基层中医药适宜技术培训--痛经

痛经中医诊疗技术妇女在行经前后或正值行经期间，小腹及腰骶部疼痛，甚则剧痛难忍，常伴有面色苍白、冷汗淋漓、手足厥冷、泛恶呕吐等，并随着月经周期发作，称为“痛经”，亦称“行经腹痛”。

西医学把痛经分为原发性与继发性，前者又称为功能性痛经，生殖器官无明显器质性病变；后者多继发于生殖器官的某些器质性病变，如慢性盆腔炎、妇科肿瘤、盆腔子宫内膜异位症，宫颈口粘连狭窄等。

病因病机中医认为本病的发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。

若肝气郁结，或寒湿之邪客于胞宫，或素有湿热内蕴，感受湿热之邪,可使冲任瘀阻，胞脉不通则痛；若肾气不足,或气血不足，可使冲任失去濡养，不荣则痛。

推拿治疗1．治疗原则通调气血，调经止痛。

气滞血瘀者，行气活血，祛瘀止痛；寒湿凝滞者，温经散寒，祛痰止痛；气血虚弱者，补气养血，和中止痛；肝肾亏损者，滋补肝肾，养血止痛。

2．基本操作（1）患者仰卧位；自膻中至中极推任脉8～10遍；顺时针方向摩少腹约5分钟；一指禅推或揉气海、关元、中极，往返2～3遍；按、揉气海、关元各一分钟；拿、揉血海、三阴交、合谷各一分钟。

（2)患者俯卧位：掖腰部脊柱两旁及骶部约4分钟；一指禅推或按、揉肝俞、脾俞、膈俞、肾俞、八髎各一分钟，以酸胀为度；擦肾俞、八髎及腰骶部，以透热为度。

3．辨证施治（1）气滞血瘀：加按、揉章门、期门、肝俞、膈俞各０．5分钟；掐太冲０．5分钟；拿血海、三阴交3～5次，以酸胀为度；从后向前斜擦两胁7～8遍；叩打八髎8～10次。

（2)寒湿凝滞：直擦背部督脉8～10次；横擦腰部肾俞、命门8～10次，以透热为度；两指分点太溪，以有热感为度；按大椎、曲池、丰隆各一分钟；拿风池3～5次；按、揉血海、三阴交各一分钟。

（3)气血虚弱：直擦背部督脉8～10次；横擦左侧背部8～10次，以透热为度；按、揉脾俞、胃俞、足三里各一分钟；按、揉中脘2～3分钟；振关元3分钟。

（4）肝肾亏损：按、揉肝俞、肾俞、血海、筑宾、涌泉各一分钟。

中医讲堂：原发性痛经痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。

痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经；继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

中医学将此病称之为“经行腹痛”，认为本病多由劳伤气血，体质虚弱，气滞血瘀；或风寒之气外袭，伤及冲任等所致。

临床主要表现为下腹部绞痛，也可出现胀痛或坠痛。

有时疼痛放射到腰骶部、股内侧、阴道甚至肛门等处。

多在月经来潮第1～2日出现，一般于月经来潮前数小时即已感到疼痛，成为月经来潮之先兆。

月经开始时疼痛逐渐或迅速加剧，疼痛历时数小时，有时甚至2～3日。

疼痛呈阵发性，疼痛剧烈时患者脸色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，并伴有恶心、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。

原发性痛经的治疗1 体针刺法取穴：关元、三阴交、十七椎。

辨证加减：气滞血瘀型加合谷、太冲、气海穴；寒湿凝滞型加命门、足三里；气血虚弱型加足三里、气海；肝肾亏损型加肾俞、肝俞、太溪、太冲。

操作方法：每次选用3～5穴。

针刺关元、气海，采用连续捻转的手法，务使针感向下传导，三阴交施以泻法；十七椎下可刺入1～1.5寸深，得气后快速捻转，使针感向小腹传导。

寒证、虚证者起针后在小腹部穴位施以艾灸，至皮肤红润；或在腹部穴位施以温针灸。

非发作期可隔日治疗1次，至月经来潮前3日，可每日治疗1次。

2 十七椎治痛经取穴：十七椎。

操作方法：此穴位于第五腰椎棘突下凹陷处，消毒后，用毫针刺入一寸到两寸左右（深浅因人而异），得气后强刺激快速捻转手法行针，使针感向小腹传导，行针一分钟，留针十五分钟即可。

说明：此方法简便容易操作，要点是一定要快速捻转行针，强刺激，大部分一次见效，治愈率极高。

3 大陵穴治痛经取穴：大陵穴。

操作方法：从大陵穴进针平刺向指尖方向一寸左右。

快速捻转行针，留针十五分钟。

说明：此方法急则治标，通常可快速缓解，但治愈率不如十七椎。

海南省卫生厅关于举办基层中医药适宜技术推广项目培训班的通知文章属性•【制定机关】海南省卫生厅•【公布日期】2010.09.17•【字号】琼卫中医[2010]32号•【施行日期】2010.09.17•【效力等级】地方工作文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文海南省卫生厅关于举办基层中医药适宜技术推广项目培训班的通知（琼卫中医〔2010〕32号）琼海市、儋州市卫生局：根据国家中医药管理局办公室印发的《基层常见病多发病中医药适宜技术推广实施方案》（国中医药办发［2009］18号）的有关要求，结合我厅印发的《海南省基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目培训实施方案》，定于2010年10月由省继续教育基地组织专家到琼海、儋州市举办“基层常见病多发病中医药适宜技术推广项目培训班”。

现将有关事宜通知如下：一、培训对象和人数培训对象：市中医院、人民医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站医疗人员。

参加人数：每市100人。

二、培训内容（一）带状疱疹拔罐疗法；（二）感冒艾灸疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、穴位贴敷法；（三）跟痛症熏洗疗法；（四）踝缝伤筋（踝关节扭伤）推拿疗法及熏洗疗法；（五）急性腰扭伤推拿疗法；（六）肩凝症（肩关节周围炎）毫针刺法、刮痧疗法、推拿疗法及熏洗疗法；（七）面瘫病（面神经麻痹）毫针刺法、艾灸疗法；（八）四肢骨折后遗症熏洗疗法；（九）痛经（原发性痛经）艾灸疗法；（十）头痛毫针刺法；（十一）项痹病（颈椎病）艾灸疗法、刮痧疗法、推拿疗法；（十二）泄泻病（肠易激综合征腹泻型）艾灸疗法；（十三）咳嗽、喘证、哮病、肺胀等肺系疾病穴位贴敷法；（十四）腰痛病毫针刺法、艾灸疗法、拔罐疗法、刮痧疗法、推拿疗法；（十五）中风病毫针刺法。

三、培训时间琼海市：2010年10月16-17日儋州市：2010年10月23-24日四、其他（一）培训、食宿费由海南省中医药继续教育基地承担。

（二）培训结束后，对考核合格者，授予省级继续教育Ⅰ类学分5分。

中医药调理痛经问题痛经，也被称为痛经症或月经痛，是一种常见的妇科问题。

它通常发生在月经开始的前一天，持续数天，疼痛可轻可重，症状包括下腹痛、腰部不适、头痛、恶心等。

虽然痛经对于某些女性而言是一种难以避免的困扰，但中医药提供了一些调理方法和草药来缓解疼痛，提高生活质量。

本文将重点介绍中医药调理痛经问题的方法和药物。

一、中医药理疗中医药学认为，痛经是由于气血不畅引起的。

因此，通过调理气血，可以有效减轻疼痛。

以下是一些常用的中医药理疗方法：1. 针灸疗法：针灸是中医治疗痛经的有效方法之一。

通过在特定的穴位上用针刺激来调理经络，促进气血流动，减轻疼痛。

常用的针灸穴位包括“关元”、“足三里”、“大敦”等。

2. 热敷疗法：通过在下腹部进行热敷，可以促进血液循环，缓解痉挛，减轻疼痛。

可以选择热水袋、热毛巾等进行热敷，每次15-20分钟，每天多次。

3. 理疗按摩：通过按摩下腹部和腰背部，可以缓解痉挛和紧张感，促进气血流动。

按摩时可以使用一些调理油，如艾叶油，具有温通经络的作用。

二、中药调理中草药在中医药调理痛经问题中起到了重要的作用。

以下是一些常用的中药调理方法：1. 当归补血汤：该方剂中主要成分为当归、熟地和川芎。

这个方剂适用于痛经伴有气血虚弱的症状，如面色苍白、疲倦和月经量少等。

可以每天服用两次，每次10克。

2. 祛寒活血汤：该方剂主要成分为桂枝、川芎、红花和陈皮。

这个方剂适用于寒凝引起的痛经，如腹痛寒冷、痛经伴有寒战。

每天可服用两次，每次10克。

除了上述药物，还有很多其他中药药方可以用于痛经问题的调理。

选择适合自己的中药药方前，最好先咨询中医师的建议。

三、饮食调理在中医药调理痛经问题中，饮食也起到重要的作用。

以下是一些饮食调理建议：1. 多吃温热食物：在痛经期间，可以选择一些温热的食物，如姜、红糖和红枣。

这些食物有温暖子宫、促进血液循环的作用。

2. 忌用寒凉食物：在痛经期间，应避免食用寒凉性的食物，如冰淇淋、生冷的饮料和生冷的水果。

6项中医适宜技术培训资料粗盐热敷治疗知识要点：中草药袋与盐热敷袋配合使用可以达到温通经脉，疏散风寒，活血化瘀，消肿止痛的作用，放置在关节、胃部、腹部、颈椎等身体部位，对痛经、前列腺炎、关节肿痛、肠胃不适、颈肩背痛、咽喉疼痛等病症，有一定的治疗效果，此外，还可用于取暖、理疗保健。

需要2个中医理疗袋，一个是中草药袋，另外一个是盐热敷袋。

1.使用方法：①准备小茴香半斤、花椒2两、艾叶2两、大颗粒盐1-2斤。

②将小茴香、花椒、艾叶装入中草药袋中备用，将大颗粒食盐放入锅中炒热10分钟，以不烫手为宜，装入盐热敷袋中并扎紧袋口；③使用时将中草药袋置于患处，将盐热敷袋放到中草药袋上面，外敷10－30分钟。

不可将炒热的盐直接放置于肌肤上,以免烫伤。

芹菜水食疗降血压芹菜是人们常食的蔬菜之一，芹菜中含有蛋白质、碳水化合物与较多的钙、磷、铁，维生素A、C、P等，不仅有较高的营养价值，且有健神醒脑、润肺止咳、除热法风、甘凉清胃、降低血压软化血管等功能。

芹菜对治疗高血压有着较好的疗效，用鲜芹菜洗净煎汁，加白糖冲服，连服数月，对反复发作的高血压患者有效。

使用芹菜作为治疗高血压的药源，具有价廉，服用方便，无副作用等优点。

芹菜中含粗纤维较多，对老年人来说食用时应注意选嫩的，炒吃时要先焯一下，并应嚼烂，如牙齿不好，可少吃或不吃，以防消化不良。

此外，高血压患者应注意，煎煮时间要长些，以不留挥发油为宜。

洋姜或菊粉降血脂减肥洋姜学名菊芋，又叫菊姜，是一种可食用的根茎类蔬菜，形如菊，生产上一般用块茎繁殖，其地下块茎富含淀粉、菊糖等果糖多聚物，可以食用，煮食或熬粥，腌制咸菜，晒制菊芋干，或作制取菊粉。

菊粉可在超市购买。

洋姜性味甘、平、无毒。

医用功效：利水除湿，清热凉血，益胃和中，消肿；食用功效：1、改善血管障碍，菊粉对改善血管障碍功效非常显著。

有很多关于菊粉降血脂，降低胆固醇的报告。

2、减肥功效，菊粉主要是通过调整肠胃的运动，促进对维生素以及微量元素的吸收，从而身体健康，体力充沛，这样反过来促进体内能量的消耗，达到减肥的目的。