二.按体外循环术后常规护理
2.呼吸系统的观察
①妥善固定气管插管 观察呼吸频率胸廓起伏两侧呼吸音是否对 称，观察呼吸机工作情况。定时监测血气， 并根据血气结果随时调整呼吸机参数
②保持呼吸道通畅。 ③预防肺部并发症的发生。定时翻身、拍背，
拔除气管导管后鼓励病人有效咳嗽。痰液粘 稠应及时雾化
二.按体外循环术后常规护理
患者：林巧娟，女，46岁，已婚。 患者因“胸闷、心悸伴咳嗽半月余”为于2014-7-24收住我科。 辅助检查 ： 1. 超声心动图：先心-房缺 （继发孔型，左右分流）2.主动脉关闭不全
（轻度）3.肺动脉关闭不全（轻度）4.左室舒张功能减退 2.心电图示：窦性心律，右室肥大待排。 3.胸片示：肺血增多，心脏增大，以右心系统为主，符合左向右分流先心
辅助检查
心电图 房间隔缺损典型的心电图表现为电轴右偏、 不完全性右束支传导阻滞，部分患者有右心房和右心 室肥大。
心导管检查 对于房间隔缺损经过上述无创检查已能 够明确其解剖畸形和肺循环压力等重要参数，一般不 需要进行心导管检查，只有当临床上怀疑有其他合并 心血管畸形或肺动脉高压时为了了解肺循环阻力状况， 才有进行心导管检查的指征。
辅助检查
超声心动图是主要的诊断方法。 超声心动 图可显示房间隔中断，右心房、室内径增大，肺动脉 增宽，三尖瓣活动幅度增大。多普勒彩色血流显像可 观察到心房内左向右穿隔血流。与此同时，超声心动 图可以对房间隔缺损进行准确分类，为治疗方式的选 择制定提供参考意见。
X线检查 胸X线片可显示肺野充血，右心房、 右心室扩大，肺动脉段隆凸，肺门影增大，肺血增多， 主动脉结偏小。透视可见“肺门舞蹈”征象。
病理生理：正Leabharlann 的血液循环临床表现 婴幼儿时期房间隔缺损患者的症状与缺损大小有关。 轻者临床表现可不明显，常在体格检查时发现心脏杂 音而得以确诊；缺损大者，由于分流量大，肺充血明 显，而易患支气管肺炎，同时因体循环血量不足而影 响生长发育。当剧哭、屏气、肺炎或心力衰竭时，右 心房压力可超过左心房，出现暂时性右向左分流而呈 现出青紫。
