基于CorvisST的角膜生物力学参数在圆锥角膜诊断中的价值

Corvis ST 评估高度近视患者角膜生物力学参数及其相关因素沈如月 叶聪 梁远波 王小洁 周堃 吕帆作者单位：温州医科大学附属眼视光医院 325027第一作者：沈如月（ORCID ：0000-0003-1771-5371），Email ：shenruyue1992@ 通信作者：吕帆（ORCID ：0000-0002-5262-8110），Email ：lufan@ 摘要目的：利用Corvis ST 评估高度近视患者角膜生物力学参数及其相关因素。

方法：横断面研究。

选取2017年6-10月就诊于温州医科大学附属眼视光医院的高度近视患者53例，其中男17例，女36例，年龄18～53（33.0±9.6）岁，均取右眼检测数据。

应用Corvis ST 测量角膜生物力学参数，包括第 1次压平速率（A1V ）、长度（A1L ）；第2次压平速率（A2V ）、长度（A2L ）以及最大凹陷位置的形变幅度（DA ）、曲率半径（HCR ）、顶点距离（PD ）。

比较高度近视患者（-6～-10 D ，23眼）和超高度近视患者（≤-10 D ，30眼）角膜生物力学参数的差异，并分析各参数与年龄、眼压、眼轴长度（AL ）、中央角膜厚度（CCT ）及视网膜神经纤维层（RNFL ）厚度的相关性。

数据采用独立样本t 检验、Pearson 相关进行分析。

结果：高度近视组与超高度近视组之间的A2L 差异具有统计学意义（t =1.95，P =0.043）。

双变量相关分析结果显示眼压与A1V 、PD 、DA 呈负相关（r =-0.56、-0.46、-0.63，P <0.001），与A2V 呈正相关（r =0.37，P =0.005）；PD 与AL 呈正相关（r =0.43，P =0.001）。

A1L 、A2L 、A2V 与CCT 呈正相关（r =0.33，P =0.043；r =0.28，P =0.041；r =0.39，P =0.003）；角膜压平范围与下方RNFL 厚度呈负相关（r =-0.45，P =0.001）。

应用Corvis ST观察抗炎药物对前葡萄膜炎患者角膜生物力学的影响郑学燕;怀斌;张晨明【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2016(22)6【摘要】Objectives To observe the effect of anti-inflammatory drugs on corneal biomechanics with corneal biomechanical analysis instrument-Corvis ST.Methods 31 patients with clinical anterior uveitis were collected.Before and after the local application of dexamethasone anti-inflammatory drugs,corneal biomechanical analysis instrument was used for corneal biomechanical measurement.The changes in the amount of the corneal dynamic process values of IOP,CCT,Def.Ampl,P.Dist,and radius measured by St Corvis were observed.The effect of anti-inflammatory drugs on corneal biomechanics was analyzed.Results There were statistical differences in P.Dist and Radius between before and after the application of anti-inflammatory drugs (P＜0.05).Conclusions The local application of anti-inflammatory drugs for patients with anterior uveitis may change their corneal biomechanics and guide the clinical application.%目的应用角膜生物力学分析仪器Corvis ST观察抗炎药物对角膜生物力学的影响.方法收集临床中前部葡萄膜炎患者31例,局部应用地塞米松类抗炎药物前后,应用角膜生物力学分析仪器对角膜进行生物力学的测量,观察Corvis ST测量的角膜动态过程的变化值中IOP、CCT、Def.Ampl、P.Dist、Radius等数据,分析抗炎药物对角膜生物力学的影响.结果应用抗炎药物前后角膜P.Dist、Radius差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论前部葡萄膜炎患者局部应用抗炎药物后,角膜生物力学可能发生改变,指导临床应用.【总页数】3页(P837-839)【作者】郑学燕;怀斌;张晨明【作者单位】250021 济南市第二人民医院;250021 济南市第二人民医院;250021 济南市第二人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.脓毒症前DIC期患者应用低剂量肝素治疗的临床观察及其对预后的影响 [J], 郭宗尚2.Corvis ST测量近视患者新型角膜生物力学参数的重复性及其影响因素 [J], 任胜卫; 杨凯丽; 徐丽妍; 范棋; 翟耀华; 庞辰久3.尼可地尔联合替罗非班在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗患者中的应用及对其炎症反应的影响观察 [J], 张文雅4.急性ST段抬高型心肌梗死患者应用沙库巴曲缬沙坦钠片的效果观察及对NT-proBNP、Lp-PLA2的影响 [J], 刘向前;李莉5.雷帕霉素药物洗脱支架应用于急性ST段抬高型心肌梗死患者对其心功能及预后的影响观察 [J], 葛保民;赵良;丁庆洁;刘园;曹震宇;苏庆因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Corvis ST分析中低度近视屈光手术后角膜生物力学的变化关文英;赵海霞【摘要】目的采用角膜生物力学分析测试系统即Corvis ST研究中低度近视患者角膜屈光手术后角膜生物力学相关参数的变化,从角膜生物力学角度对屈光手术的安全性及有效性进行探讨.方法随机选择2015年3月～2016年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心的中低度近视患者100例(100眼),按手术方式不同分为前弹力层下激光角膜磨镶术(SBK)组及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)组,每组患者50例(50眼).对其进行相关术前检查及Corvis ST检查,对手术前后及术后1个月两组患者的眼压(IOP)、中央角膜厚度(CCT)、第一压平时间(A-time1)及最大形变幅度(DA)等参数进行观察.结果两组屈光手术后IOP、CCT、A-time1值均较术前降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);手术前后DA值无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).两组术前角膜生物力学参数比较,差异无统计学意义(P ＞0.05);屈光术后1个月,两组IOP、CCT及DA值无明显变化,差异均无统计学意义(P＞0.05),SBK组A-time1值明显高于LASIK组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论中低度近视患者角膜屈光手术后角膜生物力学参数中IOP、CCT及A-time1有变化,DA值无变化.SBK与LASIK比较,前者A-time1较长.屈光手术后角膜生物力学参数的变化需进一步深入探讨研究.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)030【总页数】4页(P95-97,101)【关键词】中低度近视;角膜屈光手术;角膜生物力学参数;可视化角膜生物力学分析仪【作者】关文英;赵海霞【作者单位】内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R778.11角膜是人眼球屈光系统的重要组成部分。

SMILE术后角膜体积的变化及其与角膜生物力学特性的相关性刘志慧;李雪;郑志源;陆强【期刊名称】《眼科学报》【年(卷),期】2022(37)8【摘要】目的:基于新一代Corvis®ST分析成人近视患者经飞秒激光小切口角膜透镜取出术(small incision corneal lens extraction,SMILE)后角膜体积(corneal volumn,CV)的变化与角膜生物力学变化的相关性,进一步证明CV对于评估SMILE 术后角膜生物力学特性以及预测屈光手术结果的价值。

方法:采用前瞻性病例观察研究方法,纳入2021年1月至8月在佛山市第二人民医院拟行SMILE的成人近视患者72例(72眼)。

为避免双眼相关性,纳入患者的一个合适眼(右眼或者左眼),根据术前中央角膜厚度,将厚度470~<530μm分为低角膜厚度组,530~<560μm为中角膜厚度组,≥560μm为高角膜厚度组。

应用新一代Cor v i s®ST于术前和术后3个月测量非接触生物力学校正眼压(biomechanical intraocular pressure,bIOP)、2 mm处变形幅度的比值[DA ratiomax(2 mm),DA2ratio]、综合半径(integrated inverse concave radius,IR)、水平方向Ambrôsio相关厚度,最薄点厚度/厚度变化率(Ambrósio’s relational thickness,ARTh)、第1次压平时角膜硬度参数(stiffness parameter applanation 1,SP-A1)、Corvis生物力学指数(Corvis biomechanical index,CBI)和应力和应变参数(stress-strain index,SSI)7项角膜生物力学参数。

应用Pentacam眼前节分析系统测量中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)和不同区域的CV(CV_(3mm)、CV_(5mm)、CV_(7mm)和CV_(10mm))。

亚临床圆锥角膜的诊断标准
亚临床圆锥角膜（subclinical keratoconus）是一种较为常见的眼部疾病，其特点是角膜变形呈锥状，导致视力下降。

由于亚临床圆锥角膜没有明显的临床症状，因此诊断较为困难。

下面介绍亚临床圆锥角膜的诊断标准。

1. 角膜地形图
角膜地形图是诊断亚临床圆锥角膜的主要方法之一。

通过角膜地形图可以测量角膜曲率半径、前后表面高度差、角膜偏振度等指标，从而判断角膜是否存在异常。

目前，常用的角膜地形图包括Placido环、Scheimpflug成像等。

2. 眼底OCT
眼底OCT（光学相干断层扫描）是一种无创的检查方法，可以对眼部组织进行高分辨率成像。

通过眼底OCT可以观察到角膜前后表面的高度差异、角膜厚度变化等指标，从而判断是否存在亚临床圆锥角膜。

3. 瞳孔扩散试验
瞳孔扩散试验是一种简单易行的检查方法，可以初步判断是否存在亚临床圆锥角膜。

该方法需要在昏暗的环境下进行，医生用手电筒照射眼睛，观察瞳孔在光线下的反应。

如果患者存在亚临床圆锥角膜，则瞳孔在光线下容易出现不规则形状。

4. 角膜厚度测量
角膜厚度测量是一种简单易行的检查方法，可以初步判断是否存在亚临床圆锥角膜。

该方法通过超声波或光学技术测量角膜厚度，如果患者存在亚临床圆锥角膜，则角膜厚度会出现不规则变化。

总之，亚临床圆锥角膜的诊断需要综合多种检查方法，医生需要根据患者的具体情况选择合适的检查方法进行诊断。

对于亚临床圆锥角膜的早期诊断和治疗非常重要，及早发现并治疗可以避免疾病进一步恶化，保护患者的视力。

传统的诊断方法通常根据患者的临床表现和裂隙灯、角膜曲率计、角膜厚度检查来诊断。

近年来，随着科学技术的飞速发展，角膜地形图为圆锥角膜的早期诊断提供了非常重要的信息，成为目前诊断早期圆锥角膜的主要手段。

以ORBSCAN-Ⅱ角膜地形图为例，国内外学者经过大量研究，提出早期圆锥角膜的诊断标准：1．角膜前表面中央曲率＞47D；角膜中心下方3mm处与上方3mm处屈光率差值＞3D；双眼角膜中央前表面曲率差值＞1D。

这三点均符合即可诊断。

2．随年龄增大，近视不断增加，伴有散光；局部前后表面高度图形状比较一致；后表面BFS ＞55D；半径3mm区域内，屈光差异(轴屈光率)＞3D；中央角膜厚度＜470μm；后表面高度图7mm区内，最高-最低＞100μm。

符合四点以上即可诊断。

3．后表面BFS／前表面BFS＞1.27，1.21～1.27高度怀疑；内皮计数＜1800／cm^2；后表面BFS＞51D；眼球下曲率＞上曲率。

符合三点以上即可诊断。

4．厚度＞500μm的角膜后表面Diff值为(O.032±0.008)mm；厚度＜500μm的角膜后表面Diff值为(0.044±0.008)mm；Diff值一般不超过0．055mm。

5．角膜后表面曲率：最高点＞-7.50D，中心点＞-7.0D，考虑有异常可能。

圆锥角膜是一种非感染性进行性角膜变薄的疾病，是最常见的角膜形态异常。

典型圆锥角膜的临床症状为进行性视力下降伴散光增大，后期矫正视力下降等。

体征有角膜局部变薄、圆锥状前突、Vogt线、Fleischer环、角膜瘢痕等。

但在典型的临床症状、体征出现之前，应用裂隙灯和角膜曲率计难以进行早期诊断。

角膜地形图检查的应用，使早期诊断圆锥角膜成为可能。

典型圆锥角膜的角膜地形图表现为：局部区域变陡峭，形成一局限性圆锥；圆锥顶点多偏离视轴，以下方或颞下方为多见。

主要分为角膜中央陡峭的中央型和向角膜缘方向变陡峭的周边型；从圆锥的形状表现，划分为蝶形：对称碟形29%，非对称蝶形13%；乳头形19%；圆球形16%；卵圆形15%；不规则形8%等。

角膜生物力学分析仪测量近视患者中央角膜厚度和眼压的准确性评价肖信;刘伟民;黄建忠;王英【期刊名称】《中华实验眼科杂志》【年(卷),期】2016(034)004【摘要】背景 Corvis ST角膜生物力学分析仪(Corvis ST)能测量角膜生物力学指标、眼压和中央角膜厚度(CCT),且测量的眼压值为校正CCT和生物力学因素的修正值,在国外已用于临床,但目前对中国人群CCT和眼压测量准确性的研究报道较少. 目的评估Corvis ST测量近视患者CCT和眼压的准确性,为其临床应用提供参考.方法采用诊断性试验方法,对2012年11-12月在广西视光中心准分子激光门诊行术前检查的56例近视患者进行Corvis ST、Goldmann压平式眼压计(GAT)和A 型超声检查,采用配对t检验法比较Corvis ST测量CCT值与A型超声测量结果的差异及Corvis ST测量眼压值与GAT测量结果的差异,采用Bland-Ahman法评价不同测量方法测量结果的一致性.结果 Corvis ST测得的CCT值为(539.82±19.79) μm,高于A型超声测量的CCT值(535.34±19.41) μm,两者比较差异有统计学意义(t=4.19,P＜0.01).Corvis ST测得CCT均值较A型超声测量均值高4.5 μm,95％的一致性界限为-11.2 ～20.2 μm,7.1％ (4/56)的点在95％的一致性界限以外.Corvis ST和GAT测得的眼压值分别为(15.75±1.60)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(16.23±2.40)mmHg,两者比较差异有统计学意义(t=2.15,P=0.04).Corvis ST测得的眼压均值较GAT测得均值低0.5 mmHg,95％一致性界限为-3.8 ～2.8 mmHg,3.57％ (2/56)的点在95％一致性界限以外. 结论 Corvis ST测量的CCT稍高于A型超声,2种检测仪器测量的CCT结果一致性较差,临床上不可互相代替.Corvis ST测量的眼压值稍低于GAT,二者测量值具有较好的一致性,临床上可以互相替代.%Background Corvis ST corneal biomechanical analyzer (Corvis ST) can offer corneal biomechanical parameters,intraocular pressure (IOP) and central corneal thickness (CCT),and measured IOP value was corrected based on CCT and biomechanical factors.Corvis ST is applied abroad,but the study on its accuracy is few in China.Objective This diagnostic trial was to evaluate the accuracy of Corvis ST for CCT and IOP measurement in myopic population.Methods Fifty-six eyes from 56 myopic patients were prospective recruited in Visual Science and Optometry Center of Guangxi from November to December in 2012.IOP was measured by using Corvis ST and Goldmann applanation tonometer (GAT),and CCT was measured by Corvis ST and A type ultrasonic pachymetry.The CCT difference between Corvis ST and A type ultrasonic pachymetry as well as IOP between Corvis ST and GAT were compared by using paired-t test,and agreements of measured outcomes were analyzed by Bland-Altman method.This study was approved by the Ethic Committee of People's Hospital of Guangxi and written informed consent was obtained from all subjects.Results The CCT from Corvis ST wa s (539.82± 19.79) μm,which was significantly higher than (535.34± 19.41) μm from A type ultrasonic pachymetry (t =4.19,P＜0.001).Bland-Altman analysis revealed that the CCT measured by Corvis ST was 4.5 μm higher than that of A type ultrasonic pachymetry,wi th the 95％limit of agreement ranged from-11.2 to 20.2 μm,and 7.1％ (4/56) of points were located at the outside of the 95％ confidence interval.The IOP measured by Corvis ST and GAT were (15.75±1.60) mmHg and (16.23±2.40) mmHg,respectively,showing statisti cally significant difference between the two methods (t=2.15,P =0.04).Bland-Altman analysis revealed that the IOP measurement of Corvis ST was 0.5 mmHg lower than that of GAT,with the 95％ limit of agreement ranged from-3.8 to 2.8 mmHg,and 3.57％ (2/56) of points were located at the outside of the 95％ confidence interval.Conclusions CCT obtained by Corvis ST is higher than that by A type ultrasonic pachymetry with poor agreement between these two outcomes,and the two methods cannot replace each other clinically in myopic eyes.IOP value from Corvis ST is slightly lower than that from GAT,showing a good agreement between these two outcomes.The IOP value of Corvis ST shows satisfactory accuracy.【总页数】5页(P340-344)【作者】肖信;刘伟民;黄建忠;王英【作者单位】530021 南宁,广西壮族自治区人民医院广西视光中心;530021 南宁,广西壮族自治区人民医院广西视光中心;530021 南宁,广西壮族自治区人民医院广西视光中心;530021 南宁,广西壮族自治区人民医院广西视光中心【正文语种】中文【相关文献】1.角膜生物力学分析仪测量近视患者中央角膜厚度和眼压的准确性评价 [J], 肖信;刘伟民;黄建忠;王英;2.可视化角膜生物力学分析仪与非接触眼压计和动态轮廓眼压计测量眼内压的一致性研究 [J], 葛梅;田磊;王丽强;孟晓丽;王瑛;王敏;牛丽丽;黄一飞;3.可视化角膜生物力学分析仪与非接触眼压计和动态轮廓眼压计测量眼内压的一致性研究 [J], 葛梅;田磊;王丽强;孟晓丽;王瑛;王敏;牛丽丽;黄一飞4.晶星900光学生物测量仪测量近视患者眼轴及中央角膜厚度的准确性评价 [J], 王英;肖信;黄惠瑶;卢海燕;洪华丽5.Pentacam和角膜生物力学分析仪与A超测量中央角膜厚度的比较 [J], 周玲婕;陈建忠;贾沁;梁静;殷莉;盛迅伦因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

圆锥角膜曲率的诊断标准
圆锥角膜曲率的诊断标准包括以下几点：
1. 角膜曲率半径的测量：正常人的角膜曲率半径一般在
7.8~8.3mm之间，而圆锥角膜患者的角膜曲率半径通常会超过这个范围。

2. 角膜顶点偏位：圆锥角膜患者的角膜顶点通常会偏位，偏移
距离一般在0.5mm以上。

3. 角膜曲率的非正常变化：圆锥角膜患者的角膜曲率在区域会
明显增大，而周围区域则变得更平坦。

这种非正常的曲率变化可以通
过角膜地形图来观察。

4. 角膜对光线的偏折：圆锥角膜患者的角膜会对光线产生大量
的偏折，导致视觉模糊、双影等视觉问题。

这种对光线的偏折可以通
过角膜散光检查来观察。

在进行角膜圆锥症的诊断时，这些标准往往会一起使用，以确定
患者是否患有圆锥角膜。

Corvis ST新参数应力-应变指数的研究进展
叶倩;张红
【期刊名称】《国际眼科杂志》
【年(卷),期】2024(24)1
【摘要】可视化角膜生物力学分析仪(Corvis ST)是目前评估在体角膜生物力学最常用的临床设备。

新参数应力-应变指数(SSI)是近年来临床研究的热点,其不仅可以直接反映角膜生物材料刚度,而且与某些疾病的进展密切相关。

SSI是基于使用有限元(FE)数值建模模拟眼内压和Corvis ST喷气效果的角膜行为预测生成的。

SSI算法不随着本身中央角膜厚度(CCT)、眼内压以及生物力学矫正眼压(BIOP)的变化而变化,但明显与角巩膜中的胶原纤维改变有关。

本文将从SSI的原理、年龄与SSI 的关系、眼轴与SSI的关系、近视程度与SSI的关系、SSI的应用等方面进行归纳和总结。

【总页数】4页(P97-100)
【作者】叶倩;张红
【作者单位】凉山州第一人民医院眼科;云南大学附属医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.单纯近视患者Corvis ST测定的角膜形变参数与角膜形态学参数的相关性
2.不同眼压及角膜厚度下屈光不正眼Pentacam和Corvis ST圆锥角膜综合筛查指数的
相关性研究3.近视患者Corvis ST角膜生物力学参数与眼部其他生物测量参数的相关分析4.Corvis ST评估中高度近视患者角膜生物力学参数的差异及其与眼部其他生物参数的相关因素
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Corvis ST分析中低度近视屈光手术后角膜生物力学的变化作者：关文英赵海霞来源：《中国医药导报》2018年第30期[摘要] 目的采用角膜生物力学分析测试系统即Corvis ST研究中低度近视患者角膜屈光手术后角膜生物力学相关参数的变化，从角膜生物力学角度对屈光手术的安全性及有效性进行探讨。

方法随机选择2015年3月～2016年10月就诊于内蒙古医科大学附属医院近视眼激光治疗中心的中低度近视患者100例（100眼），按手术方式不同分为前弹力层下激光角膜磨镶术（SBK）组及准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）组，每组患者50例（50眼）。

对其进行相关术前检查及Corvis ST检查，对手术前后及术后1个月两组患者的眼压（IOP）、中央角膜厚度（CCT）、第一压平时间（A-time1）及最大形变幅度（DA）等参数进行观察。

结果两组屈光手术后IOP、CCT、A-time1值均较术前降低，差异均有统计学意义（P < 0.05）；手术前后DA值无明显变化，差异无统计学意义（P > 0.05）。

两组术前角膜生物力学参数比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；屈光术后1个月，两组IOP、CCT及DA值无明显变化，差异均无统计学意义（P > 0.05），SBK组A-time1值明显高于LASIK组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

结论中低度近视患者角膜屈光手术后角膜生物力学参数中IOP、CCT及A-time1有变化，DA值无变化。

SBK与LASIK比较，前者A-time1较长。

屈光手术后角膜生物力学参数的变化需进一步深入探讨研究。

[关键词] 中低度近视；角膜屈光手术；角膜生物力学参数；可视化角膜生物力学分析仪[中图分类号] R778.11 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）10（c）-0095-04[Objective] To analyze the changes of biomechanical parameters about patients with low to moderate myopia after refractive surgery and discuss the safety and efficacy of refractive surgery with corneal visualization scheimpflug technology （Corvis ST） from the perspective of corneal biomechanical. Methods A total of 100 eyes from 100 patients with low to moderate myopia treated in Myopia laser center， the Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University from March 2015 to October 2016 were selected randomly. According to operation method， the patients were divided into two groups， patients performed Sub-Bowman-Keratomileusis enrolled in SBK group and patients performed laser-assisted in situ keratectomy enrolled in LASIK group， with 50 patients in each group. And preoperative examination was performed and corneal biomechanics were tested by Corvis ST. Intraocular pressure （IOP）， central corneal thickness （CCT）， the first applanation time （A-time1） and deformation amplitude （DA） were observed in the two groups before and after operation and 1 month post-operation. Results Compared with pro-operation， patients in the two groups had significantly lower IOP， CCT and A-time1 after operation （P < 0.05）； but no significant difference was detected in DA before and after operation （P > 0.05）. Cornealbiomechanics in the two groups before treatment have no difference （P > 0.05）； there were no significant differences in IOP， CCT and DA between SBK and LASIK group 1 month after operation （P > 0.05）； but A-time1 was higher in SBK group than that in LASIK group， and the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion There are differences in IOP， CCT and A-time1 between pro-operation and post-operation， but DA is not altered. From the perspective biomechanical parameters， SBK has higher A-time1 than LASIK. The changes of biomechanical parameters after refractive surgery should be studied and discussed in further study.[Key words] Low to moderate myopia； Corneal refractive surgery； Corneal biomechanical parameters； Corneal visualization scheimpflug technology角膜是人眼球屈光系统的重要组成部分。