1、符合养老保险关系转入的人员，由新就业地用人单位填写 《基本医疗保险关系转移接续申请表》加盖公章；
2、居民身份证复印件（A4）
编号：姓名
性别年龄
公民身份号码
联系电话户籍地址
户籍类型①联系地址
邮政编码原参保地经办机构名称
110102现就业地工作单位③
现参加的医疗保险类型姓名
与参保人关系联系电话联系地址邮政编码
申请人（或代办人）（签字）：(公章)申请时间： 年 月 日注：1.已进行户籍改革的地区，选填居民；尚未进行户籍改革的地区，选填农业或非农业。
2.根据人力资源社会保障部制定的各地行政区划代码表填写。
3.以个人身份参保的人员不填写此项。
基本医疗保险关系转移接续申请表
（此表由申请人或代办人填写）
职工基本医疗参保人员信息
代办人员信息（若本人办理，则不需填写）
原参保地经办机构行政区划代码②北京市西城区社会保险基金管理中心。
社保异地转移怎么操作医疗保险转移1转入医疗保险转入要符合以下条件之一：1、未达到法定退休年龄，在异地就业回本市的本市户籍医疗保险参保人;2、未达到法定退休年龄，在我市就业并已按规定在我市参加社会保险的非深户人员。
办理材料办理转入需要以下材料：1、《基本医疗保险关系转移接续申请表》;2、社会保障卡原件及复印件;3、身份证原件及复印件。
办理流程办理转入的流程为：1、参保人在转出地社保机构取得参保转移凭证;2、参保人前往其所属辖区的深圳社保机构申请转入;3、深圳社保机构发联系函至转出地社保机构;4、转出地社保机构寄信息表至深圳社保机构;5、深圳社保机构收到转移信息表并录入，转移手续办结。
2转出医疗保险转出要符合以下条件之一：1、在深圳已参加综合医疗保险、住院医疗保险或劳务工医疗保险并有缴费记录的参保人员;2、在深圳医疗保险个人帐户有余额的参保人员。
办理材料办理转出需要以下材料：身份证原件或社会保障卡原件。
办理流程办理转出的流程为：1、参保人至深圳社保机构打印参保缴费凭证;2、参保人将凭证送至转入地社保机构;3、转入地社保机构发联系函至深圳社保机构;4、深圳社保机构发转移信息表至转入地社保机构，医疗保险个人账户有余额的，同时转出基金。
养老保险转移1省内转入养老保险省内转入要符合以下条件：1、广东省户籍人员(符合条件之一)(1)现年龄未达到国家法定退休年龄且在深圳就业，按规定在深圳参加养老保险且已缴费的人员;(2)现年龄已达到国家法定退休年龄且符合延缴及趸缴(即一次性付清)条件的人员;(3)现年龄已达到国家法定退休年龄,且最后参保地在深圳，养老保险记录累计超过15年的人员。
2、非广东省户籍人员(符合条件之一)(1)现年龄未达到国家法定退休年龄且在深圳就业，按规定在深圳参加养老保险且已缴费的人员;(2)现年龄已达到国家法定退休年龄，且最后参保地在深圳，省内实际缴交养老保险记录累计超过10年，并与省外养老保险缴费记录合计为15年的人员。
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第1篇尊敬的[社保局名称]：我是[您的姓名]，身份证号码[您的身份证号码]，原参保地为[原参保地名称]，现因[原因说明，如工作调动、居住地变更等]原因，需将社会保险关系从原参保地转移到[新参保地名称]。
为确保社保权益的顺利衔接，现按照相关规定，特向贵局提出社保异地转移申请。
一、个人基本情况1. 姓名：[您的姓名]2. 性别：[您的性别]3. 出生日期：[您的出生日期]4. 身份证号码：[您的身份证号码]5. 原参保地：[原参保地名称]6. 现居住地：[现居住地名称]7. 现工作单位：[现工作单位名称]二、参保情况1. 原参保地参保时间：[原参保起始时间]至[原参保终止时间]2. 原参保险种：[养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等]3. 原参保缴费基数：[原参保缴费基数]4. 原参保缴费金额：[原参保缴费金额]5. 现参保地参保时间：[现参保起始时间]至[现参保终止时间]6. 现参保险种：[养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等]7. 现参保缴费基数：[现参保缴费基数]8. 现参保缴费金额：[现参保缴费金额]三、异地转移原因[在此详细说明异地转移原因，如工作调动、居住地变更等，并提供相关证明材料]四、异地转移申请事项1. 申请将原参保地社会保险关系转移到现参保地。
2. 申请转移的险种：[养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险等]3. 申请转移的缴费基数：[申请转移的缴费基数]4. 申请转移的缴费金额：[申请转移的缴费金额]5. 申请转移的时间：[申请转移的时间]五、相关证明材料1. 个人身份证复印件2. 户口簿复印件3. 工作调动证明（如有）4. 居住地变更证明（如有）5. 原参保地社保局出具的参保情况证明6. 现参保地社保局出具的参保情况证明7. 其他相关证明材料六、申请承诺本人承诺所提交的申请材料真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应法律责任。
特此申请，请予以审批。
