颅脑损伤病人的护理习题word精品

颅脑损伤病人的护理

一、A1

1、凹陷性骨折引起颅内压增高的原因是

A、颅内容物体积增加

B、颅内容物体积减小

C、颅内新生的展位性病变

D、颅内容量缩小

E、颅腔容量增加

2、有关颅骨解剖的叙述，错误的是

A、颅骨由23块骨组成

B、颅骨分为脑颅骨与面颅骨

C、额、顶、枕、颞、筛骨组成颅骨

D、额、顶、枕骨组成盖骨

E、额、顶、枕、颞、蝶骨组成颅底

3、颅骨的气窦贴近颅底的是

A、额窦

B、筛窦

C、蝶窦

D、乳突气房

E、以上均是

4、有关颅骨解剖描述不正确的是

A、颅盖骨的外板厚，内板较薄

B、颅顶部骨折易形成硬脑膜外血肿

C、颅底骨面凹凸不平，厚薄不匀，有两侧对称、大小不等的骨孔和裂隙

D、颅底被蝶骨嵴和岩骨嵴分为颅前窝、颅中窝和颅后窝

E、颅底骨折时易撕裂硬脑膜形成脑脊液漏，但不会导致颅内感染

二、A2

1、患者，男，40岁。有高空摔下致颅底骨折，合并脑脊液耳漏，其脑脊液露出是通过

A、额窦

B、筛窦

C、蝶窦

D、乳突气房

E、硬脑膜破裂口

三、A3/A4

1、男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。

<1> 、患者再次昏迷的主要原因是

A、脑缺血

B、脑水肿

C、脑震荡

D、脑挫裂伤

E、颅内血肿

<2> 、格拉斯哥昏迷评分项目包括

A、瞳孔变化、言语反应、运动反应

B、库欣反应、言语反应、睁眼反应

C、睁眼反应、言语反应、运动反应

D、库欣反应、睁眼反应、运动反应

E、瞳孔变化、睁眼反应、库欣反应

颅脑损伤病人的护理1

(总分：48.00，做题时间：90分钟)

一、A1型题(总题数：30，分数：30.00)

1.判断颅底骨折最有价值的临床表现是  A．眼睑淤血

B．球结膜下出血

C．鼻孔流血

D．脑脊液漏

E．严重头痛

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

2.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时，下列错误的是  A．应用抗生素

B．忌腰穿

C．冲洗消毒后用棉球堵塞

D．禁擤鼻涕

E．床头抬高15°

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

3.对于昏迷患者，首要的处理是  A．促苏醒

B．保持呼吸道通畅

C．解除尿潴留

D．给予充足的营养

 15°．头部升高E．

（分数：1.00）

A.

B. √

C.

D.

E.

解析：

4.下列神志障碍表现中与颅内血肿关系最为密切的是  A．嗜睡

B．浅昏迷

C．深昏迷

D．中间清醒期

E．反应迟钝

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

5.“熊猫眼征”提示  A．颅中窝骨折

B．颅后窝骨折

C．颅盖骨折

D．颅前窝骨折

E．颅盖线性骨折

（分数：1.00）

A.

B.

C.

D. √

E.

解析：

6.脑室外引流拔管正确的是  天7～4．开颅手术后脑室引流A． B．拔管前行头颅CT检查，并夹闭引流管3天

C．夹管期间注意患者神志、瞳孔及生命体征变化

D．有颅内压增高症状也可拔管

E．拔管时可不夹闭引流管

（分数：1.00）

A.

B.

C. √

D.

E.

解析：

护理论著　ＣＨｉＮＥＳＥ　ＣＯＭＭＵＮＩＴＹ　ＤＯＣＴＯＲ￥　颅脑损伤患者的观察及护理探讨　邱亚群王瑛　８３５０００新疆伊犁州新华医院　摘要　目的：探讨颅脑损伤患者的护理　新进展。降低死亡率。方法：收集近年来　收治的颅脑损伤患者资料，回顾护理方法　找出改进措施。结果：通过对颅脑损伤患　者加强病情观察、改进护理方法，减少了　并发症的发生，提高了治愈率，降低了致　残率及死亡率。结论：准确及时地抢救和　密切观察以及耐心细致认真地护理，是减　少并发症及死亡的重要措施。　关键词颅脑损伤护理　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１１．　２８．２５３　颅脑损伤是是神经外科常见的急症。　其特点是病情危重、复杂多变、并发症多、　死亡率高　。近几年来，经及时诊治及　护士的精心护理，获得满意的临床效果，　现将护理进展探讨如下。　临床资料　２０ｏ７年９月～２０１０年６月收治颅脑　损伤患者３７５例，男２４８例，女１２７例；年　龄２～７５岁，平均３５．８７岁。在３７５例颅　脑损伤患者中，轻度颅脑损伤，１４０例　（３７．７７％）；蛛网膜下腔出血２２例　（５．８７％）；颅骨骨折５９例（１５．７３％）；广　泛性脑挫裂伤３７例（９．８７％）；小脑出血　２５例（６．７％），重型颅脑损伤２５例　（６．７％）；其他类型６７例（１７．８７％）。治　疗结果：痊愈３０２例（８０．５３％）；偏瘫２８　例（７．４７％）；肢体功能轻度障碍３２例　（８＿５３％）；死亡１３例（３．４７％）。　病情观察　意识：颅脑损伤患者均有不同程度的　意识障碍，可通过对话、呼唤、痛觉刺激以　及是否睁眼来判断患者意识障碍程度。　瞳孔：瞳孔的变化也是病情演变可靠　体征之一Ｌ２　Ｊ。一侧瞳孔进行性散大，对　光反射迟钝或消失，且伴有呼吸深大，脉　搏慢而有力。血压升高，提示可能发生脑　疝，应迅速静滴甘露醇２５０ｍｌ，双侧瞳孑Ｌ　散大，对光反射消失，眼球固定伴深昏迷　或去大脑强直，多为原发脑干损伤或临终　表现；原发动眼神经损伤可出现双侧瞳孔　不等大，但患者生命体征平稳，无意识障　碍，应加以区分。　生命体征：血压升高、脉搏慢而有力、　呼吸深漫常提示颅内压升高，血压下降提　示循环功能不良，尤其是中枢性循环功能　衰竭时病情更为严重，脉搏细块常见于有　效血容量不足，呼吸频率不规则，深浅不　一，常提示呼吸中枢受损，体温升高则提　示有体温调节中枢障碍或感染。　护理　呼吸道的护理：①吸痰：及时吸出及　彻底清除口腔及呼吸道分泌物、呕吐物、　血液、凝血块等，有利于保持呼吸道通畅　和预防肺炎、肺不张。吸痰前气道滴入湿　化液，湿化液采用无菌蒸馏水和０．４５％　盐水效果优于生理盐水，或用１．２５％碳　酸氢钠溶液冲洗气道，使其刺激咳嗽稀释　痰液，帮助排痰；吸痰时选用软质、圆头的　一次性硅胶管，由浅至深，先吸近后吸远，　避免将痰液推下，吸痰动作要轻柔，不可　反复上下提插，严格遵守无菌操作，吸１　次痰更换１根吸痰管，防止交叉感染。吸　引负压一般限于１Ｏ．４６～１５．９６ｋＰａ，婴儿　吸弓Ｉ负压控制在７．９８～１０．４６ｋＰａ以防损　伤黏膜。及时吸出及彻底清除口腔及呼　吸道分泌物、呕吐物、血液、凝血块等，有　利于保持呼吸道通畅和预防肺炎、肺不　张。②给氧：颅脑损伤患者均有不同程度　的脑缺氧，应确保有效供氧。一般氧浓度　在３０％～５０％，病情稳定，可行高压氧治　疗。压力选择０．２ＭＰａ，１个疗程１０天，　一般１～３个疗程。③加强口腔及气管切　开的护理：昏迷患者往往张口呼吸，口腔　黏膜干燥，唾液腺及口腔黏膜易发生感　染，口腔护理２次／日，口唇用盐水纱布覆　盖。气管切开患者安置在同一病室，专人　负责，物品专用，严格无菌操作，病室每天　消毒２次，保持一定的温度和湿度，温度　１８～２０℃，湿度６０％～７０％。气管内套　管每４小时更换消毒１次，套管口覆盖双　层生理盐水纱布，以保持吸入空气有一定　的湿度，并可防止异物进入气管内，同时　注意切口消毒及时更换切口敷料。　体位及皮肤护理：①体位：颅脑损伤　患者的体位一般采取平卧头偏向一侧，以　利于呼吸道分泌物的排出，防止呕吐物误　吸而引起吸人性肺炎或窒息。同时头部　抬高１５。～３Ｏ。，以利静脉回流，降低颅内　２６０中国社区医师・医学专业２０１１年第２８期（第１３卷总第２８９期　压。去骨瓣减压者避免骨高处受压，如小　脑和后颅手术者，宜取侧俯卧位，８小时　内禁用枕头，防止脑干和枕部受压，弓ｌ起　枕骨大孔疝。②皮肤护理：将患者安放于　有电动充气床垫的床铺上，每２小时翻身　１次，平卧时头部放在小气圈内，足后跟　用棉垫保护，侧卧时用长５０ｃｍ、宽２０ｅｒａ　的枕头放于病员颈肩部与骶腰部之间，以　支撑躯干，使身体受力面积增大。对尿失　禁、出汗多的患者，要勤擦洗，特别是皮肤　皱褶处，保持皮肤洁净，经常更换床单，保　持床单平整干燥，预防褥疮发生。　脱水治疗的护理：脱水治疗期间记录　２４小时出入量，脑水肿高峰期控制输液　量＜２０００ｍｌ／日，伤后３天内保持轻度脱　水状态，每天查电解质、尿素氮、肌酐，以　了解有无电解质紊乱和肾功能损害，有肾　功能不全者慎用甘露醇和不用对肾有损　害的药物。　加强营养支持：颅脑损伤患者常出现　较长时间昏迷，出现吞咽及进食困难，由　于伤后患者呈高代谢、高分解状态，能量　消耗急增，易引起不同程度的营养不良，　影响疾病的治疗和预后，常用的营养供给　方式有肠外营养和肠内营养两种　，早　期合理有效的肠内营养可降低患者的并　发症的发生率和病死率。根据患者的性　别、年龄、体重得出患者每天热量及蛋白　质需要量，定时从胃管或造瘘管灌注或持　续滴入匀浆膳、混合奶、要素膳等肠内营　养液。开始时量亦少，清淡，见适应良好，　即可开始常规喂食，鼻饲者床头抬高≥　３０。，半小时内不要搬动患者，每次灌注营　养液前应抽取胃液，灌注后注意观察有无　腹胀、腹泻、便秘、呕吐、食物反流等。一　旦出现不良反应，应对症处理，并根据血　液检查调整营养配方，每次鼻饲结束后，　用生理盐水或淡盐水冲洗胃管，妥善固　定，防止扭曲、滑脱，如抽出咖啡色胃液或　患者排柏油样便，应给于止血药和止酸　剂，使胃酸ｐＨ值＞４，并严密观察血压，　脉搏及面色的改变，避免发生失血性　休克。　预防尿路感染：颅脑损伤患者常因伤　后尿失禁或不能自行排尿而留置尿管，然　而留置尿管易发生尿路感染。因此，男患　者可安置阴茎套或外接尿袋，对病情需要　必须留置尿管时，要加强护理，严格无菌　

颅脑损伤患者的护理对策及评价　张玉然　４５１１５０河南新郑市第二人民医院　摘要　目的：探讨颅脑损伤患者的临床　治疗与护理对策。方法：对２００５年３月　～２０ｌ０年３月收治１８０例颅脑损伤患者　的病死率、致残率以及临床治疗与护理等　资料，进行回顾性分析。结果：治愈１０６　例，中残３８例，重残１９例，死亡１６例，放　弃治疗１例，有效率５８．９％，死亡率和致　残率发生率高。结论：提高临床救治和护　理水平，加强患者颅内压及生命体征的监　测，做好呼吸道和引流管的护理，早期给　予营养支持，可以减少患者肺部并发症，　挽救患者生命和提高生存质量。　关键词颅脑损伤颅内压护理　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０．　２６．０Ｏ】　重度颅脑损伤病死率和致残率在　５０％以上…。我院脑外科２００５年３月～　２０１０年３月收治颅脑损伤患者１８０例，对　救治和护理经验进行回顾性分析和总结，　报告如下。　资料与方法　２００５年３月～２０１０年３月收治颅脑　损伤患者１８０例，男１１８例，女６２例，平　均年龄５７岁。其中硬脑膜外血肿６６例，　硬脑膜下血肿４２例，脑挫裂伤伴颅内血　肿５７例，蛛网膜下腔出血１５例，合并颅　骨骨折３６例，患者均处于昏迷状态。致　伤原因：交通事故伤１０６例、摔伤４８例、　打击伤２６例。伤后就诊时间３０分钟一４　天，平均５．３小时。　评分标准：按照格拉斯哥昏迷评分　（ＧＣＳ）标准，３～５分５７例，６—８分１２３　例，均＜８分或对疼痛丧失定位能力。　治疗及监测方法：采用开颅血肿清除　和去骨瓣减压术等手术治疗１４６例，采用　脱水、激素、抗炎、营养神经等非手术治疗　３４例。除重症监测外均行颅内引流术，　用于持续监测颅内压（ＩＣＰ）增高程度：①　患者取头部水平卧位，固定压力传杆器与　耳尖同一水平，颅内引流管连接１只三通　管，侧通道接引流袋，直通管接一次性压　力监测套，扣于模式压力传感器接监护　仪，彼此紧密连接，持续监测颅内压，直通　道连接冲管用生理盐水；②测压时将三通　管引流通道关闭，开通测压通道，并将侧　口打开调为０后，盖上即可，从监护仪显　示屏观察到颅内压波形及压力情况。　护理对策及措施　做好一般护理，行早期膀胱训练，本　组置尿管时间５～１０天。　术前护理：护士要正确连接颅内压监　测装置，监测前对监护仪进行性能测试，　使各部件工作正常。在每次监测前均要　校准…０’点，监护时患者保持平卧或头高　１０。～１５。为宜，妥善保护监测装置的接头　导线，防止扭曲、折叠或脱出。密切观察　病人的神志、瞳孔、生命体征、肢体活动情　况，每１５—３０分钟观察并记录１次，发现　异常及时报告医生处理。颅脑损伤患者　极易发生频繁呕吐，要及时清除呼吸道分　泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅，防止窒　息，必要时置气管插管，吸氧３～５１Ｍ分，　以改善脑缺氧，减轻脑水肿和降低颅内　压　Ｊ。对于急需手术患者，要在３Ｏ分钟　内完成术前准备。及时评估患者伤前原　有的慢性疾病。　术后护理：对昏迷较深的患者，应及　早行气管切开，并严格执行气管切开术后　护理。及时叩背吸痰，操作动作轻柔，尽　量减少刺激，吸痰时要无菌操作，常规行　雾化吸入和气道内给药，根据培养结果选　用敏感抗生素，防止肺部并发症的发　生　。当颅内血肿、严重脑水肿、伤口疼　痛、缺氧等时，患者可出现躁动不安，应及　时查找原因，对症处理。必要时使用镇静　剂，让患者平静后再测量颅内压，以便确　保颅内压监测的准确性。在常规治疗的　基础上合理使用脱水剂。颅脑损伤患者　在急性期发热很常见，必须查明发热的原　因。中枢性高热主要由下丘脑功能障碍　或蛛网膜下腔出血引起，行物理降温使患　者的体温控制在３７℃以下。　应激性溃疡的预防及护理：颅脑损伤　患者常伴有应激性溃疡，本组发生率为　５９％。颅脑损伤后的患者应及时进食，可　阻断营养不良与免疫功能低下的恶性循　环，对不能进食者要留置胃管，同时做好　胃管的护理。危重病人因机体处于强烈　应激状态，体内儿茶酚胺大量释放入血，　引起胃黏膜血管收缩，使胃黏膜血液供应　减少，局部黏膜水肿，因此插胃管时动作　要轻柔，避免反复插管。适当约束烦躁病　人的双手，可防止自行拔管，保持胃管畅　通，防止堵塞。避免过频更换胃管，防止　造成胃黏膜机械性损伤出血。在鼻饲时　应给予半卧式头部抬高３０。～４５。，并观　察胃液性质、颜色，定时测定ｐＨ值，使ｐＨ　值保持４—７。鼻饲时要调整“三度”，即　浓度、温度、输液速度。一般温度在３５～　３７℃为宜，过热可导致黏膜烫伤，引起出　血；过冷则易致腹泻。发生应激性溃疡的　早期，患者常有呃逆，一旦出现应激性溃　疡，除遵医嘱应用制酸剂、止血药、扩容药　物外，还要严密观察呕血和黑便的变化，　并记录其量和性质，并做好监测血压、脉　搏、呼吸、神志、尿量等变化。准确记录引　流量及颜色，防止引流管堵塞、扭曲、脱　出。　饮食指导：营养支持对脑组织的恢复　具有重要意义，进食时应仔细观察患者的　吞咽动作及呛咳。若有吞咽而无呛咳，应　先喂密度均匀的糊状饮食，如藕粉、鸡蛋　糕、流质等；若病人无吞咽动作或呛咳较　明显，要尽快进行鼻饲，使患者的鼻饲液　更接近于日常饮食习惯，减少了腹胀的发　生。　康复期的护理：颅脑损伤后，患者易　引起偏瘫和失语，早期进行康复训练能够　达到脑功能区的转移或重组，使遭到破坏　的运动反射在良好的条件刺激下重新建　立起来。因此，生命体征稳定后一般２４　—４８小时即可进行肢体功能锻炼。运动　时应在护士的示范指导下，从大关节到小　关节、运动量由小到大、时间由短到长，要　求肢体的每个关节都要运动。我们对患　者的每一点进步要及时恰当的给予肯定，　坚定其战胜疾病的信心。　结果　统计学方法：计数资料用　检验。　本组１８０例中，治愈１０６例，中残３８例，　重残ｌ９例，死亡１６例，放弃治疗自动出　院１例。有效率５８．９％。　讨论　通过对１８０例颅脑损伤病人护理工　作的回顾和分析，由于病人伤势重、病情