浅谈慢性胃炎的临床观察及护理体会
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浅谈慢性胃炎的临床观察及护理体会
慢性胃炎指由于不同的病因所引起的胃粘膜慢性炎症，该病可发生于任何年龄阶段，近几年来慢性胃炎的发病率，一直都有所增加。
标签： 慢性胃炎 临床表现 护理
慢性胃炎是各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。慢性胃炎是一种常见病、多发病，其发病率在各种胃病中居首位。一般男性多见于女性。在任何年龄都可以发病，但随着年龄增长发病率逐渐增高。我国属于幽门螺杆菌高感染率国家，人群中幽门螺杆菌的感染率达40%～70%。幽门螺杆菌感染几乎无例外地引起胃黏膜炎症，且感染后机体一般难以将其清除而变成慢性感染。因此估计人群中成人慢性胃炎患病率超过50%。 按临床发病缓急和病程的长短，一般将胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎及特殊类型。
自2013年6月至2014年6月，我院共接诊103例慢性胃炎的患者，从中抽取80例，进行调查，现报告如下：
1 临床资料
本组病例80例，男52例，女2例，年龄26—74岁，平均年龄43岁，其中浅表性胃炎的患者占40例，萎缩性胃炎的患者占38例，特殊类型的患者占2例。
2 临床观察
2.1 在患者入院后，对患者的发病机制及病因，还包括患者的心理状态、全身营养状况、既往史、药物过敏史及生命体征等情况进行评估。
2.2 慢性胃炎的病程延长，病变多有反复。而萎缩性胃炎是临床上最常见的临床表现，其主要临床症状表现为腹胀。也有少部分患者可出现食欲不振、反酸、嗳气、恶心呕吐等消化不良的表现，若患者出现胃粘膜糜烂时可表现为上消化道出血。
2.3 患者的临床表现多不明显，但仍有少部分患者可有上腹轻压痛等症状。
2.4 实验室检查：胃镜及胃粘膜活组织检查是嘴可靠的诊断方法，其次也有幽门螺旋杆菌检测、血清胃泌素测定及胃液分析等一系列检查。
2.5 药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂、哌吡氮平等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。乙氧连氮是一局部麻醉药，能抑制胃窦部释放胃泌素，降低胃酸。对于胆汁反流明显的患者，可用胃复安和吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁
酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁[1]。
3 护理措施
3.1 心理护理：由于患者长期受病痛折磨，患者容易出现烦躁等不良情绪，此时护理人员应根据患者不同的心理状态，不同的病情变化，给予患者不同的心理护理，与患者建立良好的护患关系，从而取得患者的信任。使其积极配合医务人员的治疗与护理。
3.2 休息与活动：慢性胃炎的患者应注意平时生活规律，合理安排工作、学习与休息的时间，保证充足的睡眠，注意劳逸结合，避免过度劳累。
3.3 饮食护理 指导患者合理饮食对于慢性胃炎的治疗、康复有着非常重要的意义。护士应告诉患者避免吃各种刺激性食物，如烈酒、浓咖啡、生蒜、芥末等对胃黏膜有损伤的食物。同时应避免吃过硬、过酸、过辣、过冷和过分粗糙的食物，并注意少用油炸、油煎等烹调方法，食物宜清淡软烂。饮食应注意选择营养价值高和含维生素丰富的软食，如牛奶、豆腐、胡萝卜和发酵的食品。贫血者应食用含铁丰富的动物内脏、肉类、鸡蛋等。饮食要有規律，定时定量，不暴饮暴食，每餐勿过饱，细嚼慢咽，养成良好的饮食习惯，以减轻胃的负担[2]。
3.4 环境：为患者创造良好的生活环境，保持室内空气清新，室内温度为18℃～22℃，室内湿度为50℅～60℅，一个好的环境，能让患者保持愉悦的心情。
3.5 生命体征的检测：对于慢性胃炎的患者，随着病情的发展，当患者在住院的过程中可表现胃出血及胃溃疡的症状。因此，在护理患者的过程中，要密切观察患者生命体征的变化，尤其是血压的检测尤为重要。
3.6 注意事项
3.6.1 饮食有规律：在我科住院的很多患者在饮食上，都不能控制自己，只要遇到好吃的就猛吃一顿，不合口味的就饿一顿，这样很容易造成胃的蠕动功能紊乱，进而使胃壁内的神经丛功能亢进，促进胃液的分泌，久而久之就会出现胃炎或胃溃疡。因此，饮食应该定时定量，千万不要暴饮暴食。本身患胃病的人应尽量做到定时进餐，每日可定时进食5～6次，进食量少，能减轻胃的负担，避免胃部过度扩张；进餐次数多，可使胃中经常存有少量食物，以中和胃内过多的胃酸。病情严重的患者最好食用营养丰富、又易于消化的松软食品[3]。
3.6.2 注意饮食卫生：指导患者在吃饭时一定要细嚼慢咽，使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。此外，应尽量少吃刺激性食品，更不能饮酒和吸烟。烟酒对胃的危害很大。烟草中的尼古丁对胃的刺激作用，会使胃容物排出延迟，进而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃溃疡的病情加重。饮酒，特别是空腹饮酒对胃病患者的损害就更大，因为酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激后会出现较强的收缩、扩张等运动，这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔，以致出现生命危险[4]。
3.6.3 保持精神愉快：胃是否健康与精神因素有很大关系。过度的精神刺激，如长期紧张、恐惧、悲伤、忧郁等都会引起大脑皮层的功能失调，引起迷走神经功能紊乱，导致胃壁血管痉挛性收缩，进而诱发胃炎、胃溃疡。因此，平时要精神愉快、性格开朗，保持意志力坚强。
4 健康教育
对于慢性胃炎的患者，在平常的饮食上一定要有规律，切勿暴饮暴食或进餐次数过多。以免引起胃部过度扩张，对于病情严重的患者要给予高营养、高维生素、易消化的饮食。在平常的生活中要注意饮食的卫生以及保持愉快的心情，要避免过度长期紧张、恐惧的心理。
5 小结
综上所述，针对慢性胃炎的患者，在治疗的过程中要结合药物治疗和饮食护理，使患者在住院过程中，从而达到预期的治疗效果。此外，还要在病区开展有关慢性胃炎的健康教育的专题讲座，使患者了解慢性胃炎的发病机制、治疗过程及护理措施等，从而达到降低慢性胃炎并发症的机率。
参考文献
[1]郭增才.慢性胃炎的观察与护理[J].临床合理用药杂志，2011（13）：122
[2]赵桂花.急性胃炎的临床护理措施[J].健康大视野，2013（11）：215-216
[3]陆彩萍.200例急性胃炎患者的临床护理对策[J].健康大视野，2013，（21）：16
[4]李永辉，张玉芹.慢性胃炎患者的健康教育与护理对策[J].临床合理用药杂志，2013（12）：176
