《神经内科考试题》

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《神经内科考试题14》 一、单项选择题 1. 患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。此病的主要病理生化改变为黑质变性,在纹状体内可以出现 (1.0)

A、多巴胺含量显著减少 B、多巴胺含量显著增高 C、乙酰胆碱含量显著减少 D、乙酰胆碱含量显著增高 E、高香草酸含量增高 2. 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变血管为 (1.0)

A、颈内动脉 B、大脑前动脉 C、大脑后动脉 D、椎-基底动脉 E、大脑中动脉 3. 与中脑相连的脑神经有 (1.0) A、第I对脑神经 B、第II对脑神经 C、第III对脑神经 D、第IV对脑神经 E、第v对脑神经 4. 患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。对其治疗有不同的方案,下列不正确的是 (1.0)

A、左旋多巴+安坦 B、左旋多巴+维生素B6 C、美多巴+维生素B2 D、左旋多巴+溴隐亭 E、美多巴+安坦 5. 患者男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。对病人进行胸部CT检查,主要目的是为了确定 (1.0)

A、是否合并结节病 B、是否有胸腺瘤或胸腺增生 C、是否有肺转移癌 D、是否有肺结核 E、是否有肺癌 6. 损伤后可产生硬瘫的结构有 (1.0) A、脑神经运动核 B、脊髓前角 C、锥体 D、锥体交叉 E、内囊 7. 患者男性,40岁。2天前有冷风吹面史。今晨起床后发现口角流涎来院就诊。体检:左侧额纹变浅,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左眼闭合不全。下列关于该病人描述不正确的是 (1.0)

A、该病人多在起病后1~2周内开始恢复 B、脑脊液检查发现有蛋白-细胞分离现象 C、应排除后颅窝病变 D、应采取措施保护暴露的角膜 E、病因尚不完全清楚 8. 患者女性,55岁,2年来经常出现发作性右面颊痛,拔牙后仍反复发作,每次发作15~30秒,进食可诱发,发作间期无异常感觉。查体:右上磨牙全部脱落,右面皮肤粗糙,其他未见异常。诊断考虑是 (1.0)

A、丘脑痛 B、继发性三叉神经痛 C、舌咽神经痛 D、牙周炎 E、原发性三叉神经痛 9. 患者女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。患者入院后1小时,确诊为急性脑梗死。目前最应该考虑的处理是 (1.0)

A、抗血小板治疗和抗凝治疗 B、甘露醇等药物降颅压,抗脑水肿治疗 C、蛇毒类降纤药 D、尿激酶等溶栓治疗 E、钙离子拮抗剂等神经保护剂 10. 患者男性,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。此时应考虑的诊断是 (1.0)

A、右动眼神经麻痹 B、右外展神经麻痹 C、重症肌无力 D、右面神经麻痹 E、进行性眼外肌麻痹 11. 患者男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力III级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常对确立诊断最有帮助的检查措施是 (1.0)

A、血清抗心磷脂抗体 B、头颅CT检查 C、肌电图 D、查血钾 E、血清肌酶检查 12. 患者男性,53岁,出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年,家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌源性损害,肌酶检查发现CK轻度升高,给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列对诊断最有帮助的检查是 (1.0)

A、肌电图重频刺激 B、神经传导速度检查 C、肌肉活检 D、血常规生化检查 E、血免疫学检查 13. 不贯穿脊髓全长的结构有 (1.0) A、侧角 B、楔束 C、皮质脊髓前束 D、后角 E、前角 14. 患者女性,67岁,右手抖动、行走缓慢已4年,经过神经科检查后考虑为帕金森病。目前认为该病属于中枢神经系统的 (1.0)

A、性染色体遗传病 B、脱髓鞘性疾病 C、变性病 D、血管病 E、炎性病变 15. 患者女性,32岁,出现剧烈头疼和呕吐24小时,经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是 (1.0)

A、无明显的偏瘫和偏身感觉障碍 B、明显的偏瘫和偏身感觉障碍 C、有脑膜刺激征 D、血性脑脊液 E、可以出现意识障碍 16. 中央后回 (1.0) A、属于额叶 B、位于优势半球 C、为大脑皮质躯体感觉中枢 D、位于顶叶 E、是躯体运动中枢 17. 患者男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力III级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常此病的发病机理目前认为和下列哪项有关 (1.0)

A、肌纤维炎性坏死 B、中枢神经系统脱髓鞘 C、神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少 D、肌纤维内线粒体功能异常 E、肌纤维内肌浆网的离子通道异常 18. 患者女性,70岁,以前没有高血压和糖尿病史。活动中出现头痛伴随左侧肢体无力2小时。即往有两次脑中风史,此次脑CT检查显示右侧顶叶近大脑皮层处一个高密度影。患者在住院期间出现频繁发作的四肢抽动伴随意识丧失,考虑为惊厥持续状态,需要静脉注射安定治疗,下列规定不妥当的是 (1.0)

A、缓慢注射,每分钟不超过2mg B、20分钟后可以重复 C、24h不超过50mg D、可以进行静脉点滴 E、注射过程中注意检测呼吸和心脏情况 19. 患者女性,65岁,发现左侧肢体活动不能3小时。既往有高血压病10年。检查:意识清楚,瞳孔等圆,肌力2级。为明确诊断,最有鉴别价值的辅助检查为 (1.0)

A、脑血管造影 B、头颅CT C、腰穿 D、TCD E、SPECT 20. 患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是 (1.0)

A、 A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月 B、一般有前驱症状 C、感觉和运动同时受到累及 D、多有缓解复发 E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变 21. 患者女性,40岁,突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时,不发热。无高血压病史。体检:神清,血压轻度增高。右瞳孔散大,对光反应消失,右上睑下垂,眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直,Kernig征(+)。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是 (1.0)

A、脑实质出血 B、脑膜癌病 C、蛛网膜下腔出血 D、脑膜炎 E、脑瘤 22. 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。为了积极进行治疗,下列最有必要的检查是 (1.0)

A、胸部X线片 B、脑CT C、脑MRI和MRA医学 教 育网搜集整理 D、尿常规 E、SPECT 23. 患者男性,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检:血压190/115mmHg,口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。关于上述病例,目前下列处理不妥当的是 (1.0)

A、头颅CT检查 B、密切观察必要时紧急手术 C、脑血管造影检查(DSA) D、加强脱水、止血、抗炎治疗 E、防止并发症 24. 患者男性,25岁。早晨起床时发现四肢乏力,双下肢明显,持续1天后症状消失,发病前有饮酒史,既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检:四肢肌力III级,肌张力降低,腱反射减低,感觉正常最可能的诊断为 (1.0)

A、急性脊髓炎 B、多发性硬化 C、重症肌无力 D、周期性瘫痪 E、多发性肌炎 25. 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级,双下肢肌力0~1级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常。病变损害位于 (1.0)

A、双侧大脑半球 B、基底节 C、脑桥基底部 D、中脑E-W核 E、延髓背外侧 26. 患者男性,65岁。右利手。反复发作性左眼失明1月余,每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛,右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是 (1.0)

A、左侧大脑中动脉血栓形成 B、左侧大脑后动脉血栓形成 C、左侧颈内动脉血栓形成 D、左侧大脑前动脉血栓形成 E、偏瘫型偏头痛 27. 患者女性,56岁,视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检:神清,体温正常,血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双