腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合

・护理研究・　中国现代医生２０１５年２月第５３卷第４期　

腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合　

谢张黄　谢小冬　蔡一波　

１．浙江中医药大学附属医院温州市中西医结合医院手术室，浙江温州　３２５０００；２．浙江省肿瘤医院，浙江杭州　３１００２２　

【摘要】目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术的手术室整体护理及配合情况。方法选取我院２０１３年１月～２０１４年　

１月行腹腔镜结直肠癌根治术患者８０例临床资料进行分析依据护理措施不同进行Ｉ临床分组：干预组４０例，对照　

组４０例，对照组实施随机对症护理，干预组实施围术期整体护理，包括术前、术中及术后护理，比较两组ＳＡＳ评　

分的变化情况、两组患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ的变化情况以及两组术后肛门排气时间、术后下床活动时间、引流管拔　

出时间、术后疼痛率情况。结果入院时两组ＳＡＳ评分组间比较无明显差异（ｔ＝０．９３４、４．４８，Ｐ＞０．０５），干预后干预　

组的ＳＡＳ评分（３２．０＋５．６）分，显著低于对照组的（４５．３＋７．０）分，组间比较差异均有统计学意义（ｆ＝６．２３７，Ｐ＜０．０５）。　

干预组患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ干预后与入院时比较无显著变化，而对照组患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ干预后与入院时比　

较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。干预组患者的ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ干预后与对照组比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜　

０．０５）。干预组患者术后肛门排气时间、术后下床活动时间、引流管拔出时间均短于对照组，组间比较差异有统计学　

意义（Ｐ＜０．０５）。且干预组患者术后疼痛率均显著低于对照组，组问比较差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论手术　室护理人员将整体护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术同时密切配合．有利于缓解患者的焦虑情绪、保持生命体　

征的稳定，有利于提高围术期的护理质量，促进患者术后恢复。　

【关键词】腹腔镜结直肠癌根治术；手术室；整体护理；ＳＡＳ评分　

【中图分类号】Ｒ４７３．７３　【文献标识码】Ｂ　［文章编号】１６７３—９７０１（２０１５）０４—０１４８—０４　

Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｃａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｈｏｌｉｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　

ｉｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｒｏｏｍ　ａｎｄ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ　

Ｘ／Ｅ　帆　Ｍ帆　ＸＩＥ　Ｘｉａｏｄｏｎｆ　ＣＡＩ　Ｙｉｂｏ　

１．Ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　Ｒｏｏｍ，ｔｈｅ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　

Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｅｎｚｈｏｕ　３２５０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，　

Ｈａｎｇｚｈｏｕ　３１００２２，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｃａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｒｅｃｔａｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｏｆ　ｈｏｌｉｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｏｐｅｒ—　ａｔｉｏｎ　ｒｏｏｍ　ａｎｄ　ｃｏｐｅ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１４，ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄａｔａ　

０ｆ　８０　ｃａｓｅｓ　ｗｉｔｈ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ｗｅｒｅ　ａｎａｌｙｚｅｄ．ｔｈｅｙ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ：ｉｎｔｅｒｖｅｎ—　

ｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　４０　ｃａｓｅｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　４０　ｃａｓｅｓ　ａｃｃｏｒｄｉｎｇ　ｔｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｍｅａｓｕｒｅｓ，ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　

ｉｍｐｌｅｍｅｎｔ　ｒａｎｄｏｍ　ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ　ｃａｒｅ，ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｏｌｉｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　

ｎｕｒｓｉｎｇ　ｂｅｆｏｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｄｕｒｉｎｇ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ＳＡＳ　ｓｃｏｒｅ，ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ，ａｎａｌ　ｅｘｈａｕｓｔ　ｔｉｍｅ，　

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｄｒａｉｎａｇｅ　ｔｕｂｅ　ｅｘｔｕｂａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｉｎ　ｒａｔｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　

ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ＳＡＳ　ｓｃｏｒｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝Ｏ．９３４，４．４８，Ｐ＞Ｏ．０５），ｔｈｅ　ＳＡＳ　

ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ（３２．０±５．６）ｓｃｏｒｅｓ，ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（４５．３＋７．０）ｓｃｏｒｅｓ，　

ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝６．２３７，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ　ｏｆ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｔｌｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｈａｎｇｅ　ａｔ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｓｔｅｍ，ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅ　ＳＢＰ，，ＤＢＰ，　

ＨＲ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆ－　

ｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ＳＢＰ，ＤＢＰ，ＨＲ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，　

ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｎａｌ　ｅｘｈａｕｓｔ　ｔｉｍｅ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ａｍｂｕｌａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｄｒａｉｎａｇｅ　ｔｕｂｅ　

ｐｕｌｌｅｄ　ｏｕｔ　ｏｆ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｈｏｒｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆ－　

ｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｐａｉｎ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ—　ｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．　

Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｒｏｏｍ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｐｅｒｓｏｎｎｅｌ　ｗｉｌｌ　ｂｅ　ａｐｐｌｉｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｗｈｏｌｅ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｌ－　

ｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ　ａｎｄ　ｃｌｏｓｅ　ｃｏｏｒｄｉｎａｔｉｏｎ，ｃａｎ　ｈｅｌｐ　ｔｏ　ａｌｌｅｖｉａｔｅ　ａｎｘｉｅｔｙ　ａｎｄ　ｍａｉｎｔａｉｎ　ｖｉｔａｌ　ｓｉｇｎｓ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｓｔａｂｌｅ，ｉｓ　

ｃｏｎｄｕｃｉｖｅ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｎｕｒｓｉｎｇ　ｃａｒｅ　ｉｎ　ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐｅｒｉｏｄ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｒａｄｉｃａｌ　ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ　ｃａｎｃｅｒ；Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｒｏｏｍ；Ｈｏｌｉｓｔｉｃ　ｎｕｒｓｉｎｇ；ＳＡＳ　ｓｃｏｒｅ　

［基金项目】浙江省医药卫生一般研究计划（２０１２ＫＹＢ０２９）　

ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　Ｖｏ１．５３　Ｎｏ．４　Ｆｅｂｒｕａｒｙ　２０１　

５　中国现代医生２０１５年２月第５３卷第４期　

腹腔镜结直肠癌根治术具有手术创伤小、患者疼　

痛轻和术后恢复时间快、并发症少、住院时间短等优　

点．对于实施腹腔镜结直肠癌根治术的患者同时配合　

严密的手术室护理。才能确保手术的顺利进行，从而　

提高治疗效果。手术室护士不仅要了解手术方案，了　

解手术的过程与步骤，还要能熟练掌握各种器械的名　

称、用途等，根据患者情况准备器械，从而更好地协助　

医师ｉｌｉＯＮ完成手术，保证安全和高效的手术。随着医　

学模式的转变。护理工作也由过去的以疾病为中心的　

功能制护理转变为以患者为中心的整体护理【”。将手　

术室整体护理应用于腹腔镜结直肠癌根治术的护理　

中，真正做到以患者为中心，让手术室护士走进患者　

心中．使患者对手术室的环境、术中配合和麻醉的实　

施及配合都有正确的认识，从而缓解患者的紧张心理、　

焦虑心理．促进患者渡过围手术期，从而有效提高手　

术的成功率和护理质量，促进患者术后恢复。　

１资料与方法　

１．１临床资料　

选取我院２０１３年１月～２０１４年１月８０例行腹　

腔镜结直肠癌根治术患者临床资料进行分析，术前均　

行Ｂ超、ＣＴ检查未发现癌细胞向远处扩散转移；无高　

血压、冠心病史；无腹部手术史；排除有严重的心脑血　

管疾病和其他器官功能障碍者，依据护理措施的不同　

进行临床分组：干预组４０例，年龄２２—３９岁，平均　

（２６．５＋５．８）岁，对照组４０例，年龄２３￣４Ｏ岁，平均（２７．８±　

５．９）岁，两组入选患者的年龄和病程、临床表现、病史　

等一般资料比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

如表１。　

表１　两组入选患者的临床资料比较　组别　ｎ（　）　平均年龄　癌症类型　合并　（岁）　结肠癌直肠癌肠梗阻出血穿孔　干预组４０　２３／１７　５７．７￣９．３　１６　２４　１３　１１　６　对照组４０　２５／１５　５９．８￣８．２　１８　２２　１５　１７　４　Ｐ　＞０．Ｏ５　＞Ｏ．０５　＞０．Ｏ５　＞Ｏ．０５　

１．２方法　

对照组实施随机对症护理，干预组实施围术期整　

体护理，包括术前、术中及术后护理，具体内容如下：