慢性胃炎的预防与治疗心得体会

慢性胃炎的预防与治疗

慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见。

慢性胃炎病因

1. 幽门螺杆菌：幽门螺杆菌（Hp）感染是主要病因，90％以上的慢性胃炎有Hp感染；

2. 饮食因素：饮用浓茶、高度酒、咖啡、过热、过冷、过于粗糙的食物可导致胃粘膜的反复损伤；

3. 免疫低下：是部分慢性胃炎的病因，以胃体胃炎为主，患者血清中能监测到壁细胞抗体，伴有恶性贫血者还能监测出内因子抗体；

4. 化学因素：长期服用非甾体消炎药如阿司匹林、吲哚美辛等，还有烟草中的尼古丁均可破坏胃粘膜造成胃粘膜慢性炎症改变；

5. 其他：衰老、遗传等因素亦可致慢性胃炎的发生。

主要表现：

该病临床表现缺乏特异性症状，大多数病人常无症状或有程度不等的消化不良症状如上腹隐痛、食欲不强、餐后饱胀、泛酸、恶心等，严重萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

检查手段

本病的诊断主要有赖于胃镜检查和胃粘膜活组织病理学检查。其他还有胃液分析、血清学检测、胃肠X线钡餐检查、幽门螺杆菌检查、胃液分析法等。

治疗方法

治疗上一般无症状的慢性浅表性胃炎可不做任何处理。症状明显者需用卫乐舒治疗：

2.使用卫乐舒根除幽门螺杆菌：根除幽门螺杆菌能使很多病人消化不良的症状消失，同时减轻炎症程度、减少肠上皮化生的；

生活预防

对慢性胃炎的预防主要是养成良好的饮食习惯，做到定时进食、宜消化无刺激性的食物，应避免长期服用对胃粘膜有刺激的药物，特别是阿司匹林、保太松、吲哚美辛（消炎痛）、强的松等。可服用卫乐舒专利益生菌保护胃黏膜。另外注意劳逸结合，生活规律，保持乐观愉快的情绪。

中医辨证、辨病治疗慢性胃炎的体会(1)

【关键词】慢性胃炎辩证治疗辨病治疗

慢性胃炎是临床常见疾病之一，有统计显示它在一般人群中的出现率约为50%，另外该病具有反复发作的临床特点，因此如何有效地治疗该病和减少该病复发一直是临床医务工作者的一个探索热点。广东省中医院黄春林教授是全国第二批名老中医药学术继承工作指导老师，他对慢性胃炎的中医治疗经验颇丰，笔者从师三年，获益匪浅。笔者将所学黄教授慢性胃炎的中医治疗方法运用临床，疗效显著，笔者现将自己对慢性胃炎的中医治疗及体会介绍简单如下：

一分型论治

慢性胃炎病程缠绵，病情容易反复，临床表现多种多样，一般根据主要临床表现的不同，可分别将本病归属于祖国医学的“胃脘痛”、“胃痞”、“胃缓”、“噪杂”等范畴［1］。该病本病病位在胃，发病与肝脾有直接相关。饮食不节、痰湿内阻、情志失调、脾胃虚寒、脾虚气滞、胃阴不足等是该病临床常见的发病机制；笔者一般将本病分为以下证型进行施治：

1.饮食停滞：胃脘胀闷，隐痛，嗳腐，进食加重，大便不畅，苔白腻，脉滑；治法：消食导滞；放药：陈皮10、法夏10、茯苓15、神曲10、山楂15、麦芽15、连翘15、莱 菔子10、苏梗10、香附10、甘草5。

2.痰湿内阻：胃脘痞塞，满闷不舒，头目眩晕，恶心欲呕，不思饮食，身重倦怠，苔腻，脉滑；治法：祛湿化痰；方药：苍术10、厚朴10、陈皮10、法夏10、茯苓15、枳壳10、桔梗10、旋覆花10、甘草5。

3.肝胃气滞：胃脘胀痛，连及两胁，嗳气频作，情志不遂加重，苔薄白，脉弦；治法：疏肝行气和胃；方药：柴胡10、枳壳10、香附10、白芍15、青皮10、陈皮10、甘草5、佛手10、木香10、川芎10。

4.肝胃郁热：胃脘灼痛，噪杂泛酸，口干，口苦，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦滑；治法：疏肝泄热和胃；方药：陈皮10、青皮10、浙贝母10、丹皮10、白芍15、栀子10、黄连10、吴茱萸5。

急性胃炎（慢性胃炎）的定义、病因、临床表现、治疗与预防、用药等

【定 义】

胃炎是指各种病因引起的胃粘膜炎症，按发病急、缓分为急性胃炎和慢性胃炎两大类。

急性胃炎

胃 炎

慢性胃炎

【急性胃炎】指各种原因引起的急性胃粘膜炎症。

【分 类】

急性单纯性胃炎

按胃粘膜改变程度分

急性糜烂出血性胃炎

胃窦炎（幽门）

按发病部位分 胃体炎 全胃炎

【发病因素】

1、理化因素：物理因素如过冷、过热或粗糙饮食，可直接伤害胃粘膜，化学因素常见各种解热镇痛药阿司匹林、扑热息痛、乙醇。

2、生物因素：食用不干净或被细菌、病毒感染污染食品。

3、应激因素：如大手术、严重创伤、烧伤等。

【临床症状】

起病急，表现为上腹饱满、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心和呕吐。有出血者可有呕血及黑便。由致病微生物及病毒引起者，常在进食数小时或24小时内发病，多伴腹泻、发热和稀水样便，体检有上腹、压痛、肠鸣音亢进等。

【治 疗】

1、一般治疗可告诉患者注意：卧床休息，大量饮水，短期禁食或给予流质饮食。

2、药物治疗：

阿托品0.5mg im 庆大霉素24万iv 胃复安10mg im 50％GS

654-2 10mg im 黄连素 西沙必利 0.9％N.S 藿香正气水2支P.O 吡哌酸 吗丁啉

Vc 2g

阿莫西林 10％Kcl

果胶铋剂 雷尼替丁 胃 酶

硫糖铝 法莫替丁 乳酸菌素

医学信息２００８年１１月第２１卷第１１期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｎｏｖ．２００８．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．１１　ｌ临床医学　４讨论　随着人口老龄化、心脑血管疾病的致残率、外伤及重大　手术术后，导致长期卧床人数增加，致使压疮的发生率呈稳定　性上升。压疮发生后极易继发感染，感染后创面难以愈合，甚　至并发败血症，危及生命。故压疮的防治和护理一直是长期　卧床患者护理的重点和难点．所以在预防和护理压疮的过程　中，护理人员的责任心和Ｔ作主动性是预防压疮的关键．新知　识，新方法的运用能促进压疮护理的发展，帮助我们更好的掌　握治愈压疮的方法．提高患者的生活质量．　参考文献　［１】徐琴．碘伏、紫草油预防压疮的护理体会［Ｊ】．临床护理杂志，　２００６，５（４）：２３６—２３８．　［２１文化娟，卢新．茶叶在卧床患者中的应用【ＪＪ．实用护理杂志，　２００３，１６（３）：２１　１－２１３．　［３］连胜利．白蛋白外涂云南白药外敷治疗压疮的疗效观察Ⅲ．吉林　医学，２００５．２６（９）：８２１—８２３．　［４】王艳青，张艳．三黄乳香油治疗褥疮的临床观察４９例［ＪＪ．实用护　理杂志２００３，１９（７）：５８３—５８５．　【５］保陆梅．５Ｏ例Ⅲ、Ⅳ度压疮治愈的护理体会ｆＪ】．临床护理杂志　２００５，４（２）：１２６—１２８．　编辑，任鸿兰　

慢性胃炎治疗体会　白音宝力高，朝克图雅，万花　（内蒙古呼伦贝尔市陈巴尔虎右旗医院，内蒙古呼伦贝尔０２１５００）　摘要：目的　探讨不同种类药物对治疗胃炎的效果。方法　对２７例胃炎病人分别采用以质子泵抑制剂为基础治疗方法、胶体　铋剂类药物、抗生素类药物及非药物治疗方法，观察临床治疗效果。结果３６例胃炎病人在以上方式治疗下，症状明显好转。　结论　西药治疗慢性胃炎效果显著，但是容易复发；蒙药治疗效果比较慢，但是复发率要低一些，其他辅助性治疗在治疗胃炎过程　中得到患者的肯定。　关键词：质子泵抑制剂：胶体剂　慢性胃炎是常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首　位，约占门诊胃镜检查患者的８０％～９０％，年龄越大，发病率　越高，特别是４０岁以上的患者更为多见。现总结在临床实践　中治疗慢性胃炎的经验体会，报告如下。　１资料与方法　１．１一般资料　本组３６例均为经我院胃镜及病理检查确诊的门诊患者，　其中浅表性胃炎２１例，萎缩性胃炎１５例；男性ｌ９例，女性１７　例，年龄２５～３５岁９例，３６～４５岁１１例，４６～５５岁１０例，５６～６５　岁５例，６５岁以上１例。　１．２治疗方法　１．２．１　质子泵抑制剂（ＰＰ　Ｉ）类药物治疗这类药物是通过　特异性地作用于胃黏膜壁细胞，胃酸分泌终末步骤中的关键　酶，使其不可逆而失去活性，从而抑制胃酸分泌，是目前抑酸作　收稿日期：２００８—０９—０２　用最强的一类药物，常用的为奥美拉唑（商品名为洛赛克），还　有兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑等。　１．２．２胶体铋剂类药物　此类药物由于其胶体特性可载　酸性环境下与黏膜渗出的蛋白结合在一起，在胃黏膜上形成　牢固的保护膜，并通过铋离子对幽门螺旋杆菌产生杀灭作用，　从而发挥黏膜保护作用。常用的制剂有：枸橼酸铋钾（丽珠得　乐）、胶体碱式枸橼酸铋，胶体果胶铋等。　１．２．３抗生素类药物　抗生素类药物主要是杀菌，要求在　酸性环境中不失去活性，保持稳定；能穿过黏液层在局部达到　有效杀菌浓度。常用的有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑或替硝　唑等。　１．２．４非药物治疗　非药物治疗包括改善生活方式，规范　饮食习惯，尽量避免化学药品对胃的刺激，可杜绝病因，减少对　胃的损害。调畅情志、改善环境也是非常必要的，这些是针对　病因治疗，非药物治疗在中医方面还包括气功、针灸、理疗、推　拿等，疗效都得到了肯定。　１．３