影响红细胞溶血的因素有哪些

溶血会影响哪些检验结果检验人都知道，在标本采集、处理过程中，红细胞破坏造成溶血。

原因有很多，包括采血不顺、压脉带过紧、抗凝血混匀用力过猛、离心破管等等。

溶血会影响部分检验结果。

在此，我查阅文献，汇总一下，与大家分享。

一、生化项目（1）结果偏高的项目溶血对乳酸脱氢酶（LDH）的影响最大，可使测定值升高达100-180；其次是肌酸激酶（CK），高达约69倍；；再次，是血清磷（P）和钾（K），前者为50倍，后者为20-30倍。

还有谷草转氨酶（AST），10-30倍；肌酸激酶同工酶（CK-MB）15倍；谷丙转氨酶（ALT），7倍。

其他受到影响但影响程度尚不明确的有钠（Na），镁（Mg），铁（Fe），氯化物（CL），总蛋白（TP），α-羟丁酸脱氢酶（HBDH），低密度脂蛋白（LDH）等。

（2）结果偏低的项目溶血导至某些项目的测定结果偏高外，还可导至有的项目值偏低。

如γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。

（3）影响不大的项目多种文献报道显示，白蛋白（Alb）和高密度脂蛋白（HDL）受溶血的影响不大。

二、凝血项目溶血标本检测的凝血酶原时间（PT），凝血酶时间（TT）要比不溶血的标本测定值分别升高约7.22%和26.26%；血浆纤维蛋白原（Fg）则降低约9.88%。

溶血后结果的改变与溶血程度无明显比例关系。

促凝血检测结果受溶血因素影响,但不随溶血程度的增加而成简单的线性改变。

活化部分凝血活酶时间（APTT）升高约8.48%，但也有人认为溶血对此项目影响不大。

三、免疫项目在免疫项目检测中，溶血对化学发光法或时间分辨免疫荧光法所检测的项目的影响报道较多。

其中，神经元特异性烯醇化酶（NSE）的影响最大，可使结果升高达到20倍。

其次，对前列腺特异抗原（PSA）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、心肌肌钙蛋白I（cTn）、肌红蛋白（MYO）也有一定影响。

再者，有研究显示，溶血本身对胰岛素水平影响不大，但由于红细胞内含有胰岛素降解酶，溶血后该酶释放，随着溶血时间的延长，胰岛素不断降解，从而导至浓度降低。

化检验工作产生影响，而生化检验 工 作 受 到 影 响 下，就 容
易出现结果不准 确 的 情 况， 为 了 让 生 化 检 验 的 结 果 更 加
准确，今天我们就 来 分 析 一 下 可 能 对 生 化 检 验 结 果 产 生
影响的因素。
二、 分析前影响因素
首先，病人自身条件影响生化检验结果。 病人年龄、性
确，标本用量和试剂用量也要充足，位置安放正确不能移位
错位，造成结果张冠李戴，产生错误结果而发生事故，标本量
和试剂不足也会造成结果偏差。 所以检验工作人员在进行
检测的时候也不能开小差。
但是现在用于生化检测的仪器型号，厂家，检测使用的
方法有不同选择，参考范围也就有不同。 所以检测结果也会
出现差异，比对的时候要特别注意。
别、精神状态、用药情况、采血前活动量，甚至是季节都可能
对生化检验结果产生影响。 比如，病人喜欢吃肉，那么在进
行血清尿酸和尿素检查时，结果就会比正常饮食的人高一
点，同时，胆固醇也要高一点，所以在检查前最好告诉病人保
持空腹 １２ 个小时，这样生化检验的结果就更加准确一点。
还有的病人长期服用避孕药，这样就会导致她的肝脏酶水平

生化检验影响因素有哪些
罗 勤
一、 引言
生化检验是医生对 疾 病 进 行 诊 断 的 时 候 参 考 的 重 要
依据，为了保证疾病得到准确诊断，就 需 要 确 保 生 化 检 验
结果可靠，但是在实际工作中，多种 因 素 均 会 对 我 们 的 生
进行审核和发出报告，结果审核要求工作人员仔细检查结
果，是否有常识性不能发出的结果，一般由高年资人员进行。
以防漏判，误判结果。
最后，合理正确保存样本，保存样本作用是用于复查，复

目的：了解G-6-PD活性
原理：
当红细胞内G-6-PD含量正常时，高铁Hb可以还原为亚 铁(红色)；G-6-PD缺乏时，则不能还原，通过颜色 变化来间接测知G6-PD含量是否缺乏。
【参考值】
高 铁 血 红 蛋 白 还 原 率 ＞ 75% ， 高 铁 血 红 蛋 白 0.31.3g/L。
【临床意义】
（患者与对照相差0.04%以上即为阳性）
【临床意义】 ❖ 脆性增高：遗传性球形细胞增多症、AIHA、遗传性椭
圆形细胞增多症 ❖ 脆性减低: 各型地中海贫血、重度缺铁性贫血和肝疾病
等
三、红细胞酶缺陷的检测
1. 高铁血红蛋白还原试验 2. G-6-PD活性测定 3. 丙酮酸激酶活性测定
(一) 高铁血红蛋白还原试验
减低见于G-6-PD缺陷的蚕豆病、伯氨喹啉型药物 溶血性贫血
分类
１．根据红细胞破坏的场所：
血管内溶血 血管外溶血
２．根据病因和发生机制：
红细胞內在缺陷——红细胞膜缺陷、酶缺陷、 血红蛋白异常；
红细胞外因素影响——免疫性、感染、物理、 机械损伤、中毒及其他疾病。
病因
（一）红细胞内在缺陷 1.遗传性： （1）膜的缺陷：遗传性球形细胞增多症 （2）酶的缺乏：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）
(四)含铁血黄素尿试验(Rous试验)
【原理】铁离子在酸化的低铁氰化钾溶液中生 成蓝色的铁氰化铁，即普鲁士蓝反应。如尿 液中脱落的肾上管上皮细胞有含铁血黄素， 在显微镜下观察尿沉渣中可有深蓝色物质出 现，即为阳性。
【正常结果】阴性
【临床意义】慢性血管内溶血可呈现阳性，并 持续数周。常见于PNH。
（五）红细胞寿命测定
【原理】用同位素51Cr标记红细胞检测红 细胞半衰期。

【你问我答】溶⾎、黄疸、脂⾎、对⽣化项⽬有那些影响？（第40期）听着精⼼挑选的歌曲《暗涌》开始今天第40期的【你问我答】1、您好，我有临床检验⼠的资格证可以报输⾎技术师吗？可以的，要受聘检验技⼠满5年。

2、检验科6s管理制度？“6S”管理法最早起源于⽇本, 是针对现场开展的⼀项精益管理活动, 主要内容包括整理 (SEIRI) 、整顿 (SEITON) 、清扫 (SEISO) 、清洁 (SEIKETSU) 、素养 (SHITSUKE) 、安全 (SECURITY), 此六项内容均以“s”开头，故简称“6S”。

1) 整理 (SEIRI) 。

明确检验科中必需与⾮必需物品的判断标准, 将⼯作中的任何物品区分为必需与⾮必需, 必需的物品留下, ⾮必需的物品彻底清除, 同时定期对科室物品进⾏全⾯检查, 重点清理过期及即将过期的物品, 及时废弃过期物品2) 整顿 (SEITON) 。

经过整理后, 把留下的必需物品进⾏分类, 根据科室造影药物及⼀次性医⽤物品使⽤频率决定放置数量及放置位置，在有效期内的物品，根据⽣产⽇期的先后顺序进⾏摆放，⽇期靠前的放置外⾯，⽇期靠后的放置⾥⾯。

同时贴上标识, 制作标识⼀定要醒⽬。

3) 清扫 (SEISO) 。

将科室清扫⼲净, 实⾏分区责任制, 将环境卫⽣责任到区、责任到⼈, 要保持⼯作场所清洁⼲净，将使⽤过的医疗物品及药物规范处理，注意锐器的处理。

4) 清洁 (SEIKETSU) 。

将科室整理、整顿、清扫后的状态予以维持, 定期清洁医⽣⽩⼤褂保持⼲净状态, 有效避免交叉感染，同时针对成效制定考评标准，与⼯作⼈员的绩效挂钩，制定奖惩办法。

5) 素养 (SHITSUKE) 。

提升科室医务⼈员的职业道德素养, 遵章守纪，积极进取，提升团队意识。

提⾼素养的关键就是建⽴⼀个“6S学习体制”, 督促⼤家⾃主学习, 培养⼯作⼈员积极向上的⼯作激情。

6) 安全 (SECURITY) 。

通过此制度和具体措施来提升科室的安全管理⽔平, 加强科室⼈员的安全观念，要杜绝在⼯作中的差错, 防⽌医疗纠纷的发⽣, 使具有良好的安全⼯作意识，保障患者的安全医务⼈员职业安全。