晚期血吸虫病人内科治疗救助项目管理办法

血吸虫病防治条例(2019修订)【发文字号】中华人民共和国国务院令第709号【发布部门】国务院【公布日期】2019.03.02【实施日期】2019.03.02【时效性】现行有效【效力级别】行政法规血吸虫病防治条例（2006年4月1日中华人民共和国国务院令第463号公布根据2019年3月2日《国务院关于修改部分行政法规的决定》修订）第一章总则第一条为了预防、控制和消灭血吸虫病，保障人体健康、动物健康和公共卫生，促进经济社会发展，根据传染病防治法、动物防疫法，制定本条例。

第二条国家对血吸虫病防治实行预防为主的方针，坚持防治结合、分类管理、综合治理、联防联控，人与家畜同步防治，重点加强对传染源的管理。

第三条国务院卫生主管部门会同国务院有关部门制定全国血吸虫病防治规划并组织实施。

国务院卫生、农业、水利、林业主管部门依照本条例规定的职责和全国血吸虫病防治规划，制定血吸虫病防治专项工作计划并组织实施。

有血吸虫病防治任务的地区（以下称血吸虫病防治地区）县级以上地方人民政府卫生、农业或者兽医、水利、林业主管部门依照本条例规定的职责，负责本行政区域内的血吸虫病防治及其监督管理工作。

第四条血吸虫病防治地区县级以上地方人民政府统一领导本行政区域内的血吸虫病防治工作；根据全国血吸虫病防治规划，制定本行政区域的血吸虫病防治计划并组织实施；建立健全血吸虫病防治工作协调机制和工作责任制，对有关部门承担的血吸虫病防治工作进行综合协调和考核、监督。

第五条血吸虫病防治地区村民委员会、居民委员会应当协助地方各级人民政府及其有关部门开展血吸虫病防治的宣传教育，组织村民、居民参与血吸虫病防治工作。

第六条国家鼓励血吸虫病防治地区的村民、居民积极参与血吸虫病防治的有关活动；鼓励共产主义青年团等社会组织动员青年团员等积极参与血吸虫病防治的有关活动。

血吸虫病防治地区地方各级人民政府及其有关部门应当完善有关制度，方便单位和个人参与血吸虫病防治的宣传教育、捐赠等活动。

晚期血吸虫病病人如何护理
一、概述
血吸虫病到了晚期患者的病情就格外严重，患者不仅疼痛不已，连生命健康都有危险，晚期患者一般情绪比较低落，不抱有太大的治疗希望，其实，即使在晚期患者通过积极的治疗，保持良好的心态，病情好转也是有可能的，这时对患者的护理工作需要格外注意，到底晚期血吸虫病人该如何护理呢？下面就来听听某同事的意见和看法吧，分享分享某同事的经验吧！
二、步骤/方法：
1、晚期血吸虫病患者体内反复或大量感染血吸虫尾蚴，还会造成继发症，病情非常严重，护理人员要了解关于这种疾病的知识，可以为突发状况做准备，平时可以和患者多沟通，解除患者的紧张感。

2、晚期血吸虫病患者体态消瘦，食欲不振，严重缺乏营养。

这时候建议家属可以让患者多吃蛋白质，少吃脂肪类饮食，患者的粪便一定要单独处理，防止污染水源，造成血吸虫病的流行。

3、晚期血吸虫病危重病人会有肝硬化的现象还伴有大量出血，这种情况下应立即通知医生抢救，并备好急救用品，比如氧气、吸痰器、三腔管等,并且为防止意外要提前做好输血准备。

三、注意事项：
晚期患者一般有情绪低落，厌世，轻生，绝望念头，从而影响疗效，心理护理能最大限度地调动患者的积极因素，使患者处于最佳心
理状态配合医疗，良好的心理状态可以提高机体的免疫力。

晚期血吸虫病腹水型临床路径（征求意见稿）一、临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为晚期血吸虫病腹水型。

(二）诊断依据根据血吸虫病诊断标准（WS261－2006)和《晚期血吸虫病人内科治疗救助项目技术方案》（卫办疾控发[2006]4号），符合晚期血吸虫病（腹水型）的诊断标准。

1.有长期反复的血吸虫疫水接触史或有明确的血吸虫病治疗史。

2.粪检找到虫卵或毛蚴，或直肠活检发现血吸虫卵。

3.除具备血吸虫病肝纤维化的临床症状外，还以长期和大量腹水为主要表现。

4.排除其他原因所致门脉高压症、腹水。

5.符合晚期血吸虫病腹水型失代偿期诊断标准：包括肝功能损害、门脉高压的临床表现、实验室检查及影像学检查。

6.有腹水的体征和影像学结果：腹胀、腹部移动性浊音阳性等；腹部超声或CT检查证实存在腹腔积液。

(三）治疗方案的选择根据《血吸虫病防治手册》、《晚期血吸虫病人内科治疗救助项目技术方案》（卫办疾控发[2006]4号）、《临床诊疗指南－消化系统疾病分册》、《实用内科学》等临床诊疗指南。

1.一般治疗（休息、控制水和钠盐的摄入)。

2.消除病因及诱因（如血吸虫病原治疗、戒酒、停用有损肝功能的药物、限制过量钠盐摄入等）。

3.血吸虫病原治疗：在肝功能基本改善，低蛋白血症得到纠正，腹水消退，全身情况好转条件下，酌情进行病原学治疗。

4.支持和对症治疗。

（四）进入路径标准1.第一诊断符合晚期血吸虫病腹水型。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（五）住院期间检查项目1.入院后需完成的检查（1）血常规（含血小板、血型）、尿常规、大便常规+潜血。

（2）血吸虫病原（肠镜、粪检）、免疫学检查（IHA、DIGFA、DLIA、ELISA)。

（3）肝炎标志物检查（HBV、HCV)。

（4）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、甲胎蛋白(AFP)、CEA、抗-HIV。

（5）肝、胆、脾B超。

血吸虫病防治项目实施方案（推荐五篇）第一篇：血吸虫病防治项目实施方案血吸虫病防治项目实施方案血吸虫病是一种严重危害疫区人民身体健康和生命安全，影响疫区经济发展的重大传染病，为了有效保护疫区群众身体健康，促进我镇经济社会和谐发展，如期完成我市在年实现血吸虫病传播控制标准，年实现血吸虫病传播阻断标准，根据各级要求，结合我镇疫情实际，特制定本实施方案。

一、疫情慨况我镇自上世纪五十年代初开展血吸虫病防治工作以来，取得了较大的防治成效，但由于社会自然生物诸多因素的影响，至年底，我镇仍然有血吸虫病流行的行政村12个，有螺面积达10万平方米，是我市重点开展血吸虫病防治工作单位之一。

二、防治原则坚持“防治结合、分类管理、综合治理、联防联控、人畜同步、降低疫情、压缩疫区、逐步根治”的原则，根据各疫区疫情不同，重点加强传染管理的防治策略。

三、防治目标在年达到血吸虫病传播控制标准，年达到血吸虫病传播阻断标准。

四、保障措施1、加强领导。

成立以易呈禄镇长为组长，分管卫生领导张绪刚部长、分管农业领导刘烨副镇长为副组长，卫生院何秀山院长、中学周佐平校长、学区蔡泽磊校长、九源学校钟凤林校长及各村支书为成员的镇血防工作领导小组。

2、落实责任。

1）镇配合市血地防有关血防工作，政府疫区村蹲点领导干部要负责、督促抓好血防工作。

2）疫区村支部书记为第一责任人，并落实一名干部具体负责本项工作。

3、技术保障市血防专业机构将指定一名技术人员对我镇进行血防技术指导，提出建设性工作意见，畜牧部门将指定专人负责督导查治耕牛及淘汰耕牛和圈养及定放养工作，为达标提供技术保障。

五、防治责任1、疫区村委会：要落实具体人员负责血防工作，将血防工作列入年度工作计划，搞好疫情监测，做到及时发现疫情，上报疫情，按照政府要求，做好以机代牛、淘汰耕牛、圈养及定点放牧工作，组织宣传发动村民积极参与各项血防工作，同时安排好驻点血防专业人员的工作和生活。

2、农口站所：负责在稳定粮食生产的同时，指导疫区群众改变耕作方式，因地制宜地种植旱地经济作物或水旱轮作，争取国家农业开发小沟渠硬化工作项目，改变钉螺孳生环境，推行农业机械化，尽量减少疫区村民因生产作业感染血吸虫病的机会；努力争取国家改建沼气池项目，有效杀灭血吸虫卵，控制传染源；制定在疫区推行以机代牛工作计划，落实以机代牛措施，为达到血吸虫病传播控制标准打下坚实的基础。

晚期血吸虫病巨脾型临床路径一、晚期血吸虫病巨脾型临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断必须符合巨脾型晚期血吸虫病诊断标准（ICD-10:B65.205）；行巨脾切除术和或断流术（ICD-9-CM-3：41.501，38.876，42.911,54.72）。

（二）诊断依据。

1.符合晚期血吸虫病诊断标准：根据中华人民共和国卫生行业标准WS261-2006 血吸虫病诊断标准。

（1）长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。

（2）临床有门静脉高压症状、体征，或有侏儒、结肠肉芽肿表现。

（3）粪检查获虫卵或毛蚴，直肠活检发现血吸虫卵。

（4）免疫学检查阳性。

（5）诊断标准：疑似病例：具备（1）和（2）。

确诊病例：具备（1）、（2）、（3）。

临床诊断病例：具备（1）、（2）、（4）。

2.有巨脾、脾功能亢进症状、体征和（或）不同程度食管静脉曲张。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床血吸虫病学》（人民卫生出版社，2009年）、《临床诊疗指南－外科学分册》（人民卫生出版社，2006年）、《寄生虫病的外科治疗》（人民卫生出版社，2011年）、《门静脉高压症的最新进展》（山东科学技术出版社，2005年）、《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目管理办法》和《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目技术方案》（卫办疾控发〔2005〕29 号）。

1.单纯脾切除；2.脾切除加断流术（贲门周围血管离断术）和（或）大网膜包肾。

（四）标准住院日为14-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合巨脾型晚期血吸虫病诊断标准；2.脾肿大Ⅱ级及Ⅱ级以上伴重度脾功能亢进（WBC＜2.0×109/L，PLT＜30×109/L）无论有无食管胃底静脉曲张者；3.脾肿大Ⅱ级及Ⅱ级以上伴中度脾功能亢进及食管胃底静脉曲张者；4.肝功能分级标准达到肝功能Child-Pugh A 或B 级，无明显心、肺、肾功能障碍或经积极治疗后可耐受麻醉和手术者。

血吸虫病保障措施的内容（完整版）1、血吸虫病防治地区县级以上地方人民政府应当根据血吸虫病防治规划、计划，安排血吸虫病防治经费和基本建设投资，纳入同级财政预算。

省、自治区、直辖市人民政府和设区的市级人民政府根据血吸虫病防治工作需要，对经济困难的县级人民政府开展血吸虫病防治工作给予适当补助。

国家对经济困难地区的血吸虫病防治经费、血吸虫病重大疫情应急处理经费给予适当补助，对承担血吸虫病防治任务的机构的基本建设和跨地区的血吸虫病防治重大工程项目给予必要支持。

2、血吸虫病防治地区县级以上地方人民政府编制或者审批血吸虫病防治地区的农业、兽医、水利、林业等工程项目，应当将有关血吸虫病防治的工程措施纳入项目统筹安排。

3、国家对农民免费提供抗血吸虫基本预防药物，对经济困难农民的血吸虫病治疗费用予以减免。

因工作原因感染血吸虫病的，依照《工伤保险条例》的规定，享受工伤待遇。

参加城镇职工基本医疗保险的血吸虫病病人，不属于工伤的，按照国家规定享受医疗保险待遇。

对未参加工伤保险、医疗保险的人员因防汛、抗洪抢险患血吸虫病的，按照县级以上地方人民政府的规定解决所需的检查、治疗费用。

4、血吸虫病防治地区县级以上地方人民政府民政部门对符合救助条件的血吸虫病病人进行救助。

5、国家对家畜免费实施血吸虫病检查和治疗，免费提供抗血吸虫基本预防药物。

6、血吸虫病防治地区县级以上地方人民政府应当根据血吸虫病防治工作需要和血吸虫病流行趋势，储备血吸虫病防治药物、杀灭钉螺药物和有关防护用品。

7、血吸虫病防治地区县级以上地方人民政府应当加强血吸虫病防治网络建设，将承担血吸虫病防治任务的机构所需基本建设投资列入基本建设计划。

8、血吸虫病防治地区省、自治区、直辖市人民政府在制定和实施本行政区域的血吸虫病防治计划时，应当统筹协调血吸虫病防治项目和资金，确保实现血吸虫病防治项目的综合效益。

血吸虫病防治经费应当专款专用，严禁截留或者挪作他用。

严禁倒买倒卖、挪用国家免费供应的防治血吸虫病药品和其他物品。

血吸虫病防治项目实施方案作为一种重要的传染病之一，血吸虫病已经给许多人带来了极大的困扰和危害。

为了更好地预防和治疗血吸虫病，不仅需要全社会的共同努力，还需要采取一些切实可行的方案来进行防治。

本文将从血吸虫病的概况、防治方案的必要性和实施方法三个方面来探讨血吸虫病防治项目的实施方案。

一、血吸虫病的概况血吸虫病是由血吸虫寄生在人体中引起的疾病，属于寄生虫感染病。

该病通过受感染的淡水螺蝇传播，人们一旦接触到受感染的水体或土壤，就有可能被血吸虫侵入人体。

该病的主要症状包括腹泻、腹痛、贫血、发热等，严重者可导致肝硬化、肝癌等病症。

该病主要分布在亚洲、非洲、拉美三个地区，是广大发展中国家的重要公共卫生问题之一。

二、防治方案的必要性由于该病的传播途径较多，切断传播途径成为预防和控制血吸虫病的关键措施。

因此，建立科学、完备的防治方案，对于实现血吸虫病的有效预防和控制至关重要。

同时，防治方案应包括以下方面：1.生态环境改造建立合理的饮水工程、卫生设施和排污系统，改善人们的生活水平和环境卫生，从源头上控制了寄生虫的传入。

2.传染者筛查及治疗通过对人群进行血吸虫病筛查，及时发现并治疗传染者，避免病情恶化，减轻传染病的负担，并阻断传播链条的延续，达到控制血吸虫病传播的目的。

3.感染人群治疗对已感染的人群进行及时有效的治疗，消除病情，降低感染者人数，有效控制血吸虫病的传播。

三、实施方法为了有效地实施血吸虫病防治项目，需要全社会的积极参与和协作，主要的实施方法包括以下几点：1.政府的领导和支持政府应当加强政策引导，大力扶持和支持血吸虫病的防治工作，提高预算和人才投入，切实保障防治的顺利实施。

2.逐级负责的组织机构针对血吸虫病防治项目的复杂性和综合性，应建立逐级负责的组织机构，如国家卫生委员会、地方政府及各地卫生局等，以方便各级政府和社会力量对项目进行有效的管理和指导。

3.宣传和教育政府和卫生部门应加强对公众的宣传和教育，提高公众的血吸虫病预防和治疗意识，鼓励公众参与，积极配合政府和卫生部门开展防治项目。

晚期血吸虫病巨脾型临床路径一、晚期血吸虫病巨脾型临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断必须符合巨脾型晚期血吸虫病诊断标准（ICD-10:B65.205）；行巨脾切除术和或断流术（ICD-9-CM-3：41.501，38.876，42.911,54.72）。

（二）诊断依据。

1.符合晚期血吸虫病诊断标准：根据中华人民共和国卫生行业标准WS261-2006 血吸虫病诊断标准。

（1）长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。

（2）临床有门静脉高压症状、体征，或有侏儒、结肠肉芽肿表现。

（3）粪检查获虫卵或毛蚴，直肠活检发现血吸虫卵。

（4）免疫学检查阳性。

（5）诊断标准：疑似病例：具备（1）和（2）。

确诊病例：具备（1）、（2）、（3）。

临床诊断病例：具备（1）、（2）、（4）。

2.有巨脾、脾功能亢进症状、体征和（或）不同程度食管静脉曲张。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床血吸虫病学》（人民卫生出版社，2009年）、《临床诊疗指南－外科学分册》（人民卫生出版社，2006年）、《寄生虫病的外科治疗》（人民卫生出版社，2011年）、《门静脉高压症的最新进展》（山东科学技术出版社，2005年）、《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目管理办法》和《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目技术方案》（卫办疾控发〔2005〕29 号）。

1.单纯脾切除；2.脾切除加断流术（贲门周围血管离断术）和（或）大网膜包肾。

（四）标准住院日为14-18天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合巨脾型晚期血吸虫病诊断标准；2.脾肿大Ⅱ级及Ⅱ级以上伴重度脾功能亢进（WBC＜2.0×109/L，PLT＜30×109/L）无论有无食管胃底静脉曲张者；3.脾肿大Ⅱ级及Ⅱ级以上伴中度脾功能亢进及食管胃底静脉曲张者；4.肝功能分级标准达到肝功能Child-Pugh A 或B 级，无明显心、肺、肾功能障碍或经积极治疗后可耐受麻醉和手术者。

卫生部关于印发《血吸虫病预防控制工作规范》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2006.11.01•【文号】卫疾控发[2006]439号•【施行日期】2006.11.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】血吸虫与地方病防控正文卫生部关于印发《血吸虫病预防控制工作规范》的通知（卫疾控发〔2006〕439号）湖南、湖北、江西、安徽、江苏、四川、云南、广东、广西、上海、重庆、福建、浙江省（自治区、直辖市）卫生厅（局），中国疾病预防控制中心：为规范各级疾病预防控制机构的血吸虫病预防控制工作，推动血吸虫病防治工作进程，经反复论证并征求各地意见，我部组织编写了《血吸虫病预防控制工作规范》，现印发给你们，请遵照执行。

各地在执行过程中如发现问题，请及时反馈给我部。

二○○六年十一月一日血吸虫病预防控制工作规范目录第一章机构、人员、职责第二章钉螺调查第三章钉螺控制第四章人群病情调查第五章人群化疗第六章晚期病人调查与救治第七章家畜查治和管理第八章健康教育第九章危险因素的控制第十章疫情监测第十一章突发疫情应急处理第十二章信息管理第十三章督导与考核第十四章附录一．钉螺调查技术规范二．药物灭螺技术规范三．血吸虫病查病技术规范四．血吸虫病人群化疗技术规范五．晚期血吸虫病病人外科治疗救助项目技术方案（试行）六．晚期血吸虫病病人内科治疗救助项目技术方案（试行）七．家畜血吸虫病查治技术规范八．血吸虫病流行地区农村改厕技术规范（试行）九．全国血吸虫病监测方案（试行）十．血吸虫病突发疫情应急处理预案第一章机构、人员、职责1机构1.1 国家级疾病预防控制机构中设立从事血吸虫病预防控制工作的专业机构（以下简称国家级机构）。

1.2 血吸虫病防治地区省、设区的市、县级疾病预防控制机构中设立从事血吸虫病预防控制工作的专业机构（以下简称省级、市级、县级机构）。

1.3 血吸虫病防治地区乡（镇、街道）医疗卫生机构中设立承担血吸虫病预防控制任务的防治科（组），或由县级机构派出防治工作组（以下简称乡镇级机构）。

晚期血吸虫病腹水型临床路径一、晚期血吸虫病腹水型临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为晚期血吸虫病（轻－中度腹水）者（ICD-10：B65.206）。

内科药物治疗者。

（二）诊断依据。

1.符合晚期血吸虫病的诊断标准：根据中华人民共和国卫生行业标准WS261-2006 血吸虫病诊断标准。

（1）长期或反复的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。

（2）临床有门静脉高压症状、体征，或有侏儒、结肠肉芽肿表现。

（3）粪检查获虫卵或毛蚴，直肠活检发现血吸虫卵。

（4）免疫学检查阳性。

（5）诊断标准：疑似病例，具备（1）和（2）。

确诊病例，（1）、（2）和（3）。

临床诊断，（1）、（2）和（4）。

2.有腹水的临床症状和体征，如腹胀、腹围增大，腹水征阳性。

3.腹部超声或CT检查有腹腔积液。

4.腹腔穿抽出腹水并送检。

（三）治疗方案的选择及依据。

根据《临床血吸虫病学》（人民卫生出版社，2009年）、《临床诊疗指南－消化系统分册》（人民卫生出版社，2006年）、《实用内科学》（人民卫生出版社，2009年）、《消化系统疾病治疗学》（人民卫生出版社，2006年）、《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目管理办法》和《晚期血吸虫病人外科治疗救助项目技术方案》（卫办疾控发〔2005〕29 号）。

1.一般治疗：休息，控制水和钠盐的摄入量；2.药物治疗：护肝、利尿剂、白蛋白等；3.防止并发症：控制感染，防止上消化道出血；4.病原治疗：晚期血吸虫病腹水患者，吡喹酮列为禁忌，只有在腹水完全消失达半年以上且病情稳定才考虑用吡喹酮杀虫。

（四）标准住院日为10-15天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断为晚期血吸虫病（轻－中度腹水）患者；2.当患者同时具有其他疾病但在住院期间不需作特殊处理，也不影响第一诊断临床路径管理实施时，可以进入路径管理。

（六）住院期间检查项目。

1.入院后必须完成的检查：（1）血型、血常规、尿常规、粪便常规+隐血；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血氨；血吸虫免疫学检查；（3）凝血功能、输血前五项；（4）肿瘤标志物：AFP、CEA；（5）心电图、胸部正侧位片、腹部超声（包括腹部重要脏器、门静脉、肝静脉及下腔静脉）。

血吸虫病防治条例（2019年修订）正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------血吸虫病防治条例（2006年4月1日中华人民共和国国务院令第463号公布根据2019年3月2日《国务院关于修改部分行政法规的决定》修订）第一章总则第一条为了预防、控制和消灭血吸虫病，保障人体健康、动物健康和公共卫生，促进经济社会发展，根据传染病防治法、动物防疫法，制定本条例。

第二条国家对血吸虫病防治实行预防为主的方针，坚持防治结合、分类管理、综合治理、联防联控，人与家畜同步防治，重点加强对传染源的管理。

第三条国务院卫生主管部门会同国务院有关部门制定全国血吸虫病防治规划并组织实施。

国务院卫生、农业、水利、林业主管部门依照本条例规定的职责和全国血吸虫病防治规划，制定血吸虫病防治专项工作计划并组织实施。

有血吸虫病防治任务的地区（以下称血吸虫病防治地区）县级以上地方人民政府卫生、农业或者兽医、水利、林业主管部门依照本条例规定的职责，负责本行政区域内的血吸虫病防治及其监督管理工作。

第四条血吸虫病防治地区县级以上地方人民政府统一领导本行政区域内的血吸虫病防治工作；根据全国血吸虫病防治规划，制定本行政区域的血吸虫病防治计划并组织实施；建立健全血吸虫病防治工作协调机制和工作责任制，对有关部门承担的血吸虫病防治工作进行综合协调和考核、监督。

第五条血吸虫病防治地区村民委员会、居民委员会应当协助地方各级人民政府及其有关部门开展血吸虫病防治的宣传教育，组织村民、居民参与血吸虫病防治工作。

第六条国家鼓励血吸虫病防治地区的村民、居民积极参与血吸虫病防治的有关活动；鼓励共产主义青年团等社会组织动员青年团员等积极参与血吸虫病防治的有关活动。

血吸虫病消除工作规范国家卫生和计划生育委员会二〇一八年二月目录第一章机构职责及人员设置 (1)第二章人群病情调查 (5)第三章病例报告与管理 (8)第四章人群化疗 (10)第五章晚期血吸虫病病人调查与救治 (13)第六章家畜查治和管理 (17)第七章钉螺调查 (20)第八章钉螺控制 (23)第九章健康教育 (27)第十章改水改厕及个人防护 (30)第十一章疫情监测 (34)第十二章风险评估 (40)第十三章疫点及突发疫情处置 (42)第十四章信息管理 (46)第十五章督导与考核 (48)第十六章附录 (51)一、血吸虫病预防控制机构实验室基本配置 (51)二、血吸虫病查病技术规范 (53)三、血吸虫病病例报告和管理规范 (63)四、血吸虫病病原治疗技术规范 (67)五、晚期血吸虫病人外科治疗救助项目技术方案（试行） (70)六、晚期血吸虫病人内科治疗救助项目技术方案（试行） (71)七、家畜血吸虫病查治技术规范 (72)八、钉螺调查技术规范 (76)九、药物灭螺技术规范 (84)十、血吸虫病流行地区农村改厕技术规范（试行） (90)十一、全国血吸虫病监测方案（2014年版） (91)十二、血吸虫病传播风险评估技术方案 (92)十三、血吸虫病疫点处置方案 (97)十四、血吸虫病突发疫情应急处理预案 (100)十五、血吸虫病防治地区达标考核验收方案 (101)十六、血吸虫病消除工作评估方案 (102)为加快我国消除血吸虫病工作进程，指导各地科学、规范地实施消除血吸虫病工作及消除后的监测巩固工作，实现全国消除血吸虫病的终期目标，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《血吸虫病防治条例》、《血吸虫病控制和消除》（GB15976-2015）、《血吸虫病诊断标准》（WS261-2006）和《传染病信息报告管理规范（2015年版）》（国卫办疾控发〔2015〕53号），我们组织对2006年原卫生部发布的《血吸虫病预防控制工作规范》进行了修订，形成本工作规范。

2009年6月护理学报June，2009第16卷第6A期Journal of Nursing（China）Vol.16No.6A【社区护理】农村晚期肝硬化病人的院外饮食干预施红花，方宝花（衢江区人民医院，浙江衢州324000）[摘要]目的探讨院外饮食干预对晚期肝硬化病人并发症发生率及预后的影响。

方法2004—2005年在某院住院的农村肝硬化晚期病人和此期间未住院但在该院建立档案归口管理的农村晚期血吸虫性肝硬化病人100例为对照组，实施常规的饮食管理；2006—2007年住院的农村肝硬化晚期病人和此期间未住院但建立档案归口管理的农村晚期血吸虫性肝硬化病人102例为观察组，实施常规饮食管理的基础上，增加病人出院后和晚期血吸虫性肝硬化病人归口管理后的饮食干预。

比较两组病人饮食相关并发症及死亡情况。

结果观察组病人上消化道出血、肝性脑病、酒精中毒的发生率及病死率低于对照组，差异有统计学意义。

结论对肝硬化晚期病人进行院外饮食能较好地降低并发症的发生，故对农村肝硬化晚期病人实施院外饮食干预非常重要。

[关键词]农村；肝硬化，晚期；并发症；院外；饮食[中图分类号]R575.2[文献标识码]A[文章编号]1008-9969（2009）06A-0068-03Outside-hospital Dietary Intervention for Advanced Cirrhosis Patients in the Rural AreaSHI Hong-hua,FANG Bao-hua(Qujiang District People’s Hospital,Quzhou324000,China)Abstract:Objective To explore the influence of outside-hospital dietary intervention on the incidence of complications and prognosis among advanced cirrhosis patients in the rural area.Methods Rural-area patients with advanced cirrhosis hospitalized between2004and2005and those not hospitalized but recorded in the file to be with advanced schistosomal cirrhosis(SC),100in all, were included in the control group,which were offered the conventional dieting management,and advanced cirrhosis cases hospitalized between2006and2007and those not hospitalized but recorded in the file to be with advanced SC,102in total,in the observation group,which were,on the basis of the conventional dieting,offered the post-discharge or post-filing dietary intervention. Then a comparison was made of the incidences of complications and deaths for dietary reasons.Results The incidence rates of upper digestive tract hemorrhage,hepatic encephalopathy,alcoholic intoxication and dying of illness for the observation group were lower than those for the control group,the differences being statistically significant.Conclusion Outside-hospital dietary intervention for advanced cirrhosis patients in the rural area can lower the incidence of complications by a wide margin and is therefore of vital importance.Key words:rural area;cirrhosis,end-stage;complication;outside-hospital;dieting肝硬化（cirrhosis of liver）逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门脉高压和多种并发症，是严重和不可逆的肝脏疾病[1]。

6中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .26CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT交流园地1资料与方法对1998年至2008年我区的170多例晚期血吸虫病人为调查对象,男110例,女60例年龄最大的82岁,最小的15岁,平均年龄48.3岁,患者中50岁以上者130例。

晚血病人中,腹水型120例,巨脾型10例,结肠增殖型20例,侏儒型20例。

查阅住院病历,收集病史、症状、体征及入院各项检查资料,包括:血常规、谷丙转氨酶(A L T )、总胆红素(TB LL)、白蛋白/球蛋白比值(A /G )、乙肝标志物“2对半”、心电图,X 线胸透、肝胆脾B 超等。

患者入院前血吸虫病免疫学检查(间接血凝试验(I H A )、酶联免疫吸附试验(EL I SA )、环卵沉淀试验(CO PT))、以及治疗疗程和经费使用情况。

治疗方法按《晚期血吸虫病救治方案》,腹水型以护肝、利尿、营养支持疗法为主;巨脾型以改善临床症状,创造条件施以外科切脾术;侏儒型、结肠增殖型予以对症治疗。

2结果对170例住院病例的病史及临床表现进行分析,既往从未有过呕血史者有150例;曾有过1次或1次以上呕血的20例,其既往上消化道出血的次数。

劳动能力呈半劳力或衰弱状况的有140例;无劳动能力者10例;有劳动能力者仅20例。

具体治疗方法:2.1腹水型患者对有肝性脑病先兆症状嗜睡、情绪激动、烦燥等早期应用谷氨酸钠或精氨酸静脉滴注,控制蛋白摄入、口服甘露醇导泻、清洁灌肠等。

对发热、腹胀、腹痛、腹水量迅速增多,利尿效果不佳,查白细胞及分类升高,腹水常规检查,有腹膜炎症状体征者,考虑原发性腹膜炎,早期应用抗生素、导泻,以减少肠道细菌数量,清除肠内毒素,减少防止肠菌移位。

对食道吞钡发现有食道静脉曲张根据情况应用心得安、654-2、降低门脉高压预防上消化道出血。

顽固性腹水利尿剂效果不佳时采用多巴胺、速尿腹腔内注射、口服心得安、甘露醇、清洁灌肠,必要时放腹水每次2000～3000m L ,放完腹水后静滴人体白蛋白5～10g 。

血吸虫病晚期病人的管理治疗探讨【中图分类号】r53 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0366－01【摘要】目的探讨血吸虫病晚期病人的治疗方法和疗效；方法对近两年来我院进行治疗的患者76例，根据病人的情况采取不同的治疗方案；结果患者均治疗成功出院；结论根据患者的情况采取不同的措施能够有效地治疗晚期血吸虫病。

【关键词】晚期、血吸虫病、治疗the management of patients with advanced schistosomiasis treatment of【abstract】objective to investigate the treatment of patients with advanced schistosomiasis and efficacy; method to hospital for the past two years the treatment of 76 patients, according to the patient’s condition to take a different treatment options; the results successfully treated patients were discharged; conclusions based on the patient’s of different measures can be effective in the treatment of advanced schistosomiasis.【key words】late, schistosomiasis, treatment血吸虫病是一种与水有关的疾病，尤其是在一些偏远地区，血吸虫病的患病率不断增加，新疫区增多，同时感染程度也加深了。

这给卫生甚至是经济都带来了很大的影响，使得血吸虫的病防治工作更加艰巨。

重大传染病防控补助资金管理办法第一条为规范和加强中央财政重大传染病防控补助资金（以下简称补助资金）管理，提高资金使用效益，根据《中华人民共和国预算法》《中共中央国务院关于全面实施预算绩效管理的意见》《国务院办公厅关于印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出责任划分改革方案的通知》等有关法律法规和政策要求，以及财政部转移支付资金等预算管理规定，制定本办法。

第二条本办法所称补助资金，是指用于支持各地实施重大传染病防控的补助资金。

实施期限至2023年，届时根据工作需要评估确定是否继续实施或延续期限。

第三条重大传染病防控主要包括纳入国家免疫规划的常规免疫及补充免疫，艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控，精神心理疾病综合管理、重大慢性病防控管理模式和适宜技术探索等全国性或跨区域的重大疾病防控内容。

重大传染病防控的具体内容，由国家卫生健康委会同财政部，根据深化医药卫生体制改革的有关要求和年度工作任务、卫生健康事业发展规划以及财政预算情况研究确定。

第四条补助资金按照以下原则分配和管理：—1—（一）合理规划，科学论证。

合理规划重大传染病防控项目，科学论证项目可行性和必要性。

（二）统一分配，分级管理。

补助资金由中央财政统一分配，具体项目落实由各级卫生健康部门分级负责。

（三）讲求绩效，量效挂钩。

转移支付资金实施全过程预算绩效管理，建立绩效评价结果与资金分配挂钩机制，提高转移支付资金使用效益。

第五条财政部会同国家卫生健康委分配转移支付资金，根据任务量和补助标准测算资金分配方案，指导督促省级财政和卫生健康部门按要求制定绩效目标并做好绩效自评，对资金进行监督管理。

国家卫生健康委结合疾病谱、防治工作需要、经济社会发展水平和财政承受能力，提供各省（区、市）任务量、补助标准等数据，并对其准确性、及时性负责。

第六条重大传染病防控补助资金主要用于药品治疗等需方补助和医疗卫生机构开展随访管理，加强实验室建设和设备配置能力建设，以及开展相关工作所需经费等支出。

晚期血吸虫病腹水型的治疗
疾病概述
晚期血吸虫病腹水型是指由血吸虫寄生虫引起的疾病的一种类型，也称为“慢
性肝血吸虫病腹水型”，是严重的寄生虫性疾病。

该疾病主要出现在长期受到血吸
虫侵染的病人体内，血吸虫会侵入肝、肠和脾脏等器官，影响病人的身体健康。

症状表现
晚期血吸虫病腹水型的主要症状是腹水，同时伴随着浮肿和消瘦。

在临床症状上，患者有异常的腹部胀气、消化不良、腹部肝脾肿大及因突出脾脏切叶所致的瞬间剧烈腹痛。

治疗方法
药物治疗
1.吡喹酮：是目前治愈晚期血吸虫病腹水型的药物，其有效率高达90%
以上。

2.海洛因：这是一种对晚期血吸虫卵囊有杀伤作用的药物，一般用于无
法给予吡喹酮治疗的病人。

3.氨茶碱：血吸虫病腹水型患者普遍存在脾脏功能亢进的情况，而氨茶
碱对于此类病情有明显的治疗作用，并能缓解腹水。

手术治疗
1.腹水穿刺排液术：对腹水严重者，可通过区域麻醉将液体抽出，剩余
的液体再通过药物治疗。

2.门脉分流术：该手术能显著改善腹水，达到较长时间的病情控制。

注意事项
在接受药物治疗期间，需要注意以下几点：
1.药物剂量：按医生推荐剂量，不可自行增减药量；
2.饮食注意事项：宜清淡饮食及富含蛋白质、维生素的食物。

3.定期检查：在药物治疗期内，需要定期复查血常规、肝功能和尿常规
等项目。

晚期血吸虫病腹水型是一种慢性疾病，治疗需要较长时间的药物治疗和手术治疗，治疗期间需要注意饮食及血常规等检查，以确保治疗的效果。

最重要的是保持乐观的心态，积极配合医生治疗，早日恢复健康。

附件 2:后期血吸虫病外科治疗救援项目技术方案（试行）一、后期血吸虫病诊疗1、诊疗标准应同时具备以下条件：1.1 长久或频频的疫水接触史，或有明确的血吸虫病治疗史。

1.2 粪检找到虫卵或毛蚴，或直肠活检发现血吸虫卵，或血清免疫学检查阳性。

1.3 有肝纤维化门脉高压症，脾肿大Ⅲ级及Ⅲ级以上，或脾肿大II级归并脾功能亢进、食道胃底静脉曲张和 / 或上消化道出血，临床有腹水，或严再生长发育阻碍，或结肠肉芽肿临床表现。

1.4 清除其余原由所致门脉高压症、脾大、腹水。

2、临床分型2.1 腹水型：临床以腹水为主。

2.2 巨脾型：指脾肿大超出脐平线，或横径超出腹中线。

脾肿大达 II 级，伴脾功能亢进、有肝纤维化门脉高压或上消化道出血史者，亦属本型。

2.3 结肠增殖型：有结肠肉芽肿临床表现，经钡灌肠或纤维结肠镜证明者。

2.4 侏儒型：有严再生长发育阻碍。

3、鉴识诊疗3.1 肝炎肝硬化：多由乙、丙型病毒性肝炎惹起，乙丙型肝炎病毒标记物呈阳性，病程进展较快，预后较差（见表1）。

表 1后期血吸虫病肝纤维化与肝炎肝硬化鉴识重点鉴识项目后期血吸虫病肝纤维化肝炎肝硬化血吸虫病病史有常无病程进较展慢进展较快病理干线型肝纤维化肝炎后肝硬化乏力较轻较重食欲减退不显然较显然黄疸少见（＜ 10%）常见（＞ 30%）肝脏肝大以左叶为主后期肝脏常减小脾肿大常有，巨脾症常见巨脾稀有蜘蛛痣甚少见常有肝掌少见常见男性乳房肥大少见常见出血偏向少见常见肝生化检查伤害较轻伤害明显肝炎病理标记物（乙、丙）阴性阳性血吸虫病原或血清学检查阳性阴性预后较好较差3.2 其余需鉴其余疾病：原发性肝癌，慢性疟疾，结核性腹膜炎，卵巢囊肿，慢性淋巴细胞性白血病，及心源性肝硬化、慢性心包炎、心肌病，以及各样原由惹起的肝外性门脉高压症，如门静脉血栓形成，布加氏综合症等。

3.3其余原由致使肝硬化：毒物、药物、酒精性肝病、自己免疫性肝病、遗传代谢性肝病。

3.4 结肠增厚型后期血吸虫病应与结肠或直肠息肉、结肠直肠癌、肠结核、溃疡性结肠炎、Crohn’s 病等相鉴识。