细菌学各论核心知识点

细菌学各论核心知识点
一、球菌
•金黄色葡萄球菌
革兰氏阳性菌；耐盐性强，在含有10%NaCl培养基中能生长；
致病的物质基础为SPA、英膜、血浆凝固酶、肠毒素等；
对外界因素的抵抗力强于其它无芽胞菌。

所致疾病：1、化脓性感染；
2、外毒素（肠毒素）引起的中毒性疾病（食物中毒一一存放食物10小时或以上，食
后1-6小时/ 4-6小时发病）。

病后无牢固免疫力。

•链球菌
根据溶血现象分类：甲型溶血性链球菌（a溶血、草绿色溶血环、机会致病菌）
+乙型溶血性链球菌（P溶血、透明溶血环、致病菌）
+丙型链球菌（无溶血环、非致病菌）
根据细胞壁中C多糖抗原点不同将链球菌分为20群，对人致病的链球菌菌株，90°%左右属A群，且多数呈乙型溶血，也是对人致病作用最强的链球菌。

链球菌致病的物质基础包括：黏附素、溶血素（SLO+SLS)、致热外毒素、侵袭性酶。

SLO抗原性强，85。

％-90。

%链球菌感染者于感染后2-3周至病愈后数月到1年内可检出ASO(抗〇抗体），可作为风湿热或急性肾小球肾炎的辅助诊断依据。

所致疾病：1、化脓性感染；
2、中毒性疾病：猩红热（草莓舌）
3、超敏反应性疾病：风湿热、急性肾小球肾炎等。

ASO试验：AS〇s400U为辅助诊断依据。

青霉素为首选抗生素，长效青霉素可用于预防风湿热。

•肺炎链球菌
革兰阳性菌，菌体呈圆锥状，两两相对，钝端相对，尖端向外。

可形成英膜。

营养要求髙，能产生自溶酶，自溶酶可被胆汁或胆盐等活性物质激活。

抵抗力较弱。

致病的物质基础：英膜、溶血素、分泌型丨gA蛋白酶等。

所致疾病：大叶性肺炎。

肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌鉴别以胆汁溶菌试验最为常见。

首选抗生素为青霉素。

甲型溶血性链球菌：与龋齿、亚急性细菌性心内膜炎相关。

•脑膜炎奈瑟菌（脑膜炎球菌）
肾形，两两相对，凹面相向。

有英膜和菌毛。

营养要求髙。

专性需氧，5°%C〇2湿润环境中生长更佳。

能产生自溶酶。

对理化因素的抵抗力极弱。

所致疾病为：流行性脑脊髓膜炎（流脑）。

免疫力主要为体液免疫，接种疫苗2周后体内抗感染抗体水平明显升髙。

检查：采取脑脊液、血液或刺破出血瘀斑取其渗透液，保暖保湿送检，接种的培养基宜预温，最好床边接种。

治疗首选青霉素和磺胺药。

用二价或四价混合流脑英膜多糖疫苗接种。

•淋病奈瑟菌（淋球菌）
豆形（肾形）双球菌，两两相对，凹面相向。

有英膜和菌毛。

营养要求髙。

专性需氧，初次培养需供给5%C〇2。

对理化因素的抵抗力极弱。

人类是唯一宿主。

性接触传播。

新生儿感染可患淋菌性结膜炎，又称脓漏眼，故新生儿出生时常规用1°%硝酸银等药物滴眼预防。

检查：采集泌尿生殖道分泌物保暖保湿立即送检接种，为抑制杂菌生长可在培养基中加抗生素万古霉素和多粘菌素B。

治疗用淋必治（商品名）。

无特效疫苗。

•肠道杆菌的共性：
1、多数有鞭毛和菌毛
2、营养要求不髙。

3、肠道致病菌一般不分解乳糖，而非致病菌多数分解乳糖。

4、有菌体抗原、鞭毛抗原、英膜抗原、菌毛抗原。

5、抵抗力不强。

6、易变异。

•大肠埃希氏菌（大肠杆菌）
鉴别要点：大多数发酵乳糖，丨MViC试验为++ __。

致病性大肠杆菌有5种类型：
1、肠产毒性大肠杆菌ETEC:作用于cAMP和cGMP导致水样泻。

2、肠侵袭性大肠杆菌EIEC
3、肠致病性大肠杆菌EPEC
4、肠出血性大肠杆菌EHEC:最常见0157:H7, 5岁以下儿童易感，通过牛肉牛奶水果蔬菜饮水经口感染。

5、肠集聚性大肠杆菌EAEC
我国的卫生标准是每升饮水中大肠菌群数不得超过3个，每100ml瓶装果汁汽水等大肠菌群数不得超过5个，口服药（如各类中药制剂）不得检出大肠杆菌。

•志贺囷属（痴疾杆囷）
有菌毛无鞭毛。

致病的物质基础：内毒素刺激肠壁自主神经导致肠功能紊乱一一里急后重外毒素（志贺毒素）：神经毒性、细胞毒性、肠毒素性所致疾病：细菌性痢疾（菌痢），潜伏期1-3天。

急性小儿中毒性痢疾（疫毒痢）。

慢性菌痢（病程2个月以上）
检查：取脓血便或黏液便立即送检。

若不能及时送检，则保存于30°%的甘油缓冲盐水中。

快速诊断：免疫荧光菌球法。

减毒活疫苗预防，治疗用磺胺类药或黄连素、诺氟沙星、氧氟沙星等。

•沙门菌属
大多数有周身鞭毛及菌毛。

鉴别要点：不分解乳糖和蔗糖，能发酵葡萄糖、麦芽糖和甘露醇，除伤寒杆菌只产酸外，其它沙门菌均产酸产气。

Vi抗体有助于诊断伤寒带菌者。

所致疾病：
1、伤寒与副伤寒（肠热症）：持续髙热、相对缓脉、肝脾肿大、玫瑰疹。

二次菌血症。

检查：1-2周采血液，2-3周取粪和尿，全程可取骨髓。

诊断指标：0抗体效价大等于1:80, H抗体效价大等于1:160 (伤寒）H效价大等于1:80时才有诊断价值。

2、胃肠炎（食物中毒）
3、败血症
•霍乱弧菌
分为古典生物型和EL Tor型。

有菌毛和单鞭毛。

悬滴法暗视野显微镜观察，可见鱼群样穿梭运动或流星样运动。

耐碱不耐酸。

致病物质为霍乱肠毒素：目前已知致泻毒素中毒性最强的毒素。

传播途径主要是通过污染的水源或未煮熟的食物如海产品、蔬菜等摄入。

一般在进食后1-2天发病。

病后免疫力牢固。

接种霍乱疫苗可维持3-6个月。

治疗的关键是补液和电解质纠正酸碱平衡紊乱。

•副溶血性弧菌
是沿海地区夏秋季食物中毒中最常见的一种病原，常因食入未煮熟的海产品及各类贝类或被本菌污染的盐腌制品而更感染，潜伏期2-26小时，，病程1-7天。

病后免疫力不强。

•破伤风梭菌
芽胞位于菌体顶端使细菌呈鼓锤状或球拍状。

专性严氧。

芽胞菌。

致病物质为破伤风痉挛毒素和破伤风溶血素，前者作用于脊髓前角运动神经元，毒性仅次于肉毒毒素。

形成苦笑面容、角弓反张、牙关紧闭、阵发性痉挛等症状。

感染条件：外伤、深而窄的创□。

潜伏期7-14天。

注射百白破三联疫苗预防。

受伤后处理流程：迅速清创、扩创、立即注射TAT，剂量为1500-3000U。

需要皮试精制破伤风抗毒素。

如过敏，应在24小时内每半小时小剂量脱敏治疗。

•结核杆菌
分枝杆菌。

3%盐酸酒精抗酸染色又称齐尼氏染色。

染色过程需加温。

细胞壁脂质含量髙。

专性需氧。

罗氏培养基培养2-4周才可见菌落。

对湿热敏感、对紫外线敏感、紫外线直射5-7小时可杀死。

耐酸又耐碱。

易变异。

致病物质基础主要是病原的顽强增殖所致病理组织损伤。

英膜、脂质、蛋白质。

所致疾病：
1、原发感染：超敏反应、有菌免疫（感染免疫）。

2、继发感染
3、肺外感染
结核菌素试验：皮内注射、72小时观察。

正常人为弱阳性。

阴性分析：
1、真阴性。

2、假阴性：感染初期2-4周内；细胞免疫低下的人群（老人小儿、严重疾病的患者、使用免疫抑制剂等患者等）
检查：痰涂片、抗酸染色，每毫升超过30万条为诊断标准。

免疫学快速诊断。

防治原则：早期、联合、适量、规律、和全程用药是结核病化疗原则，一线抗生素为异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。

支绛编写 1 2016春-中医学。