护理人员发生针刺伤的应急预案及静脉输液操作流程课件

指导。
THANK YOU FOR YOUR
谢谢大家!
现已证实有20种病原体可经针刺伤接种传播，尤以下为最常见 乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ）
➢ 据美国对针刺伤研究分析得出： 针刺伤发生时一般只需0.004ML血液 就足以使受伤者感染HBV.
➢ 医务人员80-90%的职业伤害是由针刺伤所致，被刺伤的医 务人员中护士占80%。
一、针刺伤的概念：
指一种由医疗利器如注射针头、缝针、各种穿刺针、手术 刀、剪刀等造成的意外伤害，造成皮肤深部的足以使受伤 者出血的皮肤损伤。
职业危险：是指医务人员在从事临床诊疗、护理及科学实 验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响 ，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。
二、针刺伤的危害
• 经常发生在患者或其他人员突然移动时
五、伤口正确处理方法
• 1.立即挤出伤口部位的血
五、伤口正确处理方法
• 2.流动水下用肥皂液清洗，边挤压边冲洗5—10分种
五、伤口正确处理方法
三、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液 • 如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，必要时包扎伤口； • 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
侵入性损伤
轻轻挤压伤口旁端，挤出污染 血液
肥皂液/流动水清洗皮肤,生理盐 水冲洗粘膜,禁止伤口局部按压
75%酒精/0.5%碘伏消毒,包扎 伤口
报告感染科/公共卫生科作相应 处理
职业暴露登记表
十一、医护人员针刺伤的应急预案总结
为维护医务人员的职业安全，有效预防医务人员在工作中发生职业暴露感 染， 特制定以下预防与处理程序：
1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 2.如有伤口，应当轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，用肥皂水和流动水进行 冲洗。 3.受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒， 并包扎伤口；暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 4.立即向预防公共卫生科报告。 5.如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，公共 卫生科应立即给发生针刺伤的医务人员开具乙肝、丙肝、HIV检查单。 6.如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，与患者沟通经患者同意后，主管医生 应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。 7.如为艾滋病病毒职业暴露，应注意保密。公共卫生科应立即向分管院长及辖 区疾控中心报告，由疾病控制中心进行调查与治疗

日期:contents •针刺伤概述•预防针刺伤措施•针刺伤应急处理•针刺伤后心理援助•针刺伤案例分析•总结与展望目录针刺伤概述针刺伤可能导致多种病原体的感染，如细菌、病毒、真菌等，其中以乙肝病毒、丙肝病毒、艾滋病病毒等血液传播疾病最为严重。

定义及危害危害定义操作不规范患者不配合治疗或情绪激动，可能导致针头等锐器意外刺伤护士。

患者不配合工作疲劳发生原因1 2 3接触锐器频繁的护士新入职护士高强度工作压力下工作的护士易发人群预防针刺伤措施手套护目镜口罩030201正确使用防护用具锐器盒一次性医疗用品安全处置医疗废物提高安全意识加强培训强化安全意识及培训针刺伤应急处理03消毒伤口01立即挤压伤口，促进血液流出02清洗伤口伤口处理填写意外事件报告单保留相关记录立即向上级报告报告及记录隔离患者对发生针刺伤的患者进行隔离，防止病毒或细菌传播。

向上级卫生部门报告按照相关规定，及时向上级卫生部门报告针刺伤事故，接受指导和监督。

开展流行病学调查配合相关部门开展流行病学调查，了解事故原因和涉及人员情况，为预防类似事故提供参考。

启动应急预案针刺伤后心理援助身体影响心理影响针刺伤对护士的影响减轻心理压力通过心理援助，可以帮助护士减轻针刺伤带来的心理压力。

提高应对能力心理援助可以帮助护士学习应对针刺伤的技巧和方法，提高自我保护意识。

心理援助的重要性电话咨询提供电话咨询热线，方便护士随时寻求帮助和支持。

面对面交流由专业心理咨询师或精神科医生进行面对面交流，了解护士的心理状况，给予相应的心理支持和指导。

团体辅导组织针刺伤相关的团体辅导，让护士之间相互交流、分享经验和感受，提高自我认知和应对能力。

心理援助方式及实施者针刺伤案例分析总结词详细描述原因分析应对措施案例一：未正确使用防护用具导致针刺伤总结词原因分析应对措施详细描述案例二：医疗废物处理不当导致针刺伤案例三：安全意识不足导致针刺伤总结词详细描述原因分析应对措施总结与展望总结经验教训针刺伤的危害经验教训强化安全意识加强护士的安全意识教育，使其充分认识到针刺伤的危害和预防措施的重要性。

– 更换新的一次性锐器收集盒。
2020/5/16
16
预防不恰当丢弃导致的损伤
• 将针尖和其它尖锐物品丢弃在一次性锐器收集 盒内。
• 操作后，及时料理场地，不要留给他人料理。 • 确保医疗废弃物被丢弃在一般人无法接触到的
地方。
2020/5/16
17
三、针刺伤的处理
当不慎发生针刺伤时，应尽早处理、早报 告，由医院专门组织（如院感染管理科） 对受伤者进行指导处理。
2020/5/16
9
针尖和利器损伤发生的时间
使用前 使用中 使用后，丢弃前 丢弃中 不合适的废物处置
2020/5/16
10
使用前损伤
非感染危险 – 例如：抽完药物重新盖帽的针尖。
预防 – 单手重新盖帽技术。
2020/5/16
11
使用中损伤原因
经常发生在患者或其他人突然移动时
– 戴手套； – 整个过程中应从容不迫； – 如患者抵抗或慌张，可寻求帮助； – 使用真空采血系统； – 在手术室中，使用消毒盘传递器械 - 不要直接传递 – 手持锐器行动时，要避免将锐器面对他人； – 将辅助静脉管路与无针系统连接。
4
一、针刺伤的危害 现已证实20种病原体可经针刺伤接种传播
乙型肝炎病毒（HBV ） 丙型肝炎病毒（HCV ） 人类免疫缺陷病毒（HIV ） 心理影响
产生焦虑、紧张、悲观、恐惧心理等。 少部分怀有侥幸心理。
2020/5/16
5
针刺伤的危害风险相关因素通常包括： 1. 刺伤相关因素：刺伤的深度、器械的种类、污染的血量、
发生针刺伤应急预案
1
医护人员在进行医疗操作时应特别注意 防止被污染的锐器划伤刺破。
2
定义

一、规范静脉输液治疗的目的
• • • • 为了提高静脉输液治疗护理质量， 规范静脉输液操作技术， 实施成功的穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症 走向专业化，发展成为一门专业的科学。
二、定义
静脉治疗(infusion therapy) 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血 液循坏的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血； 常有工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢 针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心 静脉导管、输液港以及输液附加装置等。
四、操作程序
2、操作前评估
（一）评估患者 （二）评估穿刺部位皮肤、静脉情况，根据给药性质、时间，选择导管 ① 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不宜使用一次性 静脉输液钢针。 ② 钢针的使用范围： 静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4小时 单次抽血检查的患者 ② 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性 静脉输注。 ③ 留置针的适用范围：需短期静脉输液的患者 ④ 输入发疱剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留 置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等 ③ PICC宜用于中长期输液治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压 注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外） ④ CVC可用于任何性质的药物输注，血液动力学的监测，不应用于高压注射泵 注射造影剂（耐高压导管除外）
四、操作程序
注意速度、用药反应，观察
静脉注射
密闭式输血
评估患者、核对、 观察、保存
应用
静脉输液
调节滴速、巡视、 观察
PN
选择配置环境、注 意保存，做好记录
四、操作程序
4、冲管及封管