肺功能报告解读及判断阻塞性通气功能障碍和有限制性通气功能障碍程度指南
一、质控分析
这一步主要分为两个方面，一方面看图，另一方面看数值
1. 看图：
升陡尖：迅速最大用力呼气至残气位，流速容量曲线显示起始及时，PEF 出现尖峰降平滑：呼气无中断，无咳嗽，无舌阻塞或部分阻塞咬口曲线闭：曲线饱满光滑，呼吸环闭合6 秒 2 ：呼气时间≥ 6 秒或呼气相平台出现持续 2 秒以上
2. 看数值：
呼气起始容积与肺总量的差小于FVC 的5% 或小于150mL ，或呼气达峰时间小于 120 ms
3、看重复性
在接受度符合要求的情况下，至少测试 3 次，其中至少2次用力肺活量和 FEV1 的变异度应小于5% 和 200 mL
二、是否有阻塞性通气功能障碍
从上表可看出，阻塞性 FEV1 / FVC 一般不会是正常或偏高的，因此：FEV1 / FVC ( VC ) 不小于 70%→不符合阻塞：可能为限制或混合
小于70%→有阻塞，可能为阻塞或混合
三、是否有限制性通气功能障碍
FVC ( VC ) ≥ 80% 预计值，TLC 正常：不符合限制，根据第二步结果，可确认为阻塞或正常
FVC ( VC ) < 80% 预计值，TLC 下降：有限制。根据第二步结果，可确认为限制或混合
四、判断程度
注意：阻塞性、限制性或混合性的程度，均按照 FEV1 占预计百分比来判断
除了大气道，还有小气道功能、通气功能、心肺运动试验等等。
肺功能，不仅可以诊断疾病、指导用药、判断疗效、还能用于围术期病人情况的评估。
常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV％/VC％>1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％<1,以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试.生理学正常情况下,脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型.该神经冲动受颈动脉(PaO2 )和中枢(PaCO2 ,［H+］)化学感受器,肌肉,肌腱,关节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响.神经冲动从呼吸中枢发出,通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌.如果吸入气流可通过结构上正常,无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换.正常情况下,肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好,并且与代谢率呈比例,动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。静息肺的容量和气量静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性.肺活量(VC或"slow VC")是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量.因其操作简单,故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一.因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿,肺间质纤维化),结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病程以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力,经常用于监测神经肌肉疾病的病程。用力呼气肺活量(FVC),与VC相似,是指尽力吸气后,尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早关闭(在达到真正残气量之前),远段气体陷闭,使得肺量计无法测出.肺总量(TLC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量.功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量.生理情况下,它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围.胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量,但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量,两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC处大小相等,方向相反.肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量.相反,肺水肿,间质性肺纤维化和其他限制性通气障碍使肺硬性增加,从而降低了功能残气量.脊柱后侧凸使胸壁强直低顺应性限制了肺的膨胀,从而降低功能残气
肺功能报告单解读 很多患者在拿到肺功能报告单时比较迷茫，单子上的英文字符和数字眼花缭乱，而对于报告单最后的结论也看不明白，在此笔者跟大家一起来做一个初步的解读。 首先，看一下肺功能报告单上的常见英文缩写及本文中涉及到的英文缩写的中文释义： VT：潮气量（潮气容积） IRV：补吸气量（补吸气容积） ERV：补呼气量（补呼气容积） RV：残气量（残气容积） IC：深吸气量 VC：肺活量 FRC：功能残气量 TLC：肺总量 VE：每分钟通气量 MVV：最大通气量 FVC：用力肺活量 FEV1：一秒钟用力呼气容积 FEV1/FVC：一秒率 MVV/VC：气速指数 PEF：最大呼气流量（呼气峰流量） MEFV：最大呼气流量-容积曲线（流速-容积曲线） DL：弥散量 一般来讲，一份肺功能报告应提示以下内容：1.有无通气功能障碍，2.区分阻塞性、限制性、混合性通气功能障碍，3.肺功能不全分级；必要时还有手术风险评估、支气管舒张/激发试验等。在此分而述之：VC评估：实测值/预计值＜80%为异常，其中：60-79%为轻度降低，40-59%为中度降低，＜40%为重度降低。VC降低提示患者存在使胸廓、肺、呼吸动力受损的因素。
RV和TLC增多提示肺内充气过度，减少则见于限制性肺疾病和ARDS（急性呼吸窘迫综合征），但COPD（慢性阻塞性肺疾病）严重阻塞TLC可减少，正常RV/TLC≤35%，若＞40%提示肺气肿。 VE评估：VT×f，若＞10L/min提示通气过度，若＜3L/min提示通气不足。 MVV评估：实测值/预计值＜80%为异常，其中：60-79%为轻度降低，40-59%为中度降低，＜40%为重度降低。 FVC是反映气道阻塞最常用的指标，因为它既能反映容量又能反映一秒流量，重复性较好。FEV1、FEV1/FVC均降低提示阻塞性通气功能障碍；FEV1/FVC＜70%提示COPD，进一步肺功能分级如下：FEV1≥80%pred为轻度；50%pred≤FEV1＜80%pred为中度，30%pred≤FEV1＜50%pred为重度，FEV1＜30%pred或FEV1＜50%pred伴有呼吸衰竭或心力衰竭为极重度。FVC降低，FEV1提前完成，FEV1/FVC增加，提示限制性通气功能障碍；60%≤VC/pred＜80%为轻度，40%≤VC/pred＜60%为中度，VC/pred＜40%为重度。 我们称之为气速指数的MVV/VC实际可由MVV占预计值百分比和VC占预计值百分比的比值来体现，正常人为1，＜1提示阻塞性通气功能障碍，＞1提示限制性通气功能障碍。 流速-容积曲线主要反映小气道功能，V max50、V max25实测值/预计值＜70%，V max50/V max25＜2.5提示小气道功能障碍，同时根据曲线的具体形态判断通气功能障碍的类型和气道阻塞的部位。 当患者诊断为阻塞性通气功能障碍或是哮喘患者随访评估时可酌情进行支气管舒张试验，通过对通气改善率的计算来评估患者气流受限的可逆性程度，通气改善率＝（吸药后测定值－吸药前测定值）/ 吸药前测定值，若改善率＞12%，且FEV1增加＞200ml，为支气管舒张试验阳性。 对于临床疑诊为哮喘，或慢性咳嗽查因，或反复发作性的呼吸困难，或对哮喘治疗后复查、评估疗效，或变应性鼻炎，或其它需要了解气道反应性的疾病，支气管激发试验结果定性判断：FEV1下降≥20%为阳性，提示气道反应性增高（AHR），若FEV1下降＜15%为阴性，
临床肺功能报告解读、肺功能报告解读常见 问题及要点总结 肺功能报告解读 ①评价肺功能检查的质量肺功能检查受到检测环境，仪器，受试者的状况，检测人员的指导能力和检测过程是否规范的影响，严格的质量控制是正确评价肺功能结果的重要保障。 ②判断检查结果是否正常 什么情况下能称为肺通气功能正常呢？ 正常范围主要是依据正常个体的95%可信区间来界定。 肺通气功能检查的主要方法，是通过测定第1秒用力呼气容积（FEV1），用力肺活量（FVC）,最大呼气流量（PEF）,用力呼气流量（FEF）等指标来体现，它们正常低限和正常高限分别以LLN和ULN 来表示。 肺通气功能判断依据主要是以FEV1，FVC和PEF来判定，而小气道功能障碍的判断主要是以FEF50%、FEF75%，和FEF25%-75%来判定。具体判断如下图所示。 表1：常用肺功能指标判断情况 ③分析肺功能损害的类型 目前肺功能损害类型判断主要遵循的是下图的步骤：
图1：各类型通气功能障碍判断流程 需要注意的是，FEV1和FVC均大于LLN时，需要查看FEF25%-75%、FEF50%、FEF75%。 其中如果有二项指标低于LLN，则为小气道障碍，否则为肺通气功能正常。若FEV1和FVC低于LLN，则可能为阻塞性或混合性通气功能障碍。④确定肺功能损害的程度肺功能损害的严重程度主要按FEV1占预计值百分比来判断，具体如下图所示，当FEV1＜35%时，已经属于极重度的肺功能损害。 表2：FEV1占预计值百分比与肺功能损害严重程度判断情况
⑤结合临床资料综合分析 最后，再结合患者其他的病史和临床资料的情况下，进行综合判断和分析，能够更准确的评价该患者的肺功能报告。 肺功能报告解读常见问题 问题2：肺通气功能障碍和小气道障碍是否能够同时报告？ 如果已经存在了阻塞性通气功能障碍，就没有必要再报告小气道障碍，因为小气道障碍是慢性阻塞性肺疾病的一个早期表现。 问题3：非特异性通气功能障碍如何识别？ 非特异性通气功能障碍的主要特点是FEV1低于预计值80%，FVC 正常，FEV1/用力肺活量FVC的比值（一秒率）大于LLN，但是有不少临床医师会将该类型判断为轻度的阻塞性通气功能障碍，因此在临床中需要进行区分。 问题4：支气管舒张实验的解读细节？ 支气管舒张试验是目前临床上广泛开展的一项检查，主要是针对支气管舒张剂使用前后的肺功能。 在目前的临床报告中，不少只提到FEV1的改善率和改善量，但对FVC改善的情况却未予报告，舒张前后的通气功能也常常被忽视，因此规范的支气管舒张试验报告十分必要，医生需要明确FEV1，FVC 的改善率和改善量。 要点总结 解读肺功能报告时，如果FEV1和FVC均不小于LLN，肺通气功能可能正常或有小气道功能障碍。 若小于LLN，则存在通气功能障碍，此时需根据流程图进行判断，最后还需判断有无特殊类型的阻塞性通气功能障碍。
肺通气功能检查图文报 告解读 Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT
肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。必须强调的 是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。 一、受试者信息 检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。 二、检查质量控制的图形解读 解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。 质控分析包括数据分析和图形分析。单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。
1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。 图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D) 2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。 图2呼气时间不足导致FVC测量值偏低，实线为实际检查曲线，显示呼气时间只有 s，尚未达到呼气相平台；虚线为延长呼气时间的检查曲线，显示足够呼气时间后达到呼气相平台，FVC增大3．通气功能重复性质控解读：由于肺功能检查受受试者是否配合良好的影响很大，重复性检验是检查质控的必要步骤。通过图形解读，可以快速简易地判断检查的重复性是否符合要求。可将所有检查曲线在同-坐标中显示，如曲线基本重叠（图3），说明重复性较佳；如曲线不能很好重叠（图4），说明重复性较差，需要了解受试者的配合程度，或寻找影响重复性测试的原因（如反复用力测试导致气道痉挛发生）。
肺功能测试及报告解读 肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。在进行肺功能测试后，医生会根据测试结果生成一份报告，本文将解读这份报告中的主要内容。 一、肺功能测试简介 肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量，评估肺部健康状况的过程。测试内容包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）等。这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。 二、肺功能测试报告解读 1、肺活量（VC） 肺活量是指一次深吸气后，尽力呼出的气体总量。正常人的肺活量约为3-4升。如果肺活量降低，可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。 2、第一秒用力呼气量（FEV1） 第一秒用力呼气量是指在最大吸气后，用最大力量呼出第一秒的气体
量。FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。如果FEV1降低，可能提示这些肺部疾病的存在。 3、最大呼气中段流量（MMEF） 最大呼气中段流量是指最大吸气后，用最大力量呼出中期流速的气体量。MMEF可以反映小气道阻塞情况。如果MMEF降低，可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。 4、呼吸阻力（Rrs） 呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。 5、肺顺应性（Crs） 肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。 三、总结 肺功能测试报告包含了许多重要的指标，可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。如果大家有任何关于报告内容
阻塞性通气功能障碍和限制性通气功能障碍区别 阻塞性通气功能障碍特别是以流速（如FEV1.0/ FVC％）降低为主，如COPD; 限制性通气障碍则以肺容量（如VC）减少为主，如间质性肺疾病。 阻塞性是指呼吸道狭窄或阻塞使气道阻力增加所致的肺泡通气不足。 可以理解为气体进出受阻。就好比气球的口被堵上了。多见于肺气肿。 见于喉头水肿慢性支气管炎支气管哮喘 限制性是指吸气时肺泡扩张受限制所引起的肺泡通气不足。 可以理解为肺扩张受限制或肺不容易扩张。就好比用双手包住气球，膨胀的空间受限。多见于肺间质纤维化，胸廓畸形，胸腔积液，胸膜增厚或肺切除术后等。 常见原因1呼吸中枢受损2呼吸机运动障碍3胸廓或肺顺应性降低 肺活量(vital capacity,VC)：是指最大吸气末作尽力呼气所能呼出的气量。 用力肺活量(forced vital capacity,FVC)：是受试者从最大吸气末开始进行快速用力呼气,所呼出的最大气量。 用力呼气量(forced expiratory volume,FEV)：旧称时间肺活量(timed vital capacity,TVC)，是指在进行用力肺活量测定时，某一指定时程内的呼出气量，可以用FEVt占FVC的百分比来表示，即FEVt/FVC%。 临床上以FEV1/FVC%在80%以上为正常，低于70%为异常。阻塞性肺疾患时FEV1/FVC%降低。FEV1/FVC%不能反映有限制性通气障碍患者的肺通气功能。 功能余气量(functional residual capacity,FRC)：代表吸气肌处于松弛状态时的肺容量。 最大通气量(maximal ventilation volume,MVV)：是指在单位时间内尽量用力快速呼吸时所能吸入或呼出的气量。 最大通气量减去平静通气量，其差值与最大通气量的百分比，称为通气储量百分比。 通气储量百分比=〔(最大通气量一平静通气量)/最大通气量]×100%。 最大呼气中期流速（也称用力呼气中期流速）：在用力呼气曲线从最高到最低点之间，按坐标轴分为四等份，取中间两分段，即在用力呼气曲线的中间25-75%，求得最大呼气中期流速（MMFR），以L/s表示。正常值为3.5L/s,。小于正常值为阻塞性通气障碍，大于正常为限制性通气障碍。 最大呼气流速-容积曲线（MEFVC） 临床上，让受试者尽力吸气后，尽力尽快呼气到余气量，并同步记录呼出的气量和流速，即可绘制成最大呼气流速随肺容积而变化的关系曲线。 是衡量肺通气功能、诊断阻塞性肺疾患的指标，敏感度较高。 闭合容量（CC）和闭合气量（CV） 闭合容量CC是指从肺总量在一次呼吸气末过程中，肺低垂部位小气道开始闭合时的总肺容量。肺闭合容量等于CV+RV（余气量）。 闭合气量CV：肺底部气道闭合时，在余气量位以上的肺容量，即来自肺上部的呼出气量。对小气道疾患的早期诊断较敏感。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部慢性疾病，呈进行性发展。吸入支气管扩张药后FEV1/FVC（用力肺活量）%（一秒率）<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，是诊断COPD的必备条件。 （一）病因及发病机制★
肺通气功能检查图文报告解读肺功能检查图文报告的解读和评 估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。 一、受试者信息 检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。 二、检查质量控制的图形解读 解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。 质控分析包括数据分析和图形分析。单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。 1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。流量-容积曲线重点观察流量的变），清晰地表明受试者尽了努力并且配1化，呼气流量尖峰迅速出现（图 合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。 图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程 度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D) 2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC 变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制
肺通气功能检查图文报告解读 肺功能检查图文报告的解读和评估是肺功能检查应用于临床诊治的关键。图文报告中含有丰富的信息，如受试者的基本状况、检查的质量控制、疾病所致呼吸生理和病理损害的性质和严重程度及其对药物等干预的反应等。必须强调的是，报告的解读必须结合临床资料和知识积累，不能只看结果而不问过程。本文只作通气功能检查图文报告解读。 一、受试者信息 检查报告中的受试者信息部分应包括受试者姓名、性别、身高、体重、年龄、所患疾病或主要症状、吸烟史、受试者编号及检查日期等。这些信息看似简单，实则非常重要，对研读试验结果有时候会有重大影响。笔者就经常遇到由于年龄、身高或性别等患者资料的录入错误，导致计算得出错误的预计值，该预计值可反映在图文报告中，以此错误预计值判断受试者的肺功能可致误判。 二、检查质量控制的图形解读 解读报告的第二步应回顾及评价检查的质量控制，虽然不太理想的检查结果仍然包含了有用信息，但评价者应当识别这些问题并了解存在的潜在错误及其程度。只依靠计算机自动给出的评价虽然较为方便，但却容易忽略质量评估。 质控分析包括数据分析和图形分析。单纯依靠检查数据做出临床判断是常见易犯的错误，结合图形的判断会对检查的质量控制有很好的帮助。 1．流量-容积曲线质控解读：通气功能检查报告可同时提供流量-容积曲线和时间-容积曲线，实时了解受试者呼吸是否符合质控要求。作用力肺活量检查时，受试者的最大努力呼气配合是关键，但从数据中并不能很好地反映，而图形报告则-目了然。流量-容积曲线重点观察流量的变化，呼气流量尖峰迅速出现（图1），清晰地表明受试者尽了努力并且配
合良好；而如果呼气峰值滞后圆顿（图1），则提示受试者努力程度不够，没能很好配合，质量欠佳，结果可能出现偏差。 图1用力呼吸对流量-容积曲线的影响，可见随努力呼吸程度的加大，呼气早期的流量也渐次增大，爆发呼气，努力程度最佳者(A)可见呼气流量迅速上升至最大值，有尖峰出现；爆发呼气努力程度较低者(B)尖峰平顿，甚至没有尖峰出现(C、D) 2．时间-容积曲线质控解读：时间-容积曲线如出现呼气相平台（图2，虚线），则说明呼气时间充分，已将肺内全部气体呼出，如没有出现平台（图2，实线），则说明呼气时间不足，FVC变少，而FEV1不变时，FEV1/FVC比值则增大，可能误将阻塞性病变判断为混合型病变甚至限制性病变。
三种肺通气功能防碍的肺功能指标 【三种肺通气功能防碍的肺功能指标】 一、概述 肺通气功能是指肺部完成气体交换的功能，而肺功能指标是评价肺通气功能的重要指标。在临床实践中，我们常常面临三种肺通气功能防碍，即限制性通气功能障碍、梗阻性通气功能障碍和弥散功能障碍。本文将结合这三种肺通气功能防碍，深入探讨其肺功能指标，以帮助读者更加全面地了解相关概念。 二、限制性通气功能障碍的肺功能指标 1. 动态肺活量（FVC）：FVC是最基本的肺功能指标之一，反映了肺部最大通气量。在限制性通气功能障碍中，FVC通常减少，说明肺容积受限，导致呼吸道受限。 2. 用力呼气一秒率（FEV1）：FEV1是患者在最大用力呼气后呼气一秒内呼出的空气量，通常也会减少。这说明患者的呼吸道在用力呼气时遇到了明显的阻力，导致气流受限。 3. 肺功能检查中，TLC（总肺活量）和RV（残气量）通常增加，说明限制性通气功能障碍患者的肺容积增大。
三、梗阻性通气功能障碍的肺功能指标 1. 最大呼气流量-呼出末期肺活量曲线（MEFV曲线）：MEFV曲线通常显示为向下凹的形状，说明在梗阻性通气功能障碍中，呼气流速减慢、呼气时间延长，尤其是在中、小气道梗阻。 2. 肺功能检查中，FEV1会明显减少，而FEV1/FVC会下降，说明气流受限导致了呼气流速减慢。 3. 肺活量往往不受影响，或者轻度减少，说明在梗阻性通气功能障碍中，肺容积并不明显增大或减小。 四、弥散功能障碍的肺功能指标 1. 弥散容积和弥散容积/肺总量（VA/VL）：弥散功能障碍患者的弥散容积减少，VA/VL增加。这说明气体在肺泡和毛细血管之间的弥散路径延长，导致氧气和二氧化碳的交换减少。 2. 毛细血管氧分压和肺泡氧分压的比值（PaO2/PAO2）：这个比值减少说明肺泡通气和肺毛细血管血流的比例减少，也是弥散功能障碍的肺功能指标之一。 3. 肺功能检查中，患者的肺泡通气量（VA）会明显减少，说明肺泡气体交换受到了限制。 五、总结与展望
肺通气功能障碍程度分级标准 肺通气功能障碍是指由于各种原因导致肺部通气功能受损，从而影响人体正常呼吸的一种疾病。为了对肺通气功能障碍进行科学的评估和分类，医学界制定了肺通气功能障碍程度分级标准，以便于临床医生对患者进行准确的诊断和治疗。 一、轻度肺通气功能障碍。 轻度肺通气功能障碍是指患者的肺通气功能受损程度较轻，但仍然能够完成正常的日常活动。这类患者通常在运动时会感到气短、呼吸急促，但在休息时症状会有所缓解。肺功能检查显示患者的一秒钟用力呼气容积百分比预计值（FEV1%预计值）在70%至80%之间。 二、中度肺通气功能障碍。 中度肺通气功能障碍是指患者的肺通气功能受损程度较为明显，日常活动受到一定程度的限制。这类患者在日常生活中常常感到气短、呼吸急促，甚至在休息时也会有这样的感觉。肺功能检查显示患者的FEV1%预计值在50%至70%之间。 三、重度肺通气功能障碍。 重度肺通气功能障碍是指患者的肺通气功能受损程度非常严重，日常活动受到严重限制甚至无法完成。这类患者在日常生活中经常感到严重的气短、呼吸急促，甚至在休息时也难以缓解。肺功能检查显示患者的FEV1%预计值在30%至50%之间。 四、极重度肺通气功能障碍。 极重度肺通气功能障碍是指患者的肺通气功能受损程度已经非常严重到了无法正常进行日常活动的程度。这类患者在日常生活中几乎无法完成正常的活动，经常需要依靠氧气进行呼吸。肺功能检查显示患者的FEV1%预计值低于30%。
总结。 肺通气功能障碍程度分级标准是临床医生对患者进行准确评估和治疗的重要依据。通过对肺通气功能障碍程度的分类，可以更好地指导医生进行个体化的治疗方案制定，提高患者的生活质量和预后。因此，对于患有肺通气功能障碍的患者来说，及时进行肺功能检查，并根据检查结果进行科学的治疗，对于延缓疾病进展、改善生活质量至关重要。
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！ 会阅读报告单是一项重要技能，得掌握！ 肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。肺功能可以揭示的内容是十分丰富的，绝不仅仅限于出报告的医生在下面写的几行结论。因此会自己阅读报告单是一项重要技能。 然而面对报告单上满篇的英文缩写和数字，很多人望而却步。不仅其他科室的医生不会看，有些专科医生对于肺功能的指标也存在着错误理解。 今天我简要的介绍一下肺功能的各项检测指标及临床意义，帮助大家入门肺功能检查。 Part 1 准备篇 这部分有很多的概念、术语、缩写，比较枯燥，但是这是读懂肺功能的基础，请大家耐着性子看完，如果没有记住可以随时翻过来复习。 肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、气道反应性测定等项目。肺容积是肺功能检查的基础。可以将肺容积分为四种基础肺容积(lung volume)，及将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量(lung capacity)。如下图，左边标注的是不可拆分的基础肺容积，右边标注的是将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量。
注释： VT，tide volume，潮气容积 ERV，expiratory reserve volume，补呼气容积 IRV，inspiratory reserve volume，补呼气容积 RV，residual volume，残气容积 IC，inspiratory capacity，深吸气量 VC，vital capacity，肺活量 FRC，functional residual capacity，功能残气量 TLC，total lung capacity （上下滑动可查看更多） 上面提供了8个容积/容量的缩写和英文全称，是为了让大家通过英文全称更好的理解和记忆缩写的含义，因为全是两三个字母的缩写放在一起真的让人很头痛。 中文习惯上也将某某“容积”说成某某“量”，但是英文缩写分得很清楚，记住带“V”的是基础的不可再分的，带“C”的表示组合而来的容量。另外expiratory和inspiratory分别表示呼气和吸气，在后面的曝光率也很高，所以一定记住缩写中间带“E”的表示呼气，缩写中间带“I”的表示吸气。
肺功能各项指标及其意义
常规通气功能:所有的指标都要在预计值的80%以上，一秒率要在70%以上(因为低于70%就是COPD).FVC低于80%,诊断限制性通气；一秒率低于70%, MVV低于80%而高于70%, FEF25%->5%均低于80%,诊断阻塞性通气；一秒率低于70%, MVV低于70%, FEF25%-75%均低于80%诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MW%A/C%>4限制性为主的混合性通气功能障碍，lvlW%VC%<1似阻塞性为主；FEF50%~75%,其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。肺功能试验肺功能试验包括简单的肺量计和复杂的生理测试•生理学正常情况下，脑干呼吸中枢的神经冲动决定了通气的容量和类型•该神经冲动受颈动脉(PaO2)和中枢(PaCO2 , [H+])化学感受器，肌肉，肌腱，尖节本体感受器和大脑皮质层传来的冲动影响•神经冲动从呼吸中枢发出，通过脊髓和外周神经到达肋间肌和膈肌•如果吸入气流可通过结构上正常，无阻塞的气道到达通畅,灌注适当的肺泡时,即产生正常气体交换•正常情况下，肺泡通气(VA)和灌流(Q)匹配良好，并且与代谢率呈比例，动脉血气张力维持在一个窄小的范围内。静息肺的容量和气量静息肺容量：反映了肺和胸壁的弹性•肺活量(VC或“slow VC”)是指最大吸气后,能缓慢呼出的最大气量•因其操作简单，故肺活量是肺功能试验中最有价值的指标之一 •因为VC随肺限制性功能障碍加剧而下降(如肺水肿，肺间质纤维化)，结合弥散功能可随访此类限制性功能障碍的病稈以及对治疗的反应.VC也反映了呼吸肌力，经常用于监测神经肌肉疾病的病程。用力呼气肺活*(FVC),与VC相似，是指尽力吸气后，尽力最快呼出的气体容量.FVC通常与呼气流速一起用简单的肺量计测定。气道阻塞病人VC明显大于FVC.在测定用力呼气肺活量时,终末小气道提早矢闭 (在达到真正残气量之前)，远段气体陷闭，使得肺量计无法测出.肺总量仃LC)是指深吸气至最大限度时肺内的气体容量•功能残气量(FRC)是指当所有呼吸肌放松时,平静呼气后留在肺内的气量•生理情况下，它是最主要的肺容量,因为它接近正常潮气呼吸范围•胸壁向外的弹性回缩力增加肺容量，但肺的向内的弹性回缩力减少肺容量，两者互相平衡；正常情况下这些弹性回缩力在40%TLC迖大小相等，方向相反•肺气肿病人肺弹性降低从而增加了功能残气量•相反，肺水肿，间质性肺纤维化