多西他赛周疗法联合替吉奥用于胃癌术后辅助化疗及
发表时间：2016-02-23T11:35:49.863Z 来源：《健康世界》2015年23期作者：王颖刘申香＊童建东[导读] 扬州市第一人民医院肿瘤科多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效好，副反应可以耐受。
扬州市第一人民医院肿瘤科江苏扬州 225000
摘要：目的观察多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效及相关副反应。方法选取我院2009-2015年胃癌术后及晚期胃癌患者33例，给予多西他赛周疗法联合替吉奥，两疗程后进行效果评价。结果周疗法多西他赛联合替吉奥近期疗效好，CR 1例（3.8%）。PR 15例（57%），ORR 60.8%，中位PFS 6.6月。结论：多西他赛周疗法联合替吉奥用于术后辅助化疗及晚期胃癌的近期疗效好，副反应可以耐受。
关键词：周疗法；多西他赛；替吉奥；胃癌术后；晚期胃癌Abstract：Objective To assess the recent curative efficacy and side reactian of docetaxel weekly plus S-1 in the treatment of postoperative gastric cancer and advanced gastric cancer.Methods From 2009 to 2015，33patients with postoperative gastric cancer and advanced gastric cancer admitted in our hospital were selected.They were given chemotherapy of docetaxel weekly and S-1.Then we analyzed the adverse reactions and clinical efficacy after 2 weeks of treatment.Result：Docetaxel weekly plus S-1 was more recent curative effective（CR3.8%，PR 57%，ORR 60.8%，PFS 6.6M）and the side effects can be tolerated in the Treatment of postoperative gastric cancer and Advanced Gastric Cancer.Conclusion：Docetaxel weekly plus S-1 was more recent curative effective and the side effects can be tolerated in the Treatment of postoperative gastric cancer and Advanced Gastric Cancer. Key words：Weekly therapy；Docetaxel；S-1；postoperative gastric cancer；Advanced gastric cancer
目前，紫杉类化疗药物在胃癌中占重要地位，包括紫杉醇，多西紫杉醇，白蛋白结合型紫杉醇等。多西他赛前体是欧洲紫杉针叶中提取，经半合成而获得，能特异性的结合到小管的β位点，从而导致微管聚合，并能诱导微管束的装配；细胞被阻断在M期，能够达到抗肿瘤作用[1]。替吉奥是新型氟尿嘧啶衍生物，它包括替加氟（FT）和吉美嘧啶（CDHP）及奥替拉西（Oxo）两种调节剂。其中CDHP能够抑制在二氢嘧啶脱氢酶作用下从FT释放出来的5-Fu的分解代谢，有助于维持血中和肿瘤组织中5-Fu浓度，最终取得与5-Fu持续泵入类似的疗效[2]。研究表明，替吉奥已经逐步取代氟尿嘧啶在胃癌治疗中占据核心地位[3]。
本研究纳入我院2011-2015年诊治的胃癌术后及晚期胃癌患者33例，给予替吉奥联合多西他赛方案化疗现将结果总结如下： 1.1资料与方法：选取我院2011-2015年诊治的胃癌术后及晚期胃癌患者33例，年龄47-77岁，中位年龄62.3岁，其中术后辅助化疗7例，术后复发15例，晚期胃癌11例，病理类型均为腺癌。根据NCCN分期，7例术后辅助化疗中术后病理分期为III期，26例晚期胃癌患者中，15例为术后复发，5例为肝转移，7例为淋巴结转移，其余为全身多发转移，复发患者11例一线化疗，3例为二线化疗。
1.2治疗方法：替吉奥联合多西他赛化疗方案：多西他赛40mg/m2 d1，8静脉滴注，替吉奥80mg/m2d1-14分早晚两次餐后口服，21天为一疗程。患者在接受多西他赛治疗期前口服地塞米松，在多西他赛滴注一天前服用，每天8mg，持续3天，临用前将多西他赛所对应的溶剂全部吸入对应的溶液中，轻轻振摇混合均匀，将混合后的药瓶室温放置5分钟，检查溶液是否均匀澄明，根据计算病人所用药量，用注射器吸入混合液，注入 0.9％氯化钠注射液的注射袋中，轻轻摇动，混合均匀，最终浓度不超过0.9mg/ml。输注多西他赛过程中予心电监测，每15分钟监测血压，心率，呼吸一次，输注前给予阿扎司琼，昂丹司琼等药物静滴预防恶心呕吐。治疗两疗程后评价疗效，有效及化疗耐受性可者继续原方案治疗，无效或者化疗不能耐受者更换化疗方案。
1.3观察指标：患者完成两疗程后，下一疗程前进行CT检查进行疗效评价，每个疗程化疗后每周监测血常规两次，每一疗程前检查血常规，肝肾功能及心电图检查，化疗中评价骨髓抑制，恶心呕吐，腹痛腹泻，过敏，神经感觉异常，水钠潴留等副反应。
1.4评价标准：化疗两周期后评价疗效，具体参照实体瘤的疗效评价标准（RECIST）[4]。目标病灶的评价包括CR：所有目标病灶消失。PR：基线病灶长径总和缩小30%。PD：基线病灶长径总和增加20%或出现新病灶。SD：基线病灶长径总和有缩小但未达PR或有增加但未达PD，通过CR+PR计算客观有效率（ORR），并记录肿瘤标志物变化情况。无进展生存时间（PFS）为自入组之日至首次出现肿瘤增大，复发，新增病灶至末次随访时间。化疗不良反应参照WHO评价标准，分为0-IV五级。
1.5统计方法：数据采用SPSS17.0处理数据，计量资料以均数±标准差（-x±s）表示。
2.结果
该方案的主要不良反应为骨髓抑制，胃肠道反应，周围神经感觉异常，乏力，过敏，水钠潴留等。经统计，发现以骨髓抑制最为常见，III-IV度中性粒细胞减少发生率30.3%，其中一例出现IV度骨髓抑制合并重症感染；恶心呕吐反应较少见，多为I-II级，予止吐治疗可缓解；乏力较普遍，发生率为72.3%；周围神经异常达12.1%，但程
