常用输液工具的选择

放、降 必泰过敏的
低感染 病人不能使
率
用
流速快、 适合快 速输液
价格较贵、 留置时间不 如硅胶导管 长
45
导管 名称
贝朗 外周 中心 静脉 导管
BD 外 周中 心静 脉导 管
材 型号
质
聚
氨
基
18G 、
甲
16G 、
酸
14G
乙
酯
1.9Fr 、 硅 3Fr 、 胶 4Fr 、
5Fr
长度 cm
留置 流速 时间 ml ／ h
16
中 心 静 脉 置 管（ CVC)
? 优点：管径粗、血流速度快、血流量大，插入导 管长度短、穿刺成功率高、输入速度快，不引起 血管壁刺激、并发症少，可测中心静脉压
? 缺点：气胸、出血、导管相关性感染、败血症等 并发症不可忽视； CRBSI 在 3% — 5% 导致住院时 间延长、费用增加。置管﹥ 5 天警惕感染
17G
粉红
0.32ml
150-275ml ／ h
17G
15G
绿色
0.39ml
300-500ml ／ h
15G
14G
灰色
0.44ml
600-1000ml ／h
15G
14G
灰色
0.3m l 每 200-350m l
个腔
／ h （腔） 49
巴德三向瓣膜式 PICC 规格
描述 / 规 可用长 导管内 生理盐水重力流 预冲容积 穿刺针规
优点
32 、 45 、 70
无明 确留 置时 间
V257 ： 600 V358 ： 2160
穿刺针 可第二 次见回 血、价 格便宜
50 、 65

渗透压对静脉的影响
渗透压是指溶液具有的吸收和保留水分子的能力，其大小与溶液中所含溶质的分子量半 径等特性无关，通常渗透压以（m0sm/L）为单位。 渗透压越高，静脉刺激越大
○ 高度危险 >600mOsm/L ○ 中度危险 400-600mOsm/L ○ 低度危险 <400mOsm/L
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值。 研究证明： 渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎。
外周静脉输液工具
头皮钢针 套管针 中线导管
中心静脉输液工具
经外周穿刺的中心静脉导管 急性期使用CVC 隧道型CVC 完全植入型输液港（经由胸部或
手臂埋植）
外周输液工具---头皮钢针
只用于血管细的患者单次采集血标本 根据治疗目的、时间、潜在并发症和操作者个人的
经验，谨慎选 用头皮钢针给予短期（＜4h）的静脉输液治疗 化学性和机械性静脉炎的增加：头皮钢针会增加静 脉输液液体渗 透到皮下组织的概率 避免使用下肢血管进行穿刺
输液风险
护理差错的构成比：静脉输液途 径占总发生率的54.9% 这是发生在我们周围的事件！
多巴胺液渗出引起肌肉损伤
阿奇霉素渗出
事故、纠纷 损害病人的生命权与健康权
logo
《中华人民共和国民法通则》第98条规定： ---“公民享有生命健康权” ---护士在执业过程中，必须依法尊重病
人的生命健康权 ---护理安全是护理工作的重心 ---安全保证了病人的生命与健康，安全
美国巴德公司上市第一支2F的 硅胶材质的PICC。 80年代末PICC被广泛用于各种 疾病的患者。
侧壁式出液的输液港 （三向瓣膜式输液港）
正确的输液工具意味着成功的开始

留置针
穿刺的考虑因素 留管的考虑因素 容易穿刺 相对深静脉导管容易脱出和渗漏 有利于留管
要求定期观察
有许多不同构型产品
临床工作者多会使用
相关的穿刺技术容易学
有不同长度导管供选择 在无可选择情况下，可放置弯曲部位
什么是PICC？
PICC的全称：

外周中心静脉导管

导管尖端位于腔静脉
临床应用20+年
Th`ank
you

新生儿 病房以及家庭、肿瘤治疗中心 急救中心和ICU
PICC适应症/禁忌症
( 适应症 )
高渗药液，葡萄糖浓度>10% 刺激性或毒性药物治疗 长期静脉输液 静脉保护，外周静脉限制 23 - 30 周的早产儿 ( 极低体重儿<1.5kg) 家庭静脉治疗
禁忌症
病人肘部静脉太差.
不相容的药物/溶液
频繁的输血和抽血检查
多腔经常用于：ICU、手术室、肿瘤科、急诊室 创伤、移植、癌症、HIV/AIDS
导管的大小
选择管径和长度的目的 插管时较小的血管创伤
保证充分的血液稀释
INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细, 最少腔的导管留置。
静脉输液工具的应用
外周静脉与中心静脉通路比较
静脉状况 保护静脉 治疗间期 短期/中期/长期 囊性纤维变性；骨髓炎；短肠综合症 溶液的性质 渗透压、PH值引起的刺激性 万古霉素、乙氧萘胺青霉素、TPN（静脉高营养）
、化疗药物
单腔与多腔的比较
治疗方案的复杂性 多药方案
有刺激性溶液
• 合理使用血管通道器材
• 静脉治疗能够连续进行 • 降低静脉炎的发生率

12 15 20
、 、 、
14G 30
无明 确留 置时
间
流速快、 使用后血管
V330 导 管 2400
适合快 速输液、 价格便
易收缩变硬， 留置时间不 如硅胶导管
宜
长
44
导管 材 型 长度 留置 流速 名称 质 号 cm 时间 ml ／ h
优点
缺点
聚
Arrow 中心
静脉 导管
脲 氨 酯 类
16G
20
? 留置时间： 72-96h
8
外周静脉留置针
? 优点：套管柔软，容易固定，操作方便，减少渗 漏，利于患者活动，便于紧急抢救
? 缺点：输入刺激性药物时，会引起渗漏性损伤和 化学性静脉炎，不能保护血管
9
中心静脉导管
? 20 世纪 50 年代，随着病人对中长期输液的要求越 来越多，人们认识到将液体直接输注到上腔静脉 要比通过外周静脉输注的效果好。通过外周放置 导管的技术也得到了不断的发展
长度 cm
1.9 、 2.5 3.0
留置 流速 时间 ml ／ h
优点
缺点
3— 天
4
（ 22G.2 4G ） 1140 —
1980
操作简 便、单 次价格 低廉 、 速度快、 感染率
低
留置时间短、 易发生外渗、 静脉炎、药 物可能过分 刺激外周血
管
贝朗 中心 静脉 导管
聚 氨 酯 类
18G 16G
、 、
成人术后肠外营养和早产儿营养
12
13
外周中心静脉置管
? 1978 年， Dr Leroy Groshong 一位肿瘤外科医生 发明了三向瓣膜式装置，并命名为 Groshong 导管 （中国称为：三向瓣膜式 PICC ）