2017年海南大学生志愿服务基层青年工作专项行动

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2017年海南省大学生志愿服务基层青年工作专项行动
报名登记表

姓名 性别



(正装免冠近期彩色)

民族 出生日期
政治面貌 学历
毕业院校专业 毕业时间

生源地 现户籍所在地
身份证号码
志愿者编号
家庭住址
现住地址
健康状况 既往病史
手机号码 电子邮箱
紧急联系人 号码 报名服务
市县
服务期
1年 2年 3年

是否服从调剂
调剂到其他市县: 是; 否
是否愿意调剂到其他服务项目: 是; 否
是否愿意兼任乡镇团委副书记或村团支部副书记: 是; 否
学习经历
(从中学起填写)
志愿服务
经历

大学期间 课程成绩 (应届毕业生,另附在校期间成绩单;往届毕业生,无需附在校
期间成绩单)

奖励和处分
奖励
处分

家庭成员及主
要社会关系

姓名 与本人关系 工作单位(职务)

本人承诺
1、以上填写内容全部属实。
2、如入选基层青年工作专项行动,我同意服务期间户口、档案
保留在毕业高校,服务期满后通过双项选择落实工作单位,
学校再发报到证。
报名者签字: 年 月 日

所在院(系) 党组织意见
(盖 章)
年 月 日

高校项目办 意见
(盖 章)
年 月 日

注意事项
1.招募具体要求参照《2017年海南省大学生志愿服务中西部计划招考公告》;
2.服务意向市县可填写全省18个市县(不含三沙市);
3.本表所有项目如实填写,因填表不实或联系电话无法联系到填表人而造成的后果,
由填表人承担。
4.本表一式三份(正反面打印),填表人、高校项目办、省项目办各一份。