(3)五官颈部MRI考试历年真题及答案分析

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眼球及眶内病变检查技术及影像解剖1.关于下斜肌的描述,不正确的是: A.起源于眼睑前内侧, B.向后向外走行。

C.穿越于下直肌之下。

D.终于眼球后外侧面。

E.T1加权像易区分下斜肌和下直肌。

2、关于眼眶解剖的描述,错误的是A眼眶由额骨、蝶骨、上颌骨等七块骨组成 B眶隔之前的腔隙为隔前间隙,眶隔之后的腔隙为隔后间隔 C、支配眼球运动的肌肉称为眼外肌 D、视神经包括颅内段、眶内段和球内段 E、泪腺位于眼眶外上象限注解:视神经包括颅内段、视神经管内段和眶内段3.视神经最长的部分为:A、球内段。

B、眶内段。

C、管内段。

D、颅内段。

E、脑内段。

注解:视神经全长3.5-5cm,眶内段长2-3cm,视神经管内段长6-9mm,颅内段长3-6mm。

4.关于视神经的叙述,正确的是:A.视神经横断面直径大于6mm B.视神经颅内段长为10cm C.视神经眶内段长为15mm D.视乳头到视交叉全长30cm E.视神经管宽3mm~4mm 注解:筛板后视神经变粗,横断面直径最大可达3~4mm。

5、视神经的扫描使用:A、横轴位B、矢状位C、平行于视神经的斜位D、冠状位E、斜冠状位眼眶内炎症及甲状腺性突眼6.内分泌性眼病的特征性改变为:A.眼外肌增粗;B.可累及多根眼外肌;C.眼外肌的眼球侧肌腱不增粗;D.T1和T2加权像眼外肌均为低或等信号;E.内直肌受累。

7、以下哪一项描述最支持眼眶原发炎性假瘤的诊断A、一或多条眼外肌梭形增粗B、球后软组织肿块C、病变有增强D、眼肌附着处眼环增粗、模糊E、双侧眼球突出注解:球后软组织肿块,为球后炎性肿块型的表现。

一或多条眼外肌梭形增粗,病变有增强,眼肌附着处眼环增粗、模糊,均为眼外肌型表现;即眼外肌型表现眼外肌腱及肌腹均肿大,眼肌附着处眼环增厚、模糊并强化。

而甲状腺性眼病一般只引起肌腹肿大,不累及附着在眼球壁上肌腱。

因此D点是区别于甲状腺性眼病的特征性征象。

另外还有泪腺型、弥漫性眼眶炎症性。

眼眶蜂窝组织炎最常见于肌锥外间隙,另可见肌锥内及骨膜下型。

8、关于眶内炎性假瘤的描述不对的是:A.常为单侧B.边界清楚C.眼肌和视神经可受累 D.T2加权像信号较低 E.眶尖脂肪可消失注解:弥漫炎症型:病变范围弥漫无明确肿块,表现为眼外肌增粗,泪腺增大肿胀,眼环增厚,视神经增粗,眶内结构分界不清,边界模糊。

通常认为炎性病变T2加权像信号应增高,但是对于该病的肿块型,若肿块斑痕化或以纤维组织为主时则T1及T2均为低信号。

9、下列眼眶病变会引起眶尖脂肪信号消失的是A、炎性假瘤B、海绵状血管瘤C、脂肪瘤 D、Grave’s眼病 E、泪腺良性混合瘤注解:球后炎性肿块型累及眶上裂、眶尖、海绵窦及视神经处肿块样病变,致眶尖脂肪信号消失。

眼球钙化及血管性病变10.以下哪一项不是眼球钙化的常见原因:A.视网膜母细胞瘤B.视神经小疣C.脉络膜骨瘤 D.眼球痨E.黑色素瘤11、眼球钙化见于A、视网膜脱离B、脉络膜血管瘤 C、眼球内转移瘤D、视网膜母细胞瘤 E、黑色素瘤12.成年人眼球钙化的三个常见病因是A.脉络膜骨瘤、视乳头水肿、放射性损伤 B.脉络膜骨瘤、视乳头出血修复后、白内障成熟晚期 C.脉络膜骨瘤、视乳头外伤恢复后、眶内炎性假瘤弥漫性 D.脉络膜骨瘤、视神经小疣、眶内脑膜瘤累及后E.脉络膜骨瘤、视神经小疣、手术后所致注解:手术后所致指因(外伤/反复视网膜出血/手术后遗/慢性眼内炎症/放射线照射以后)引起的眼球痨。

13、在MRI检查中,视网膜脱离的典型形态为A、“V”形B、弧形C、凸透镜形D、圆形 E、波浪形14、眶内海绵状血管瘤最有特征性的CT表现是:A、肿瘤位于眼肌圆锥内B、肿瘤内致密结节影 C、肿瘤增强明显, D、肿瘤增强早期呈不均匀增强 E、肿瘤与眼球相邻注解:眶内血管瘤因体积不大,强化方式缓慢充盈,廓清延迟,中度明显强化。

15.眼眶海绵状血管瘤的MR表现是:A、多位于肌锥外B、为迂曲状C、T2加权像为低信号D、T2加权像为高信号E、病变信号不均匀注解:T2WI为高信号类似肝血管瘤的T2WI灯泡征. 眶内海绵状血管瘤的MR表现,T1WI信号均匀,T1WI信号强度高于肌肉和眼球,明显低于脂肪;T2WI信号不均,信号明显高于其它组织,因充满血液的微间隙内液体含量高;肿块呈中度弥漫性强化。

海绵状血管瘤生长隐匿,多位于肌锥内,体积较大时可引起眶壁扩大变形;且该病变常引起眼球突出。

16、眶内海绵状血管瘤最具特征性的MRI表现为A.肿块位于肌锥内间隙B.呈长T1长T2信号 C.肿瘤与眼球相邻 D.强化不明显 E.渐进性强化17.T1WI眼球内高信号,通常不发生在:A、黑色素瘤。

B、血管畸形。

C、出血。

D、视网膜母细胞瘤。

E、炎症。

注解:球内组织成分决定了不可能发生血管畸形。

18.关于眼眶静脉曲张的说法,错误的是A.低头时眼球突出明显加重B.颈部加压后病变体积增大C.病变形态不规则D.MRI上表现为长T1长T2信号E.常在出生后即出现症状眼球肿瘤及眶内眼球外肿瘤19.以下哪项CT表现支持视神经脑膜瘤的诊断:A.视神经梭形增粗B.肿瘤沿视束向后蔓延C.肿瘤有增强D.视神经孔扩大E.相邻前床突骨增生注解:视神经梭形增粗和肿瘤沿视束向后蔓延均是视神经胶质瘤特点20、下列眶内占位的描述,正确的是A. 海绵状血管瘤绝大多数位于肌锥外B. 视神经胶质瘤多为恶性间质瘤C. 内分泌眼病常造成眼外肌全程增粗D. 炎性假瘤通常不累及视神经E. 视神经鞘脑膜瘤在T1WI和T2WI均与眼外肌呈等信号21、下述眼眶病变中,哪项属于肌锥外病变A、海绵状血管瘤B、炎性假瘤C、泪腺瘤D、淋巴管瘤E、血管畸形22、下列哪项不是视网膜母细胞瘤的常见CT表现:A.位于眼球壁上B.肿瘤内团块状钙化C.肿瘤密度较低D.肿瘤增强明显E.肿瘤可向眼球外膨出23、视网膜母细胞瘤最具特征的CT 表现是A、位于眼球内B、伴视网膜剥离C、增强明显D、平扫高密度E、软组织肿块内钙化24.视网膜母细胞瘤的MR表现是:A、T1加权像为高信号B、T1加权像为中等信号C、T1加权像为低信号D、T2加权像为高信号E、需行GD-DTPA增强注解:视网膜母细胞瘤T1WI呈高低混杂信号,其中低信号提示钙化,高信号提示出血,T2WI亦呈高低混杂信号。

但是整体上,T1WI信号高于玻璃体,T2WI信号低于玻璃体。

25.典型视网膜母细胞瘤的CT表现是A.球壁肿物,并突入玻璃体内 B.球壁肿物,并发视网膜脱离 C.球壁肿物,并出现视神经增粗 D.球壁肿物,并极易出血E.球壁肿物,并出现钙化26.1岁男婴,哭闹、拒食。

查体可见左侧瞳孔黄光反射。

影像学表现见图,最可能的诊断是 A.永存玻璃体增生症 B.先天性大眼球 C.视网膜剥离 D.视网膜母细胞瘤 E.寇氏(Coat’s)病27.男,8岁,左眼突,运动障碍。

CT示视神经呈梭形增粗,视交叉粗,中等均匀强化。

最大可能是:A、胶质瘤B、脑膜瘤C、视网膜母细胞瘤 D、海绵状血管瘤 E、黑色素瘤28.视神经鞘膜常发生的病变为:A、胶质瘤B、神经鞘瘤C、脑膜瘤 D、炎症 E、神经纤维瘤。

注解:本题出自2003年,答案选A,但是视神经胶质瘤起源于视神经的星形细胞,所以它沿视觉通道蔓延;而视神经脑膜瘤才起自视神经鞘,所以它沿脑膜蔓延。

29.下列关于视神经胶质瘤的叙述,正确的是:A.视神经胶质瘤可与视神经纤维瘤病Ⅱ型伴发B.视神经胶质瘤多为良性C.视神经胶质瘤在横轴位和矢状位MRI增强扫描时常表现为“轨道征”D.视神经胶质瘤好发于中老年人E.视神经胶质瘤仅累及单侧视神经注解:视神经胶质瘤常与神经纤维瘤病I型伴发。

在横轴位和矢状位MRI增强扫描时常表现为“轨道征”是视神经脑膜瘤表现。

30、视神经胶质瘤常发生于A、儿童B、青年人C、中年人D、老年人 E、任何年龄鼻、鼻咽及副鼻窦病变检查技术及影像解剖31.腺样体增生的MRI信号特点为:A.T1WI与肌肉等信号B.质子密度像与肌肉等信号 C.T2WI与肌肉相比呈高信号 D.内部可有囊变信号 E、以上均正常注解:小儿腺样体15岁和成人一样大。

腺样体又称咽扁桃体,为一群淋巴组织,类似(上腭的)扁桃体,附着于鼻咽的后壁。

鼻咽后壁的正常厚度为0.5-1.0cm。

正常咽后壁厚度在10岁以下儿童为4~5mm,5岁以下幼儿可稍厚,但不超过8mm;成人厚度为2~4mm,不应超过5mm。

32.鼻咽上部横轴位SE T2加权像显示为:A、鼻咽腔左右不对称B、咽鼓管圆枕显示清楚C、咽鼓管咽口在圆枕后方 D、咽鼓管隐窝在圆枕前方 E、前方可见软腭33.经咽鼓管圆枕的鼻咽部冠状位SE T1加权像显示为:A、鼻咽腔左右不对称B、侧壁见呈弧形隆起的咽鼓管圆枕 C、咽鼓管咽口在其内上方 D、不能显示翼外肌 E、咽旁间隙在翼内肌外侧34.经圆孔的鼻咽部矢状位SE T1加权像显示:A、由咽上缩肌和粘膜围成鼻咽部顶壁 B、不能显示翼板 C、不能显示下颌骨 D、不能显示翼外肌 E、咽旁间隙在翼内肌外侧35.关于鼻窦CT检查,不合适的是A.尽可能轴位和冠状位同时扫描 B.外伤时应用 1.5mm薄层扫描 C.矢状位重建有助于了解病变累及范围 D.怀疑肿瘤病变时必须骨窗和软组织窗观察E.发现骨质异常时增强扫描作为常规检查感染性疾病36、以下关于鼻窦粘液囊肿的描述,不正确的是A、是良性病变B、为鼻窦粘膜腺体内液体潴留形成 C、有鼻窦口阻塞 D、有鼻窦腔气球样膨大 E、CT增强扫描病变内不增强注解:鼻窦粘膜腺体内液体潴留形成潴留性粘膜下囊肿。

由炎症或肿瘤导致鼻窦口阻塞,形成鼻窦粘液囊肿。

37.副鼻窦粘液囊肿:A、是恶性病变B、由粘液腺分泌阻塞引起C、由副鼻窦口阻塞引起D、有骨质破坏,呈气样密度E、CT增强扫描有明显增强38.上颌窦内靠下壁的半圆形软组织影边缘光滑,直径1.0-1.5cm,窦腔内其余部分无异常,应考虑为:A、息肉 B、粘液囊肿C、粘膜囊肿 D、血管瘤 E、正常变异39.上颌窦腔内沿窦壁走行的半圆形长T1长T2信号影,边缘光滑清楚,窦壁骨质未见异常改变,应首先考虑为:A.粘液囊肿B.粘膜下囊肿C.内翻性乳头状瘤D.血管瘤E.息肉40.关于真菌性鼻窦炎的叙述,错误的是:A.MR信号均匀B.最多见于上颌窦C.病变内出现无信号区D.窦壁骨质增生硬化 E.窦壁可出现骨质破坏注解:其是良性病变,出现类似恶性生物学行为的影像征象,它可突破窦壁向腔外蔓延。

41.以下关于鼻息肉的叙述,错误的是:A.好发于筛窦和中鼻道内B.MR 信号多均匀C.呈略长T1和T2信号D.形态不规则,可累及后鼻孔及鼻咽腔E.可伴有邻近骨质破坏注解:鼻息肉最常见的病理类型:水肿型。

肿瘤病变42.鼻咽癌早期表现不包括:A.咽隐窝处小脓块;B.横轴位显示优于矢状位;C.T1加权像优于T2加权像;D.肿瘤明显增强;E.可向深部浸润。