预防及护理技术操作流程及评分标准】.

精品 项

目 评分标准及细则 分

值 扣分

原因 得

分

准

备

质

量

10

分 1、衣帽整齐、规范洗手、戴口罩(一项不符合要求扣1分)

2、用物准备：毛巾、50%乙醇、脸盆内盛50～52℃的温水、屏

风、局部作用药物、包扎敷料(少一样扣1分)

3、将用物按使用顺序摆放在治疗车上(不符合要求不得分) 3

5

2

操

作

流

程

质

量

80

分 1、评估患者发生压疮的危险程度，对有压疮风险的患者采取预防措施。(未做不得分)

2、对出现压疮的患者，评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，评估压疮周围皮肤，分析导致发生压疮的危险因素。(少一项扣2分)

3、查对床号、姓名。(少一项扣2分)

4、解释并告知压疮预防、护理目的及配合要求。(少一项扣2分)

5、告知患者（或家属）导致发生压疮的危险因素。(少一项扣2分)

6、关上房门或拉上床边布帘。(未做不得分)

7、检查受压部位皮肤状况，并记录。(未做不得分)

8、清洁皮肤，用温水擦浴，保持皮肤干净、干燥。(未做不得分)

为卧床老年人翻身预防压疮操作

根本要求：

1技能要求

能为卧床老年人翻身预防压疮操作。

2职业素养要求

操作熟练，方法正确，动作轻柔，关心患者，及时询问患者舒适情况。

3操作标准

〔1〕做好操作前的准备工作；

〔2〕做好沟通工作；

〔3〕按照操作流程完成卧床老年人翻身预防压疮的全过程；

〔4〕做好操作后的整理工作；

〔5〕掌握操作的考前须知。

用物准备时间10分钟 考核时间：10分钟

为卧床老年人翻身预防压疮操作标准

工程

名称 操作

流程 技 术 要 求 工作

准备

任务描述 简述工作情境及任务要求

工作准备 护理员准备:

①着装整齐，无戒指、长指甲，未涂指甲油；

②七步洗手法洗净双手并温暖双手；

环境准备: 环境整洁；温湿度适宜，必要时关闭门窗；

老年人准备：老年人平卧于床上、拉好床档；

物品准备：脸盆〔盛装50℃的温水、小水壶、冷热水、水温计、毛巾、软枕或体位垫、记录单、笔、免洗洗手液，必要时屏风遮挡、加盖大浴巾。

沟通

评估

沟通 护理车推摆放在床尾，护理员站在床前，身体前倾，微笑面对老年人；

核对老年人房间号、床号、床头卡的姓名及性别；

向老人解释操作的目的、方法；

向老年人解释操作中的考前须知；

做好解释，取得配合，态度和蔼，语言亲切。

评估 评估老年人一般情况、疾病情况；

评估老年人肢体活动度，有无留置管道；

评估老年人营养状态；

评估老年人全身及局部受压部位皮肤情况；

评估老年人有无不适，是否需要排便。

实施 协助老年①将脸盆置于床尾椅上，物品摆放合理； 过程

人暴露擦洗部位 ②护理员站在老年人的右侧，翻开盖被,注意保暖，盖被S型折叠对侧；

③护理员将手伸进盖被内轻握老年人近侧手臂放于近侧枕边；

④远侧手臂放于胸前；

⑤在盖被内将远侧下肢搭在近侧下肢上；

⑥将裤子脱至膝部以下；

⑦护理员一手放在老年人髋部或膝部，另一手放在肩部；

⑧将老年人向近侧整体翻身，呈侧卧位；

病区护理质量考核评分标准

科室： 检查日期: 检查人员: 得分:

项目 基本要求欧 分值 评分标准

评估

护士能正确评估患者的皮肤情况,及时发现压疮高风险患者，标识齐全。

10

未评估扣5分

评估不符扣3分

无标识每人次扣0.5分

上报

会诊 1、对外院带入或院内发生的压疮，正确评估压疮情况,并在《伤口造口评估/护理记录单》和护理交班记录中详细记录，同时告知主管医生记录。

2、填写“病人压力伤报表",对难处理、难免性压疮等应及时请会诊,

并在24小时内上报伤口造口护理小组检查 10

10 一项不符合要求扣1分

未记录扣3分

未及时请会诊扣3分

未及时上报、漏报各扣3分

登记

有高危压疮、压力伤登记本，并及时登记。 10

无登记本扣10分 未及时登记或漏登记每人次1分

措施落实

1、对有压疮风险的患者，护理人员填写《高危压疮上报表》,24小时内上

报

2、制定护理计划，落实护理措施，护理措施正确、可行

3、患者卧位正确，病床单位符合要求

4、正确使用防护用具及新型敷料，皮肤护理措施得当,患者皮肤清洁干燥

5、有营养支持的措施及指导

6、外院带入的压疮应有患者及家属确认签名，并有护士长审核签名，

7、做好交接班

8、护理措施详细记录

9、病人入院后定期或随时进行皮肤评估，如norton得分≤10分时，

修定防压疮护理计划，按评估要求评估，有连续性,直至正常。

10、病区压疮护理小组联络员、护士长定期检查，检查护理措施是否到

位，加以指导。护士长周有检查，月有总结、季度有追溯。

11、遇疑难病例及时请伤口护理小组会诊，指导压疮护理措施的落实

12、患者离开病区（包括出院、转科、死亡)时，由病区护士长或专管

人记录压疮的转归情况，上报伤口护理小组负责人员

13、护士填写压力伤上报表后，住院期间压疮患者出现新发压疮，重新