经营性互联网文化单位续办换证申请表

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经营性互联网文化单位《网络文化经营许可证》
续延换证申请表

申请单位名称 法定代表人
注册地址 邮政编码
联系地址 邮政编码
《网络文化经营许可证》证号

许可业务经营范围:

单位电话 单位传真
申请联系人 手机号码
网 站 域 名
I P

(与网站域名相对应)
中 文 英 文

1. 2. 3. 4. 5. 1. 2. 3. 4. 5. 1
2
3
4
5

申请单位法人签字:

(盖章)
年 月 日


受理单位意见(章)

许可证省(市)内编号:京网文
文化厅局传真号码:82210797

(本栏由受理地文化厅局填写)
许可证全国统一号:
(本栏由文化部文化市场司填写)

注:本表请用计算机打印,本表亦作为向文化部备案时使用。