第12章 医院感染

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。

传播途径 易感宿主
医院感染发生的三个必要条件
(1)感染源: 病人 病原携带者 自身感染源 环境储菌源 动物感染源
医院感染发生的三个必要条件
(2)传播途径: 接触传播 呼吸道传播（飞沫、尘粒、气溶胶） 消化道传播 血液/体液传播 垂直传播 医疗器械和设备
医院感染发生的三个必要条件
(3)易感宿主: 患有严重影响或损伤机体免疫机能的病人 接受侵入性诊断治疗 接受各种免疫抑制疗法 大量长期使用抗生素 老年、婴幼儿及营养不良者
课堂目标：
一. 掌握医院感染概念、医院感染暴发的处置 二. 熟悉医院感染分类、医院感染的时间界限 三. 熟悉常见医院感染病原菌
第一章 医院感染概论
• 医院感染学研究什么？ • 何为医院感染？ • 控制医院感染的重要性在哪里？
研究在医院获得的一切感 染性疾病的发生、发展和控 制管理的一门学科，涉及临 床、医技、后勤、行政等多 部门；涵盖临床医学、护理 学、微生物学、预防医学、 药学与消毒学等多学科。
一、基本概念
感染: 病原体侵袭宿主机体表面或内部并 在此寄居的现象,伴有或不伴有疾病 的发生;仅于病原体有致病力,对人体 造成明显损害时才引起感染性疾病。
感染的实质： 微生态平衡与微生态失调相互 转化的表现形式。
感染的类型：
①病原体被清除
②病原携带状态（排出病原体而无临床表现及免疫应答） ③隐性感染（病原体被清除，产生特异性主动免疫）
(二)内源性感染(自身感染)
病原体来自病人自身储菌库(皮肤、口咽、 泌尿生殖道、肠道)的正常菌丛或外来的已定植菌。 在医院中当人体免疫功能下降、体内微生态 环境失衡或发生细菌易位时即可发生感染。 这类感染呈散发性，发生机制较复杂，涉及 病人基础病、诊疗措施等多种因素，从目前而言， 是难以预防的， 因此内源性感染的预防和控制是国内外学者 研究的热点。

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医院感染暴发报告及处置管理规范
第三章 报告程序
第十条 医院发现以下情形时，应当于12小 时内向所在地县级卫生行政部门报告，并
同时向所在地疾病预防控制机构报告。
（一）5例以上疑似医院感染暴发； （二）3例以上医院感染暴发。
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第十一条 县级卫生行政部门接到报告后， 应当于24小时内逐级上报至省级卫生行政 部门。
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第五章 质量管理
第十九条 省级卫生、中医药行政部门可以 委托医院感染管理质量控制中心，开展本 辖区内医院感染管理工作及医院感染暴发 报告和处置工作的质量管理。
第二十条 各级卫生行政部门及医院感染管 理质量控制中心应当对本辖区内的医院感 染管理工作及医院感染暴发的报告、处置 工作进行质量评估和检查指导。
（一）10例以上的医院感染暴发；
（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；
（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。
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第十四条 省级卫生行政部门和省级中医药管理部 门上报卫生部和国家中医药管理局的医院感染暴 发信息，内容包括：医院感染暴发发生的时间和 地点、感染初步诊断、累计感染人数、感染者目 前健康状况、感染者主要临床症候群、疑似或者 确认病原体、感染源、感染途径及事件原因分析、 相关危险因素主要检测结果、采取的控制措施、 事件结果及下一步整改工作情况等。
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医院感染暴发报告及处置管理规范
第二章 组织管理
第六条： 医院应当建立医院感染暴发报告管理责 任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落 实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处 置工作预案，有效控制医院感染暴发。
第七条： 医院应当明确医院感染管理委员会、医 院感染管理部门、医院感染管理专（兼）职人员 及相关部门医务人员在医院感染暴发报告及处置 工作中的职责，做到分工明确，反应快速，管理 规范。

第一章医院感染管理概论第一节医院感染的基本概念1.何谓医院感染？答：医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。

工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

2.何谓医源性感染？答：医源性感染是指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。

易引起医源性感染的因素包括：多次进行侵袭性操作；使用消毒或灭菌不合格的医疗器械或设备；医疗环境污染严重，如物体表面、空气、医务人员的手等；输入已被污染的药品、血液或血液制品等；医务人员的职业暴露等等。

3.根据病原体的来源不同，医院感染可分为哪几类？答：医院感染可根据病人在医院中获得病原体的来源不同，分为外源性感染和内源性感染。

4.何谓外源性感染？答：外源性感染又称交叉感染，其病原体来自病人体位，如来自于其他病人、医务人员、诊疗器械和医院环境等。

5.何谓内源性感染？答：内源性感染又称自身感染，其病原体来自病人自身（皮肤、口咽、肠道、泌尿生殖道等）的常居菌或暂居菌。

当人体免疫功能下降或体内微生态环境失衡时即可发生内源性感染。

随着医院感染监控工作的深入，外源性感染已明显减少，内源性感染则在增加，成为医院感染的主要类型。

6.医院感染流行病学有哪些特点？答：医院感染流行病学主要特点有：（1）感染链特点：外源性感染的传播过程必须具备三个基本环节，即感染源、传播途径和易感人群，缺一不可。

（2）发病形式特点：医院感染多为散发性，有时可出现暴发流行。

外源性感染的表现形式可为散发，也可为暴发。

而内源性感染则呈散发形式。

（3）预防控制特点：大部分外源性感染是可以通过规范医护人员诊疗操作、严格消毒灭菌及隔离等措施得到预防和控制的。

内源性感染的发生基于病人的基础病、诊疗措施等多种因素，较难有效地预防与控制。

但可以通过合理使用抗菌药物及免疫抑制类药物、提高机体免疫功能等措施降低感染风险。

（4）科室分布特点：医院感染多发生于医院的高危科室，主要有各类重症监护病房、新生儿病房、神经外科、烧伤科、心胸外科、呼吸科、血液科和肾科病房等。