一学期诊断学期末考试试卷(B卷)

厦门大学医学院2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(B卷)班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________题目部分，卷面共有题分各大题标有题量和总分一、名词解释(5小题,共18.0分)(2分)[1]血尿(4分)[2]内生肌酐清除率(4分)[3]实验诊断(4分)[4]颗粒管型(4分)[5]类风湿因子二、A1 型题(21小题,共21.0分)(1分)[1]关于临床血液学检查的描述，错误的是A、正常红细胞寿命约为100~120天B、正常血小板寿命约为8~11天C、正常粒细胞的半衰期约为6~7小时D、粒细胞在功能池中贮留约为10~12小时E、正常骨髓具有8~10倍的代偿造血能力(1分)[2]骨髓过氧化物酶染色检查主要用于鉴别A、急性淋巴细胞白血病与急性非淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病C、急性白血病与慢性白血病D、红白血病与增生性贫血E、白血病与类白血病反应(1分)[3]促使血小板发生聚集的主要物质之一是A、血小板第3因子B、环磷酸腺苷C、第Ⅻ因子D、钙离子E、二磷酸腺苷(1分)[4]关于尿糖的描述，错误的是A、糖尿病是引起尿糖阳性最常见的原因B、正常人大量进食糖可以引起尿糖阳性C、尿糖阳性都伴有血糖升高D、甲亢、肢肥大症、库欣综合征都可能出现糖尿E、轻症糖尿病患者空腹尿糖可为阴性(1分)[5]脑脊液中葡萄糖含量减低最显著的疾病是A、真菌性脑膜炎B、化脓性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、病毒性脑膜炎E、寄生虫性脑膜炎(1分)[6]关于蛋白质代谢检测的描述，正确的是A、剧烈运动数小时后血清总蛋白水平会降低B、直立时总蛋白水平比卧底C、肝病早期即可出现总蛋白水平及清蛋白水平降低D、肝病患者治疗过程中出现清蛋白水平行性降低，提示预后不良E、大面积烧伤可因大量水分外渗而致总蛋白水平升高(1分)[7]关于尿胆红素测定的描述，正确的是A、正常人可出现阳性反应B、阻塞性黄疸时尿胆呈红素阳性C、肝细胞性黄疸时尿胆红素中度增加D、严重肾损害时尿胆红素明显增加E、溶血性黄疸时尿胆红素明显增加(1分)[8]关于肝脏疾病患者血清ALT及AST变化的描述,正确的是A、急性病毒性肝炎时, ALT及AST均升高,且ALT/AST小于1B、重症肝炎患者血清, ALT及AST均降低,同时STB进行性增高C、慢性肝炎时, ALT及AST轻度升高,若ALT/AST大于1提示病变活动D、酒精性肝病及药物性肝损害时, ALT及AST均升高,且以ALT升高为主E、心肌梗塞时,血清AST增高明显且有动态变化,12~24小时开始升高,48小时达到高峰(1分)[9]关于血糖去路的描述，不正确的是A、合成肝糖原B、通过氧化提供组织能量C、转变为脂肪D、生成酮体E、合成肌糖原(1分)[10]关于家族性高胆固醇血证的描述，不正确的是A、TC增高B、LDL-C增高C、TG正常或轻度增高D、LDL-C受体功能遗传缺陷E、HDL-C增高(1分)[11]高钠血症见于A、甲状腺功能亢进B、糖尿病酮症酸中毒C、大量出汗时仅补水D、持续胃肠减压E、肾上腺皮质功能减退(1分)[12]低钾血症是指血清钾水平低于A、3.0mmol/LB、3.1mmol/LC、3.5mmol/LD、3.8mmol/LE、4.0mmol/L(1分)[13]抗ds-DNA抗体阳性时其相应ANA荧光核型可能是A、均质型/周边型B、颗粒型C、核仁型D、着丝点型E、胞浆型(1分)[14]正常人抗甲状腺微粒体(抗TM)阳性率为A、约8.4%B、约5%C、.约15%D、约3%E、约20%(1分)[15]外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要的凝血因子是A、凝血因子ⅧB、凝血因子ⅦC、凝血因子ⅩD、凝血因子ⅫE、凝血因子Ⅺ(1分)[16]使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是A、Ⅻ因子B、抗凝血酶ⅢC、凝血酶D、纤维蛋白单体E、纤溶酶(1分)[17]最可能同时出现尿胆红素和尿胆原阳性的疾病是A、急性化浓性梗阻性胆管炎B、急性甲型病毒性肝炎C、遗传性球型红细胞增多症D、胰头癌E、新生儿溶血(1分)[18]关于ALT与AST的描述,正确的是A、ALT主要存在于线粒体内B、AST主要存在于细胞浆内C、AST反映肝细胞损伤的灵敏较ALT高D、中度肝损害时血清ALT升高较AST明显E、重度肝损害时血清ALT升高较AST明显(1分)[19]肝炎病毒中属于DNA病毒的是A、HA VB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV(1分)[20]糖尿病患者出现尿糖时，其相应的血糖值估计至少大于A、5.6mmol\LB、7.8mm0l\LC、9.0mmol\LD、10.0mm0l\LE、11.0mmol\L(1分)[21]对类风湿关节炎诊断特异性最强的RF是A、IgG-RFB、IgA-RFC、IgM-RFD、IgD-RFE、IgE-RF三、A2 型题(8小题,共20.0分)(2分)[1]在DIC实验室检查中提示纤溶亢进的是A、外周血涂片可见红细胞呈三角形B、血小板明显减少或呈进行性下降C、PT延长，较正常对照值长3秒D、纤维蛋白原下降小于1.5g／LE、FDP大于200ng／L(2分)[2]女性，28岁，近3天发热、恶心、纳差、腰痛。

查体示：T38 ℃右肾区叩痛阳性。

实验室检查示：血WBC1.3×109/L，N91%，尿RBC﹙++﹚，WBC﹙++﹚，PRO﹙+﹚。

该患者最可能的病因是A、急性肾小球肾炎B、急性间质性肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、肾结核(5分)[3]A、急性肝炎B、暴发性肝炎C、肝癌D、癌性梗阻性黄疸E、肝硬化52. ALP升高,出现ALP1,且ALP1大于ALP2提示53. ALP升高,ALP2明显升高, ALP1轻度升高, ALP1小于ALP2提示54.AST升高,其中ASTm明显升高提示55.GGT升高,以GGT2升高为主提示56.血ALP5升高,ALP1(-)者提示(2分)[4]某男，40岁，入院前一天晚上醉酒后嗜睡，次晨清醒小便后再次入睡并昏迷急送入院。

该患者最可能的诊断是A、中风B、低血糖C、酒精中毒D、肝昏迷E、糖尿病酮症酸中毒(2分)[5]女性，16岁，发热、腹部胀痛半月余，少尿2天来院门诊。

查体示：T37.8℃，消瘦，腹膨隆，移动性浊音阳性BUN/Cr 大于1.该患者少尿最可能的原因是A、急性肾小球肾炎B、急性肾盂肾炎C、蛋白质分解过多D、发热所致肾前性E、腹小所致肾前性(3分)[6]A、HA VB、HBVC、HCVD、HDVE、HEV57.属于DNA病毒的是58.为一种缺陷病毒的是59.经常接受血制品治疗的患者易感染的病毒是(2分)[7]男性，10岁，食生蚕豆后出现发热、黄疸，酱油色小便，伴腰痛。

为明确诊断，最有意义的检查是A、酸化血清溶血试验B、高铁血红蛋白还原试验C、抗人球蛋白试验D、血红蛋白电泳E、红细胞脆性试验(2分)[8]女性，48岁，面色苍白、乏力两年余。

查体示：肝脾肋下未及。

血常规示：Hb 80g/L，WBC2.7×109／L。

骨髓细胞学检查示：骨髓增生活跃，粒细胞系统正常，红细胞系统增生占30％，幼红细胞呈巨幼样变。

该患者最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、缺铁性贫血C、急性白血病D、再生障碍性贫血E、巨幼红细胞贫血四、简答题(3小题,共17.0分)(8分)[1]如何正确评价类风湿因子？(4分)[2]何谓中性粒细胞核左移？(5分)[3]简述急性少尿的鉴别诊断指示。

五、填空(15小题,共24.0分)(1分)[1]成年人白细胞参考值为( )，6个月~2岁为( )。

(1分)[2].重的全身感染白细胞可明显增高，并伴明显( )和( )。

(2分)[3]缺铁性贫血时MCV( )，RDW( )，贫血类型属( )。

(3分)[4]正常成人脑脊液压力为（）。

若压力超过（），则脑脊液抽取量不应超过（）；待检脑脊液分别收集于3支试管中，第一管用于（）检查，第二管用于（）检查，第三管用于（）检查。

(1分)[5]结核性脑膜炎时脑脊液可出现（）样混浊，脑脊液静置后可于液面形成（）。

(1分)[6]肾脏功能主要包括（）、（）等功能。

(1分)[7]肾脏的酸化功能主要由肾小管重吸收（），分泌（）等来完成。

(2分)[8]清蛋白常用( )法测定．其参考值在1~3岁为( )mg/L，成人为( )mg/L。

(4分)[9]胆汁的主要成分是( )、( )、( )，其中以( )含量最多；初级胆汁酸包括( )及( )；次级胆汁酸包括( )及( )。

(2分)[10]糖化血红蛋白的参考值：电泳法为( )，微柱法为( )，比色法为( )。

(2分)[11]脂肪酶参考值：比色法为（）U/L，浊度法为（）U/L，滴度法为（）U/L；其明显升高见于（）。

(1分)[12]红细胞及血红蛋白增多是指( )中红细胞数及血红蛋白量( )。

(1分)[13]清LP-X阳性有助于( )的诊断，当其定量超过2000mg/L时，提示( )。

(1分)[14]乳酸脱氢酶参考值：连续监测法为（）U/L，速率法(30℃)为（）U/L。

(1分)[15]全血主要用于对( )的检查。

答案部分，(卷面共有52题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、名词解释(5小题,共18.0分)(2分)[1]答案尿内含有一定量红细胞时称为血尿。

(4分)[2]答案是指在控制饮食、排除外源性肌酐的干扰和避免剧烈运动的情况下，血液中的内生肌酐含量和尿液中每天排出的肌酐量较为恒定。

通过测定血和尿中肌酐含量来计算肾脏在单位时间内把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去的能力。

(4分)[3]答案是运用物理、化学和生物学等的实验室技术和方法，通过感官、试剂反应、仪器分析和动物试验等手段，对病人的血液、体液、分泌液、排泄物以及组织细胞等标本进行检验，以了解机体的功能状态，获得病因或病理变化的客观资料，为临床诊断提供科学依据，并在疾病的防治、疗效观察和判断预后等方面起着重要作用。

(4分)[4]答案是由肾实质性病变的变性细胞分解产物或由血浆蛋白及其他物质等崩解的大小不等颗粒聚集于T－H糖蛋白中形成的。

管型内的颗粒量常超过1／3,故称为颗粒管型。

(4分)[5]答案是机体针对变性IgG分子产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内。

根据免疫球蛋白的不同，可以分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五种类型，其中以IgM型RF最为重要，并且检测最为简便，因此应用也最为广泛，其在RA中的阳性率为70％。

二、A1 型题(21小题,共21.0分)(1分)[1]答案E(1分)[2]答案A(1分)[3]答案E(1分)[4]答案C(1分)[5]答案B(1分)[6]答案D(1分)[7]答案B(1分)[8]答案B(1分)[9]答案D(1分)[10]答案E(1分)[11]答案A(1分)[12]答案C(1分)[13]答案A(1分)[14]答案A(1分)[15]答案C(1分)[16]答案C(1分)[17]答案B(1分)[18]答案D(1分)[19]答案B(1分)[20]答案C(1分)[21]答案C三、A2 型题(8小题,共20.0分)(2分)[1]答案E(2分)[2]答案C(5分)[3]答案52.D 53.A 54.B 55.C 56.E(2分)[4]答案B(2分)[5]答案E(3分)[6]答案57.B 58.D 59.C(2分)[7]答案B(2分)[8]答案E四、简答题(3小题,共17.0分)(8分)[1]答案类风湿因子是机体针对变性IgG分子产生的一种自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液内，根据免疫球蛋白的不同，可以他为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE 五种类型，其中以IgM型RF最为重要，并且检测最为简便，因此应用也最为广泛，其在RA中的阳性率为70％。