意及时清理气道，吸氧、检测生命体征，特别血氧饱和度。
冷盐水支气管灌洗 局部用药 气管支气管内激光治疗或冷冻治疗 气囊导管堵塞法
局部用药： 1.将凝血酶200Ｕ或500Ｕ，直接涂于出血灶，或将0.1％肾上腺素0.3～0.5ml对准出血灶滴 入 2.气囊导管止血：大咯血病人的出血灶多位于支气管管壁，用纤维支气管镜将Fogarty气囊 导管送入相应出血支气管，充水或充气压迫支气管，下段出血可用吸引器吸引． 3.冷盐水灌洗：4℃冷盐水500ml或加肾上腺素４mg，一次注入50～100ml，保留１分钟 后抽回，应用时注意给氧，勿使血氧饱和度过低．
咯血的诊治流程
是
既往病史 体格检查 实验室检查 辅助检查来自询问病史，是否初次咯血
否 否
是否与以往相同 是
明确诊断
是否大量咯血
是 否
一般治疗 药物治疗
一般治疗 药物治疗
考虑介入治疗 考虑人工气腹治疗
考虑输血治疗 考虑手术治疗
支气管镜治疗 并发症防治
谢谢大家！
2.咯血窒息前的症状： 患者突感胸闷难忍,烦躁不安,面色苍白或发绀,咯血突然中止,呼吸困难,意识丧失；
3.紧急抢救措施：
迅速有效止血，保持呼吸道通畅！！ 体位引流：将患者取头低脚高45°俯卧位、轻拍背部、迅速排出积血 气管插管：将有侧孔的粗鼻导管插入气管内，边进边抽吸，动作要轻巧迅速，深度
2.普鲁卡因、酚妥拉明（α受体阻滞剂）：扩张血管，降低肺循环压力而止血。多在垂体后 叶素无效或有禁忌症时考虑使用。 应用方法：普鲁卡因：皮试阴性方能使用，40~60mg溶于葡萄糖注射液20~40ml， 10~15分钟静脉推注，每日二次，或150~300mg溶于500ml葡萄糖注射液静脉点滴，每 日2次。有呼衰、严重肝肾功能不全、房室传导阻滞以及室内阻滞者禁用。酚妥拉明： 10~20mg加入5%葡萄糖250~500ml缓慢静滴，注意监测血压。 3.肾上腺皮质激素：有抗炎、抗过敏、降低毛细血管通透性作用。口服强的松30mg qd， 或甲泼尼龙琥珀酸钠20～40mg/d、地塞米松10～20mg/d静脉滴注，见效后渐减量，疗程 不超2周。注意：合并感染、短期应用、有皮质激素禁忌症者禁用。
