危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表

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危险性较大的分部分项工程旁站监理记录表
GDAQ4308
工程名称:

作业日期 天气 风力
分部分项工程
名称

总承包单位
专业承包单位
旁站监理时间
1、施工前是否已履行监理报审手续? □有 □没有

2、总承包单位专职安全生产管理人员到位情况: ;
3、专业承包单位专职安全生产管理人员到位情况: ;
4、安全技术交底情况: ;
5、特种作业人员到位情况:是否与方案相符? □符合 □不符合
证书是否与人员相符? □符合 □不符合

6、应急救援准备情况: ;
7、作业警戒区的设立与警戒人员的到位情况: ;
8、专项方案情况:

9、其他:

总承包单位专职安全员(签名): 专业承包单位专职安全员(签名): 年 月 日 旁站监理人员(签名):
年 月 日
总监理工程师(签名):

审阅日期: 年 月 日
注:根据安全监理方案,进行危险性较大的分部分项工程旁站监理时填写此表。