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国家临床版2.0手术操作编码(ICD-9-CM3)

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手术编码手术名称手术编码

99.2800注射或输注作为一种抗肿瘤药的生物治疗调节[BRM]86.0603

99.2800x003抗肿瘤基因治疗86.0700

99.2800x004肌肉注射免疫抑制剂治疗86.0701

99.2800x005静脉注射免疫制剂治疗86.0900x006

99.2800x006分子靶向治疗86.0900x007

99.2801抗肿瘤免疫治疗99.0000

99.2802小剂量白介素治疗99.0000x002

99.2803溶瘤腺病毒注射术99.0001

99.8500癌症高热疗法99.0100

99.8500x001微波治疗99.0100x001

99.8500x002振荡波治疗99.0100x003

99.8500x003热疗(用于癌症)99.0101

99.8500x004高强度聚焦超声治疗[HIFU]99.0102

99.8501癌瘤微波治疗术99.0200

99.8502体外聚焦热疗[FEP]99.0200x001

99.8503温热化疗术99.0300

99.7100治疗性血浆去除术99.0301

99.7200治疗性白细胞去除术99.0400

99.7200x002治疗性淋巴细胞去除99.0400x001

99.7200x003治疗性粒细胞去除99.0401

99.7300治疗性红细胞去除术99.0500

99.7400治疗性血小板去除术99.0600

00.1000化学治疗物质植入99.0601

00.1100重组人类活化C蛋白输注99.0700

00.1101重组蛋白输注99.0701

99.2500注射或输注癌瘤化学治疗药物99.0702

99.2500x017化学物质栓塞99.0800

99.2500x036椎管内注射化疗药物99.0900

99.2500x037超声内镜下化疗药物注射99.0900x001

99.2501动脉化疗栓塞99.0901

99.2502动脉注射化疗药物99.1000

99.2503静脉注射化疗药物99.1300

99.2504肌肉注射化疗药物99.1400

99.2505化疗药物灌注99.1401

99.2506膀胱灌注化疗99.1900

99.2600注射镇静药99.2000

99.2700电离子透入疗法99.2000x001

86.0600完全可植入型的输注泵置入99.2000x002

86.0600x004药物治疗泵置入00.1500

86.0601输注泵置入术00.1500x001

86.0602输注泵置换术00.1500x002手术名称

化疗泵置入术

完全可植入型血管通路装置的置入[VAD]

静脉输液港植入术

化疗泵管位置调整

皮下药物置入术

围手术期自体输全血或血成分

自体血回输(术中)

自体血液回输

交换输血

供者采血

全血置换

动脉输血术

换血术

输以前收集的自体血

自体血回输

全血的其他输入

输血

血细胞压积输入

成份血细胞输入

红细胞输入

输入血小板

输入凝血因子

输入抗血友病因子

输入其他血清

血浆输入

血浆置换

血容量扩充药的输入

输入其他物质

间充质干细胞回输

人造血浆输入

血栓溶解药的注射或输注

自体免疫病的免疫接种

丙球蛋白注射或输注

免疫血清注射

注射凝血药

血小板抑制药的注射或输注

血小板抑制剂注射

血小板抑制剂输注

大剂量白细胞介素-2[IL-2]输注

输注白细胞介素

注射阿地白细胞介素

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2021版病案首页填写规则大全

2021版病案首页填写规则大全

2021版病案首页填写规定

1.目的

为提高病案首页数据质量，推进医院规范化、精细化、信息化管理，制定本规定。

2.适用范围

全院医务人员及有关业务人员病案首页填写遵循本规定。

3.定义

病案首页：是医务人员使用文字、符号、代码、数字等方式，将患者住院期间相关信息精炼汇总在特定的表格中，形成的病例数据摘要。病案首页包括患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息。

4.内容

4.1 基本要求

4.1.1病案首页填写应当客观、真实、及时、规范，项目填写完整，准确反映住院期间诊疗信息。

4.1.2 临床医师及各类信息采集录入人员，按照规定的格式和内容及时、完整、准确填报，并对填写内容负责。

4.1.3除系统自动生成项以外，所有项目均为必填项，缺省项填写“—”。

4.1.4病案首页应当使用规范的疾病诊断和手术操作名称，依据应在病历中可追溯；编码库使用国家临床版2.0疾病诊断编码（ICD-10）、国家临床版3.0手术操作编码（ICD-9-CM3）、国家临床版2.0肿瘤形态学编码（M码）。

4.1.5住院病案首页应及时完成，在首页审核系统提交后，方可执行患者出院医嘱。

4.2 各项目填写说明

4.2.1 病案号：为患者住院病案设置的唯一性编码。同一患者多次住院使用同一病案号。

4.2.2 医疗付费方式：1.1 本市城镇职工基本医疗保险；1.2 外埠城镇职工基本医疗保险；2.1 本市城乡居民基本医疗保险；2.2 外埠城镇居民基本医疗保险4.贫困救助；5.商业医疗保险；6.全公费；7.全自费；8.其他社会保险：生育保险、工伤保险、农民工保险等；9.其他。

4.2.3 健康卡号：暂不填写，目前为缺省项“—”。

4.2.4“第N次住院”：患者在本院住院诊治的次数。

4.2.5 姓名：患者本人在公安户籍管理部门正式登记注册的姓氏和名称。

4.2.6 性别：1男；2女；0未知的性别；9未说明的性别。

4.2.7 出生日期：患者出生当日的公历日期（有身份证号码者以身份证号码为准）。

三级公立中医医院住院病案首页数据采集质量与接口标准

三级公立中医医院住院病案首页数据采集质量与接口标准

序号字段名字段含义

1ZZJGDM组织机构代码2JGMC医疗机构名称3USERNAME对应的系统登录用户名4YLFKFS医疗付款方式5JKKH健康卡号6ZYCS住院次数7BAH病案号8XM姓名9XB性别10CSRQ出生日期11NL年龄（岁）12GJ国籍13BZYZS_NL年龄不足1周岁的年龄（天）14XSETZ新生儿出生体重(克)15XSETZ2新生儿出生体重(克)216XSETZ3新生儿出生体重(克)317XSETZ4新生儿出生体重(克)418XSETZ5新生儿出生体重(克)519XSERYTZ新生儿入院体重（克）20CSD出生地21GG籍贯22MZ民族23SFZH身份证号24ZY职业25HY婚姻26XZZ现住址27DH现住址电话28YB1现住址邮政编码29HKDZ户口地址30YB2户口地址邮政编码31GZDWJDZ工作单位及地址32DWDH工作单位电话33YB3工作单位邮政编码34LXRXM联系人姓名35GX联系人关系36DZ联系人地址37DH1电话38RYTJ入院途径39ZLLB治疗类别40RYSJ入院时间41RYSJ_S时42RYKB入院科别43RYBF入院病房44ZKKB转科科别45CYSJ出院时间46CYSJ_S时47CYKB出院科别48CYBF出院病房49SJZY实际住院(天)50MZD_ZYZD门(急)诊诊断(中医诊断)51JBDM门(急)诊诊断疾病代码(中医诊断)52MZZD_XYZD门（急）诊诊断名称(西医诊断)53JBBM门（急）诊诊断编码(西医诊断)54SSLCLJ实施临床路径55ZYYJ使用医疗机构中药制剂56ZYZLSB使用中医诊疗设备57ZYZLJS使用中医诊疗技术58BZSH辩证施护59ZB主病出院中医诊断60ZB_JBBM主病疾病编码61ZB_RYBQ主病入院病情62ZYZD出院主要诊断名称(西医)63ZYZD_JBBM出院主要诊断编码(西医)64XY_RYBQ出院主要诊断入院病情(西医)65ZZ1-ZZ7主证出院中医诊断66ZZ_JBBM1-ZZ_JBBM7主证疾病编码67ZZ_RYBQ1-ZZ_RYBQ7主证住入院病情68QTZD1-QTZD40出院其他诊断名称(西医)69ZYZD_JBBM1-ZYZD_JBBM40出院其他诊断编码(西医)70RYBQ1-RYBQ40出院其他诊断入院病情(西医)71WBYY损伤、中毒外部原因名称72JBBM1损伤、中毒外部原因编码73BLZD病理诊断名称74JBBM2病理诊断编码75BLH病理号76YWGM有无药物过敏77GMYW过敏药物名称78SJ死亡患者尸检79XXABO血型

手术分级信息报告制度

手术分级信息报告制度

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第 1 页 共 4 页 手术分级信息报告制度

编号： 制度类别： 责任部门：

联合行文部门： 审核： 签发：

首次发布日期： 版本发布日期： 版本：

保密等级： 附件： 页数：

手术分级信息报告制度

一、目的

为进一步提高我院手术分级管理水平，规范三、四级手术管理目录信息报告程序，根据《医疗机构手术分级管理办法》要求，结合医院实际，特制定我院手术分级信息报告制度。

二、定义

手术分级信息报告，是指医院向核发其《医疗机构执业许可证》的卫生健康行政部门报送本院三、四级手术管理目录信息（如有调整应及时更新信息）。

三、实施办法

（一）报告主体

医务部为报送本院三、四级手术管理目录信息责任部门，医务部负责人为报告第一责任人。

（二）报告流程

1、根据医院实际情况，医务部按《手术分级目录动态调整制度》要求，主持制定或调整《手术分级管理目录》。

2、医务部提交《手术分级管理目录》提交医疗技术临床应用管理委员审核，审核通过后，将三、四级手术管理目录信息提取并编制《三、四级手术管理目录》。

3、根据XX省卫生健康委要求，医务部于“XX省手术级别信息上报平台”进行本机构三、四级手术管理目录信息线上报送工作，同时发送《三、四级手术管理目录》至上级卫生健康管理部门医政医管科。

手术级别信息上报时，手术编码和手术名称统一按照《手术操作分类代码（ICD-9-CM-3）国家临床版3.0》。 ··

第 2 页 共 4 页 （三）报告要求

手术分级信息报告坚持及时、完整、真实、准确的原则，如有调整，应于15个工作日内及时更新信息并报送医政医管科。

（四）报告内容

《三、四级手术管理目录》包括ICD-9-CM-3编码（国家临床版3.0）、ICD-9-CM-3名称（国家临床版3.0）、手术名称、手术级别（三级、四级）、备注（限制类医疗技术获批的文件名称、文号；手术级别调整信息）等内容。

（五）“XX省手术级别信息上报平台”账号由上级卫生健康管理部门医政医管科管理。

★疾病分类编码之国家医保版与国家临床版

★疾病分类编码之国家医保版与国家临床版

★疾病分类编码之国家医保版与国家临床版

疾病分类编码之国家临床版与国家医保版吴汉耿一、疾病诊断和手术操作编码标准与DRG的关系多版本共存对医保业务管理的影响一病多码，一码多病某地区

医保业务管理数据管理成本增加管理业务的规则难以落实管理差错增加甲地区数据汇总乙地区数据汇总医院A医 医 医 医院 … 院

院 院 …C A B C医院B管理绩效下降病例数据源DRG付费与诊断编码标准关系的剖析一病一码，一术一码某地区医保业务管理

数据为保障同类型病例顺利分入同一个适宜的DRG奠定基础为统一使用医保版A-DRG分组框架提供了技术支撑甲地区数据汇总乙

地区数据汇总医院医院医院 …医院医院医院…ABCABC为准确测算DRG权重、费率提供了数据基础助力国家DRG付费试点工作落地病

例数据源统一医保ICD-10、ICD-9-CM3为国家DRG付费试点奠定良好基础！二、医保版疾病诊断和手术操作编码制定过程国家医保

疾病诊断相关分组（CHS-DRG）采用医保版ICD-10和ICD-9-CM3六位码十位码十位码六位码三、应用医保版诊断编码的准备医

疗保障标准化工作指导意见日期：2019-06-27……主要目标建立国家医疗保障局主导、相关部门认同、各地协同推进的标准化工作机制，

形成与医疗保障改革发展相适应的标准化体系。到2020年，在全国统一医疗保障信息系统建设基础上，逐步实现疾病诊断和手术操作等15

项信息业务编码标准的落地使用。“十四五”期间，形成全国医疗保障标准清单，启动部分医疗保障标准的研究制定和试用完善。……做好标准贯

彻实施1. 组织试点使用。按照先试点完善、再推广普及的方式，稳妥推进各类医疗保障标准的贯彻实施。……选择试点地区培训讲解标准 完善推广普及共同探寻可行路径院内直接使用？院内转码后上报？院外辅助转码？……医疗保障日期：2019-06-27标准化工作

指导意见……主要目标建立国家医疗保障局主导、相关部门认同、各地协同推进的标准化工作机制，形成与医疗保障改革发展相适应的标准化体系