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心肌肌钙蛋白Ⅰ、高敏C反应蛋白检测在手足口病患儿心肌损伤中的临床价值

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文章编号：１００７—４２８７（２００９）０４一ｏ５５ｏ一０２　

心肌肌钙蛋白工、高敏Ｃ反应蛋白检测　

在手足口病患儿心肌损伤中的临床价值　

李维春　，王圣东　

（１．安徽医科大学滁州临床学院检验科，安徽滁州２３９０００；２．滁州市第一人民医院检验科）　

手足口病（简称Ｈｒ￣Ｄ）是儿童常见的病毒感染　

性疾病，通常由肠道病毒感染引起，临床以手足口腔　

疱疹为主要特征，容易合并心肌损伤，对儿童的危害　

较大。本文通过对５３例有心肌损害的手足口病患儿　

的血清ｈｓ—ＣＲＰ、ｃＴｎＩ和ＣＫ－ＭＢ检测，以探讨ｈｓ－ＣＲＰ　

和ｃＴｎＩ在手足口病患儿心肌损伤中的临床价值。　

１资料和方法　

１．１对象　我院２００８年５月至７月共收住２４９例　

手足Ｅｌ病患儿，符合手足Ｉ２１病诊断标准＿ｌｊ，５３例合　

并有心肌损伤，符合病毒性心肌炎的诊断标准［　。　

５３例患儿中男２９例，女２４例，年龄在４月至１１岁，　

平均２．６±２．１岁。３０例健康儿童为对照组。检测　

手足口病组患儿和对照组儿童血清ｃＴｎＩ、ｈｓ．ＣＲＰ和　

ＣＫ—ＭＢ。　１．２方法手足口病组患儿和对照组儿童的血清　

标本，测定ｃＴｎＩ、ｈｓ—ＣＲＰ和ＣＫ－ＭＢ。ｃ附测定采用　

德国Ｂａｙｅｒ　ＡＣＳ　１８０ＳＥ全自动化学发光免疫分析系　

统和配套试剂；ｈｓ．ＣＲＰ测定采用免疫散射比浊法，　

试剂盒由上海科华实业有限公司提供；ＣＫ—ＭＢ测定　

采用免疫抑制法，试剂盒由上海复星长征医学科学　

有限公司提供，检测仪器为ＴＯＳＨＩＢＡ　ＴＢＡ－４ＯＦＲ全　

自动生化分析仪。ｃＴｎＩ以＞０．３　ｎｇ／ｍｌ为阳性，ｈｓ．　

ＣＲＰ以＞３　ｍｇ／Ｌ为阳性＿３＿。　

１．３统计学分析检测结果以　±ｓ表示，数据比　

较用ｙ　检验。　

２结果　

５３例手足口病患儿和３Ｏ例健康儿童血清ｃＴｎＩ、　

ｈｓ—ＣＲＰ和ＣＫ．ＭＢ水平见表１。血清ｃＴｎＩ、ｈｓ—ＣＲＰ和　

ＣＫ．ＭＢ检测在诊断手足口病患儿心肌损伤中敏感　

度相比较，见表２。　

３讨论　

手足口病是由肠道病毒感染所引起，病原体以　

柯萨奇病毒Ａ１６为主，Ａ５、Ａ６、Ｂ２、ＥＶ７１等亦可引起　本病ｌ＿４　Ｊ。本病多发于５岁以下儿童，临床上以手掌、　

脚掌及口腔粘膜发生水疱疹为特征，一般预后良好，　部分病例易合并心肌损伤及脑水肿、脑炎等并发症。　

我院从２００８年５月至７月共收住手足口病２４９例，　

其中５３例合并有心肌损伤，占２１．３％。　

表１手足Ｉ：１病组和健康组血清ｃ＇ｌ￣ｌｌＩ、　

ｈｓ－ＣＲＰ和ＣＫ－ＭＢ水平相比较（　±ｓ）　

手足１３病组患儿血清ｃＴｎＩ、ｈｓ－ＣＲＰ和ＣＫ－ＭＢ水平显著高于对照　组（Ｐ＜０．０１）　

表２血清ｈｓ－ＣＲＰ、ｃ１　与ＣＫ－ＭＢ在诊断　手足口病心肌损伤的敏感度相比较　

ｃＴｎｌ、ｈｓ－ＣＲＰ在诊断手足１３病患儿心肌损伤的敏感度均高于ＣＫ－　ＭＳ（Ｐ＜Ｏ．０５）　

心肌肌钙蛋白分子呈球形，由Ｔ、Ｃ、Ｉ　３个亚单　

位组成，分别称为Ｔｎ—Ｔ、Ｔｎ．Ｃ和Ｔｎ．Ｉ。ｃＴｎＩ仅在心　

肌中表达，而不在骨骼肌中表达，除心肌损伤外，其　

它疾病包括骨骼损伤均不出现ｃＴｎＩ增高，ｃＴｎＩ是心　

肌特异性抗原，具有高度心肌特异性＿５　Ｊ。而心肌细　

胞中ＣＫ．ＭＢ与骨骼肌中的ＣＫ－ＭＢ有一。定的同源　

性，存在交叉反应。在心肌细胞膜完整的情况下，　

ｃＴｎＩ不能透过细胞膜进入血循环，而当受到病毒感　

染的心肌细胞发生变性坏死时，ｃｒｒｎＩ随即通过破损　

的细胞膜释放入血，ｃＴｎ１分子量较小并持续从变性　

细胞内逸出，在血液中持续时间长。血清ｃＴｎＩ在２．　

５小时开始升高，峰值在２４小时出现。往往持续到　

两周左右才降至正常。而ＣＫ—ＭＢ在４—８小时才开　

始升高，一周左右即恢复正常。因此，与ＣＫ－ＭＢ相　

比较，ｃＴｎＩ诊断手足口病患儿心肌损伤具有特异性　

强，灵敏度高，升高持续时间长，可早期诊断等优点。　

Ｃ反应蛋白是一种由肝脏合成的急性相蛋白，

　中国实验诊断学２Ｏ０９年４月第１３卷第４期　

用于评价各种炎症。超敏的方法检测到更低、更精　

密的Ｃ反应蛋白浓度即称为ｌｌｓ．ＣＲＰ，微小变化与心　

血管疾病及部分其它疾病密切相关　６。手足口病是　

由肠道病毒感染所引起，可引起心肌炎症反应，有心　

肌局灶性损伤，导致ｈｓ．ＣＲＰ迅速持续升高，升高水　

平与心肌损害程度有关。本文研究表明，手足口病　

患儿合并心肌损伤时ｈｓ—ＣＲＰ显著升高，且敏感度　

（８３．Ｏ％）高于ＣＫ－ＭＢ（６４．２％）。但ｈｓ．ＣＲＰ是非特　

异性炎症指标，一些炎症反应和其它慢性疾病也会　

引起ｈｓ．ＣＲＰ的不同程度升高，因此，最好与其它指　

标联合检测，以提高其诊断价值。　

综上所述，联合检测血清ｃＴｎＩ、ｈｓ—ＣＲＰ和ＣＫ－　

ＭＢ水平在诊断手足日病患儿心肌损伤具有一定的　

临床价值，建议纳入手足口病患儿常规实验室检查。　

参考文献：　

文章编号：１００７—４２８７（２００９）０４—０５５１—０２　—５５１一　

［１］卫生部．肠道病毒（ＥＶＴＩ）感染诊疗指南Ｉｓ］．２００８．　［２］李家宜．４，，ＪＬ病毒性心炎诊断标准［Ｊ］．中国实用儿科杂志，ｌ９９６，　１１９（５）：３１６．　［３】程显芬，郝轶梅，王　，等．高敏Ｃ反应蛋白在儿科感染性疾病　中的应用［Ｊ］．北京医学杂志，２ＯＯ５，２７（１２）：７３６．　［４］杨智字，朱启熔，李秀珠．２００２年上海儿童手足口病病例肠道病毒　７１型和柯萨奇病毒Ａ组ｌ６型的调查［Ｊ］．中华儿科杂志，２００５，４３　（９）：６４８．　１５］ＦｅｒｒｉｅｒｅｓＧ，ＧａｈｏｌａｒｉＣ，Ｍａｎｉ　ＪＣ，ｅｔ　ａ１．Ｈｕｍａｎ　ｃａＩｄｉ　ｌｔＩＤｌＭｉｎＩｐｒｅｃｉｓｅｉ—　ｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ａｎｔｉｇｅｎｉｃ　ｅｐｉｔｏｒ￣ａｎｄ　ｐｒｅｄｉｃｔｉｏｎ　０ｆ　ｓ㈣ｄ８Ｉｙ　ｓｅｍｅｕｔｒｅ　【Ｊ］．ｃｌｉｎ　Ｃｈｉｎ，１９９８，４４（３）：４８７．　［６］张丽，陈曦．血清高敏ｃ反应蛋白与心血管疾病关系的研究　进展［Ｊ］．国际检验医学杂志，２００６，２７（５）：４３５．　［７］ＲｏｂｅｒｔｓＷＬ，Ｍｏｕｈｏｎ　Ｌ，ＬａｗＴＣ　ｅｔ　ａｌ，Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆｎｉｎｅ　ａｕｔｏｍａｔｅｄ　ｈｉ曲一　ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ　Ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｍｅｔｈｏｄｓ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｆｏｒ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｅｐｉｔｌｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｃ　Ｃｈｅｍ，２００１，４７（３）：４１８．　（收稿日期：２００８—０８—２８）　

老年消化性溃疡７６例临床分析　

田春艳，蔡奇峰，王媛媛　

（宁波鄞州姜山医院，浙江宁波３１５１９１）　

老年消化性溃疡是指年龄≥６ｏ岁，出现腹痛、蝮胀等消　化道症状并经胃镜及病理检查排除恶性肿瘤者。由于其临　床表现多不典型，往往容易误诊、漏诊。为了探讨老年消化　

性溃疡的临床特点，现将本院２００４．０１—２００６．０６收治的老年　消化性溃疡７６例临床资料进行回顾分析，并与同期收治的　６４２例６ｏ岁以下的消化性溃疡进行对比分析。旨在提高老　年消化性溃疡的诊治率。　１资料　１．１一般资料　

７１８例病人均系本院２ＯＯ４．Ｏ１—２００８．０６收治的住院和门　诊病人，所有病例均经胃镜证实为消化性溃疡且病理除外恶　性病变者。老年组７６例，其中男性４４例，女性３２例，男女比　例１．３８：１，年龄６ｏ一８７岁，平均６９．９岁，不良生活习惯４９人　（６４．５％），其中吸烟者２８人，饮酒者２６人，饮浓茶或咖啡者８　人，喜食酸辣者１３人；服用非甾体类抗炎药ｌ３人。非老年组　６４２例，其中男性４７３例，女性１６９例，男女比例为２．８０：１．年　

龄１７—５９岁，平均３９　４岁。不良生活习惯４５５人（７ｏ．９％），　其中吸烟者１０２人，饮酒者２２６人，饮浓茶或咖啡者９３人，喜　食酸辣者１３６人；服用非甾体类抗炎药４３人。　１．２统计学方法　

均数检验采用ｔ检验，率的检验采用　２检验，Ｐ＜０．０５　有统计学差异。　

２结果　

２．１临床表现　老年组与非老年组首诊症状比较，典型节律性腹痛非老　年组明显，无规律性腹痛老年组明显，贫血、消瘦老年组明　显，且有统计学意义，而恶心、呕吐，反酸、嗳气，腹胀，呕血、　

黑便等症状老年组与非老年组未见明显统计学意义。具体　

见表１。　２．２溃疡部位、大小、Ｉ－ＩＰ感染　老年组与非老年组溃疡发生部位比较，老年组胃溃疡发　

病率高于十二指肠球部溃疡，非老年组十二指肠球部溃疡发　病率高于胃溃疡，胃溃疡中老年组贲门、胃底及胃体上部溃　疡明显高于非老年组。复合及多发溃疡两者无明显差异，巨　大溃疡老年组多于非老年组，幽门螺杆菌感染率均较高，但　

两者未见明显差异。具体见表２。　

２．３并发症及伴发疾病　老年组与非老年组消化性溃疡并发症均以上消化道出　血常见，且老年组上消化道出血发病率高于非老年组，有统　

计学意义。幽门梗阻及穿孔两组未见明显差异。治疗时间　比较：上消化道出血老年组平均ｌ４天，非老年组平均７天（Ｐ　＜０．０５，

有统计学差异）。幽门梗阻老年组保守治疗时问平

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cTnI、hs—CRP检测在轮状病毒肠炎致心肌损伤诊断中的价值

cTnI、hs—CRP检测在轮状病毒肠炎致心肌损伤诊断中的价值

cTnI、hs—CRP检测在轮状病毒肠炎致心肌损伤诊断中的价值

摘要 目的 探讨分析心肌肌钙蛋白I（cTnI）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）检测在轮状病毒肠炎致心肌损伤诊断中的价值。方法 78例因轮状病毒肠炎致心肌损伤患儿， 根据患儿心肌受损程度分为轻型组（33例）， 中型组（39例）和重型组（6例）。对所有患儿实施cTnI、hs-CRP检测， 比较三组cTnI、hs-CRP水平， 观察cTnI、hs-CRP水平与心肌受损程度的关系。结果 患儿经抗体检测cTnI和hs-CRP含量增高明显， 其心肌受损率>50%。cTnI：轻型组为（5.15±0.91）μg/L， 中型组为（17.23±1.98）μg/L，

重型组为（30.23±4.25）μg/L。hs-CRP：轻型组为（7.66±1.05）mg/L， 中型组为（15.38±1.79） mg/L， 重型组为（40.59±5.18） mg/L。cTnI、hs-CRP水平越高， 心肌受损程度越重， 三组cTnI、hs-CRP水平比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 cTnI、hs-CRP检测诊断轮状病毒肠炎致心肌损伤较为敏感， 可作为及时了解患儿心肌损伤的指标， 对判断病情及后续治疗起着重要的临床参考价值。

关键词 轮状病毒肠炎；心肌损伤；心肌肌钙蛋白I；超敏C反应蛋白；价值

轮状病毒肠炎是由轮转病毒为主的急性消化道传染病， 婴幼儿为高发群体。患儿的临床症状多为腹泻、呕吐等， 该病除了会对胃肠道系统进行侵犯， 有时还会损伤心肌， 损伤率为50%～70%， 需引起人们的高度重视[1-5]。当前临床检测小儿心肌损害的指标为血清cTnI和hs-CRP， 对此， 本院选取78例患儿为研究对象应用上述两种检测指标观察患儿心肌损伤程度， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年1月～2015年1月收治的78例因轮状病毒肠炎导致心肌损伤患儿为研究对象， 其中男36例， 女42例， 年龄1个月～4岁， 平均发病时间为1～3 d， 所有患儿均符合《儿科学》轮状病毒肠炎标准[3]。根据患儿心肌受损程度分为轻型组（33例）， 中型组（39例）和重型组（6例）。

高敏C反应蛋白和肌钙蛋白_I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

高敏C反应蛋白和肌钙蛋白_I检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床意义

１６３８　Ｖｏ１．２１　Ｎｏ．９　Ａｅｒｏｓｐａｃｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｓｅｐ　２０１０　

。－－】　‘ｊ　同　敏Ｃ反应蛋白和肌钙蛋白　检测在急性　

心肌梗死早期诊断中的临床意义　

何旭　

（陕西省榆林市第二医院心血管内一科，陕西榆林７１９０００）　

摘要目的：探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）早期诊断中测定血清中高敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ—ＣＲＰ）水平和肌钙蛋白　Ｉ（ｃＴｎＵ的临床意义。方法：选择８５例ＡＭＩ患者，根据开始发作胸痛至就诊时间分为两组，Ａ组４５例，胸痛０—　

４藏自治区ｈ；Ｂ组４０倒，胸痛４—６　ｈ。所有患者就诊后立即检测ｈｓ—ＣＲＰ及ｃＴｎＩ浓度，并以同期在体检中心选　取的健康者４０例为对照组，探讨ｈｓ—ＣＲＰ及ｃＴｒＩＩ在ＡＭＩ早期诊断中的临床意义。结果：Ａ组ｈｓ—ＣＲＰ测定数　

值与对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ｃＴｎＩ测定数值与对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），但是两者都低　

于正常参考值。Ｂ组ｈｓ—ＣＲＰ和ｃＴｎＩ测定数值均与对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：检测血清ｈｓ—　

ＣＲＰ可提高ＡＭＩ早期诊断的敏感性，检测ｃＴｎＩ具高特异性，联合二者有助于ＡＭＩ的早期诊断和治疗。　关键词　急性心肌梗死；超敏Ｃ反应蛋白；肌钙蛋白　

ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００５—９３３４．２０１０．０９．０６５　中图分类号：Ｒ５４２．２　２　文献标识码：Ｂ　

急性心肌梗死（Ａｃｕｔｅ　ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ　ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）使相　应的心肌严重而持久的急性缺血导致坏死。早期确诊　

ＡＭＩ并进行治疗干预，对减少并发症，降低致死和致死残　

率有重要意义。本研究通过检测ＡＭＩ患者不同时间段的　

ｈｓ—ＣＲＰ及ｃＴｎＩ浓度变化，探讨其临床意义。　１资料与方法　１．１一般资料选择２００９—０６—２０１０—０６间在本院心内　科住院的ＡＭＩ患者８５例，均符合ＡＣＣ／ＡＨＡ（１９９９）关于　

ＡＭＩ的诊断标准，并排除创伤、感染、严重肝肾疾病、血液　病以及免疫性疾病等情况。对照组选自体检中心健康者。　

心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnl)在小儿手足口病(HFMD)并发心肌

心肌酶谱、高敏肌钙蛋白T(hs-cTnl)在小儿手足口病(HFMD)并发心肌

Ｍｏｄ　Ｄｉａｇｎ　Ｔｒｅａｔ　现代诊断与治疗　２０１７　Ａｐｒ　２８（７）　芬太尼、丙泊酚及七氟醚等：研究组给予芬太尼，并给予瑞芬太　尼与七氟醚进行复合麻醉．停用丙泊酚，然后将气管导管替换　成为ＳｕｐｒｅｍｅＴＭ喉罩保持机械通气，再停用瑞芬太尼、七氟醚。　１．３观察指标观察两组血流动力学变化及拔管反应发生　情况：其中血流动力学变化主要是对患者在ＴＯ（麻醉前）、Ｔ１、　Ｔ２、Ｔ３及Ｔ４（拔管后ｌＯｍｉｎ）等５个时间点的心率、ＭＡＰ及　ＲＰＰ等指标进行测量：拔管反应主要是对呛咳及躁动等进行　观察记录　１．４统计学处理数据使用ＳＰＳＳ　１８．０软件进行处理，计量　资料以　±ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ　检验，Ｐ＜Ｏ．０５　差异具有统计学意义　２结果　２．１两组血流动力学比较　研究组Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３时的心率、　ＭＡＰ及ＲＰＰ均明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。见表１。　２．２两组间拔管反应比较研究组拔管反应明显低于对照　组（Ｐ＜０．０５）　见表２　表１两组间血流动力学比较（ｘ一＋－ｓ）　

注：与同时间点的对照组比较，＃：Ｐ＜Ｏ．０５　表２手术时间与住院时间比较（ｎ）　３讨论　患者行手术治疗后．其在术后麻醉苏醒期通常麻醉深度　会逐渐降低．但气管导管对于患者的气道仍存有较大的刺激．　进行拔管常常会导致患者出现不同程度的呛咳．引起颅内压　及胸腔内压明显升高．同时还常常会造成患者出现一定的应　激反应等　而患者术后出现应激反应．不仅会大量释放皮质　醇，还会使患者的血糖明显升高．对患者的术后恢复及生命　安全等均造成了严重的危害。因而．患者在手术后稳定其血　流动力学．使应激反应减少具有重要的意义　在临床上患者术后常用一些镇痛及麻醉药物来避免患　者卅现应激反应，而药物剂量往往难以确定．常常造成患者　发生延迟苏醒及呼吸抑制等不良反应ｌ３。近年来，有相关研究　显示，在全麻患者苏醒期将气管导管拔除后置入喉罩．能够　使拔管反应的发生明显减少ｌ　４ｌ。ＳｕｐｒｅｍｅＴＭ喉罩为一种包含　胃引流管的双管喉罩．通常插入十分便捷．且能够与咽部组　织密切贴合．可同时支持机械通气及自主呼吸等。在本文研　究中也显示．研究组在Ｔ１、１、２、Ｔ３时的心率、ＭＡＰ及ＲＰＰ均　明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），且拔管反应发生率也明显少于对　照组（尸＜０．０５）。　综上所述．老年上腹部手术患者在深度麻醉下采用下　ＳｕｐｒｅｍｅＴＭ喉罩替代气管导管．能够将苏醒期拔管对于患者　血流动力学的影响明显降低．减少拔管反应．临床应用价值高　参考文献：　［１］贺伟忠，杨义，高学超，等．喉罩过渡对双腔气管导管拔管期应激　反应的影响『Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１４，２３（６）：５８９—５９１．　２］颜瑞龙．腰麻一硬膜外联合麻醉对经尿道前列腺电切术老年患者　血流动力学的影响『Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１１，２２（３）：１４１—１４２．　３］王天海殷文明，张冰．等．全麻下血流动力学指标与麻醉深度指　数相关性的研究『Ｊ］．现代诊断与治疗，２０１５，２６（１８）：４１９５—４１９６．　［４］马浩南，李恒林，车伟，等．深麻醉拔除气管导管一喉罩替代通气　对老年高血压患者苏醒期应激反应的影响『Ｊ］．中华外科杂志，　２０１０．４８（２３）：１８１１—１８１４．　收稿日期：２０１７—０２—２０　心肌酶谱、高敏肌钙蛋白Ｔ（ｈｓ—ｃＴｎ１）　１５Ｉ病（ＨＦＭＤ）并发　心肌损伤诊断中的价值分析　郝　霞（重庆市万州区妇幼保健院．重庆４０４１００）　摘要：探讨心肌酶谱、高敏肌钙蛋白Ｔ（ｈｓ—ｃＴｎ１）在小儿手足口病（ＨＦＭＤ）并发心肌损伤诊断中的应用价值。选择收治　的小儿手足口病合并心肌损伤患儿１１０例（合并组），并以同期进行体检的正常儿童８０例（正常组）进行比较。检测　两组心肌酶谱多项指标、高敏肌钙蛋白Ｔ等。合并组心肌酶谱、高敏肌钙蛋白Ｔ值均显著高于正常组．差异有统计学　意义（Ｐ＜０．ｏｓ）。临床上可通过检测心肌酶谱、高敏肌钙蛋白Ｔ￣ｌｌｌｌ，￣，ＪＬｌｌ心肌损害情况．ｉ１１１１ｉｌｉｉｌｉｌｌｌｌ￣

高敏心肌肌钙蛋白T对儿童常见病心肌损伤评估的价值

高敏心肌肌钙蛋白T对儿童常见病心肌损伤评估的价值

国际检验医学杂志２０１４年５月第３５卷第Ｊ（）期Ｉｎｔ　Ｊ　Ｉｌｂ　Ｍｅｄ，Ｍａｙ　２０１４，Ｖｏ１．３５，Ｎｏ．１０　

・经验交流・　

高敏心肌肌钙蛋白Ｔ对儿童常见病心肌损伤评估的价值　

胡孝彬，向小节，黄维园，方　华，李光富　

（宜宾市第二人民医院检验科，四川宜宾６４４０００）　

摘　要：目的　探讨高敏心肌肌钙蛋白Ｔ（ｈｓ—ｃＴｎＴ）及肌酸激酶ＭＢ型同工酶质量（ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ）在儿童常见疾病心肌损伤　

评估中的价值。方法　分别将４５例败血症、５４例急性胃肠炎、５３例急性上呼吸道感染、５Ｏ例急性肺炎儿童作为败血症组、急性　

胃肠炎组、急性上呼吸道感染组及肺炎组，将同期６１例健康儿童作为对照组。采集受试儿童静脉血，分离血清。采用Ｒｏｃｈｅ　Ｃｏ—　

ｈａｓ　Ｅ４１１全自动电化学发光免疫分析仪及其配套ｈｓ—ｃＴｎＴ及ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ检测试剂盒检测ｈｓ—ｃＴｎＴ及ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ。ｈｓ—ｃＴｎＴ＞　２２．３２　ｐｇ／ｍＩ　为阳性，ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ￣＞５．０４　ｎｇ／ｍＩ　为阳性。结果　急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组、对照组及败血症　

组儿童血清ｈｓ—ｃＴｎＴ、ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ浓度的差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组和对照组　

儿童血清ｈｓ—ｃＴｎＴ、ｃＫ—ＭＢｍａｓｓ浓度的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。败血症组儿童血清ｈｓ—ｃＴｎＴ、ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ浓度均高于对　

照组、急性胃肠炎组、急性上呼吸道感染组、肺炎组（Ｐ＜０．０５）。败血症组儿童ｈｓ—ｃＴｎＴ、ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ阳性率高于其他各组（Ｐ＜　

０．０５）。败血症组儿童血清ＣＫ—ＭＢｍａｓｓ阳性率高于ｈｓ—ｃＴｎＴ阳性率（Ｐ＜０．０５）。结论　ｈｓ—ｃＴｎＴ评估儿童常见疾病心肌损伤的　

敏感性和特异性优于ｃＫ—ＭＢｍａｓｓ，败血症儿童应及时监测血清ｈｓ—ｃＴｎＴ，以判断有无心肌损伤。　

关键词：肌钙蛋白Ｔ；　肌酸激酶；　心肌损伤；　儿童　文献标识码：Ｂ　文章编号：１　６７３—４１　３０（２０１４）１０—１３５５—０２