胎儿脑室系统简介之二：脑室的测量与参考值
上次讲的是脑室组成与声像图，这次谈谈脑室的超声测量方法及正常参考值。
侧脑室测量有 4种方法，各方法具体部位及特点如图。
其中部位2较为常用。
下两幅的左边图可能被误认为侧脑室，把弱回声的脑实质当成侧脑室，而使测值增大。
真正的标准平面为右边的图，必须显示清楚侧脑室两侧壁及其间的脉络丛，同时脑中线居中。
第三脑室呈细小“等号样”结构。
第四脑室平面应为小脑标准平面稍向下偏斜，显示透明隔腔、小脑下蚓部。
第五脑室即透明隔腔，俗称“方盒子”，非常重要的结构，中晚孕期应仔细观察。
HPE--全前脑， ACC--胼胝体发育不良， SE--脑裂， SOD--视隔发育不良，Dandy-Walker--小脑蚓部发育不良，Arnold-Chiari--小脑扁桃体下疝畸形， CV--中间帆腔， PACC--部分胼胝体发育不良。
胎儿超声标准切面图文详解妊娠中期对于胎儿的超声检查最突出的问题是检查的内容多、耗时长、风险大，所以能够掌握好胎儿的标准切面并按照一定的顺序进行超声检查，成为避免漏诊的关键。
1双顶径标准切面测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。
测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内。
该切面通过侧脑室前角、侧脑室后角、透明隔、丘脑。
●从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。
●脑室率：在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。
可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
2胎儿嘴唇的检查方法首先显示胎儿双顶径标准切面，探头略向足侧平移，显示胎儿双侧眼球，以双眼球连线为轴，十字交叉后及显示胎儿面部冠状面。
略调整探头位置及方向，浅面可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔、胎儿上唇、下唇。
深面也可显示眼眶、鼻中隔、颏部、舌尖。
妊娠20周后胎儿面部多可显示，正常上唇呈弓形，嘴唇的前缘强回声边缘线完整、连续，人中沟、唇结节可显示。
鼻中隔居中。
面部显示受下列因素影响显示不满意●胎儿俯卧位。
●颏先露●羊水少●胎儿肢体遮挡●颜面部贴近羊膜面或胎盘。
左半图为面部正中矢状面，可显示前额、鼻子、上唇、下唇；眼眶横径与内眦间距大致相等。
右半图为双眶横切面，可显示眼眶及晶状体回声。
