输液通路工具选择演示文稿

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静脉输液治疗的静脉
外周静脉 上肢静脉 下肢静脉 头皮静脉
中心静脉 上肢静脉 锁骨下静脉
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静脉穿刺禁忌症
乳房切除术患侧血管 偏瘫侧肢体 动静脉分流术 硬化的静脉 不完整的静脉 不完整的皮肤
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风险评定
感染-危险指征 • 年龄因素 • 病情 • 医疗制度 • 营养不良
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选择输液工具应考虑的因素
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病人的因素
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治疗的因素
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血管的因素
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病人的因素
年龄 病情 穿刺、护理部位 活动性 定位 文化程度
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治疗的因素
要加入溶液的类型 什么是酸碱度？ 什么是渗透压？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
<500mOsm/Kg /Kg正常PH值>5或<9 <5或>9
>500mOsm PH值的极限
<10%葡萄糖 糖
>10%葡萄
非刺激性
刺激性药物
非发泡剂
发泡剂
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血管的因素
• 最佳静脉的条件
柔软、直、有弹性 有完整的、有弹性皮肤支持 易于触及、充盈良好 不易滑动
• 静脉的位置应避免
关节部位 已损伤的部位 新近穿刺过的静脉之下的部位 下肢末端 受限制的部位
盐酸环磷酰胺
3~9
盐酸多巴酚丁胺 2.5~5.5
盐酸多巴胺
3.3
盐酸多柔比星 3.8~6.5
重酒石酸去甲肾上腺素 3~4.5
二、PH值偏碱性的药物
兰索他唑
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苯妥英钠
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泮托拉唑

静脉输液工具的种类和特点
种类：常见的静脉输液工具包括针头、留置针、中心静脉 导管、PICC等。
特点
• 针头：适用于短期、小量输液，但反复穿刺可能导致 静脉炎等并发症。
• 留置针：可长时间留置在静脉内，适用于中短期输液 ，减少穿刺次数。
• 中心静脉导管：适用于长期、大量输液，可减轻患者 痛苦，但并发症风险较高。
课程介绍了常见的静脉输液工具，如针头、留置针、中 心静脉导管等，以及它们的特性、使用场景和优缺点。
课程强调了合理选择静脉输液工具的重要性，并介绍了 根据患者的年龄、病情、输液需求等因素进行选择的原 则。
课程详细讲解了各类静脉输液工具的操作方法，包括插 入、固定、冲洗等步骤，并指出了操作过程中需要注意 的事项。
感谢您的观看
THANKS
方便多次使用，适用于长期输液 。
留置针是一种可留置在静脉内的 针头，适用于需要长期输液的患 者。
留置针通常配有导管和敷料，能 够保持输液部位的清洁和干燥， 降低感染的风险。
中心静脉导管
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适用于特殊需求，如大 • · 量输液、肠外营养等。
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中心静脉导管是一种较 高级别的静脉输液工具 ，适用于需要大量输液 、肠外营养等特殊需求 的患者。
病情
患者病情的严重程度和性 质，对输液工具的选择有 直接的影响。
过敏史
需要了解患者是否有过敏 史，特别是对输液材料是 否过敏，以避免不必要的 风险。
基于输液需求的选择
输液药物的性质
不同药物对输液工具有不同的要 求，需要根据药物的性质选择合
适的输液工具。
输液量
输液量的大小也是选择输液工具的 重要因素，大输液量需要更稳定、 更安全的输液工具。

套管针 中线导管
中线导管 急 性 期 CVC
PICC
PICC 隧 道 型 CVC
PICC 隧 道 型 CVC
输液港
48-96 小时
3天—4周
4 周 — 6 个月
>6 个月
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我院常用导管介绍
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改良型赛丁格穿刺包（ MST ）
一般留置针可留置时年以上套管针中线导管隧道型中线导管急性期隧道型输液港个月小时我院常用导管介绍改良型赛丁格穿刺包几种常用导管的比较长度流速导管留置型号优点缺点名称操作简留置时间短静脉静脉炎药低廉留置物可能过分速度快刺激外周血感染率流速快使用后血管适合快易收缩变硬速输液留置时间不价格便如硅胶导管导管长度留置流速优点缺点时间药物染药物易收缩变硬中心释放缓慢释对磺胺洗静脉时间无明价格较贵流速快心静分别为留置时间不长度导管留置流速型号优点缺点名称穿刺针血静脉炎可第二发生率较硅导管格便宜易堵塞硅胶材心静血价格较长度导管留置流速型号优点缺点名称材质长期留置三向瓣穿刺针粗短可防止延长管连接静脉处易断裂导管减少堵材质长期留置管易于长度导管留置流速型号优点缺点名称行肘上置入抗磨损价格更昂贵结实多通路对血管要求大流量流速更超引导下导管损结实公司生产的导管规格如下导管穿刺导入导入导管容重力流速型号导管长度针型鞘型鞘颜紫色粉红巴德三向瓣膜式规格描述规可用长导管内生理盐水重力流预冲容积穿刺针规导管名称规格与内外径名称规格内径外径德国贝朗美国昊朗耐高压单腔美国巴德耐高压单腔耐高压双腔三向瓣膜的特点负压时阀门向内打开可抽血正压时阀门向外打开可输液平衡时阀门关闭避免了空气栓塞血液返流或凝固的风险导管特点临床意义减少由于使用肝素而产防止血液返流和生的凝血障碍气体进入日常维护费用降低耐高压注射导管平方英寸等于压力满足增强造影剂团注压力使用导管在个小时内连续高压注射导管护理方便与否静脉输液辅助工具的选择我国每年的用量达多亿支其主要材质为聚氯乙烯具有柔软回弹性好透明价格便宜等诸多优点是制作一次性医用输注器械的主要材料过滤膜为纤维膜纤维膜成本相对较低纤维排列杂乱无章孔径不规则过滤精度低

9.插入漂浮导管进行血液动力学监测
【禁用范围】
.穿刺局部皮肤有破损或感染
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外周植入中心静脉导管（PICC）
间歇性、持续性或每日静脉输液治疗 留置时间长达1年 刺激性药物/溶液：持续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度药物治疗 >10% 的葡萄糖溶液 静脉途径受限或不受限，要求选择前臂静脉穿
1.静脉输注刺激性小的溶液或药物 2.输液量少，输液治疗小于4h，输液时间在3d以内
3.单次抽血检查的患者
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头皮针
优势
缺点
操作简单，容易穿刺
活动受限
许多临床工作者都会使用 高渗率，不能保留
穿刺前与输液器连接
重复穿刺的痛苦
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＊输注化疗药物 禁止运用钢针注射
＊避免选择下肢浅静脉 注射化疗药物
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怎样合理选择输液工具
神经内科
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前言
• 随着医学护理学的发展，从单纯的疾病护理发展到以病人为中心的整体护理， 从单纯的输液工具－－头皮针，发展到面对静脉留置针、CVC、PICC、静脉 输液港等各种输液工具的选择。目前各种输液工具正以前所未有的速度在临床 上得到普及和应用．掌握各种输液工具的应用、掌握更多的新技术，才能使我 们更加科学有效地进行时间管理，提高工作效率，减轻病人痛苦，提高护理水 平。
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【适用范围】
1.急性复苏、严重休克需快速补液、消化道大出血抢救
2.肿瘤晚期的危重症需长期输液患者 3.危重及大手术患者 4.外周静脉穿刺困难需长期输注对血管有刺激药物；输注高渗、发疱剂 5.需持续或间断输入已知或可疑配伍禁忌药物，可采用多腔导管植入 6.血液透析、血液滤过、血浆置换、心导管检查及安装心脏起搏器 7.持续TPN的输注 8. 测量CVP