何为肝腹水

肝腹水对水果有何禁忌文章来源：武汉东方肝泰编辑：太师----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------肝腹水（肝硬化腹水）对水果有何禁忌？肝腹水（肝硬化腹水）患者饮食的禁忌非常的多，以至于腹水患者吃水果非常多，由于水果中含有丰富的维生素，对人体的健康及增强体抗力来讲有着至关重要的作用，但是水果的种类多，那么，到底肝腹水（肝硬化腹水）吃什么水果好？武汉东方肝泰的专家们根据多年的临床经验，对肝腹水患者水果的禁忌有以下的几点建议。

推荐选用：每100克水果中含糖量少于10克的水果，包括青瓜、西瓜、橙子、柚子、柠檬、桃子、李子、杏、枇杷、菠萝、草莓、樱桃等。

此类水果每100克可提供20－40千卡的能量。

慎重选用：每100克水果中含糖量为11－20克的水果，包括香蕉、石榴、甜瓜、橘子、苹果、梨、荔枝、芒果等。

此类水果每100克可提供50－90千卡能量。

不宜选用：每100克水果中含糖量高于20克的水果，包括红枣、红果，特别是干枣、蜜枣、柿饼、葡萄干、杏干、桂圆等干果，以及果脯应禁止食用。

含糖量特别高的新鲜水果，如红富士苹果、柿子、梨、肥城桃、瓜、玫瑰香葡萄、冬枣、黄桃等也不宜食用。

此类水果每100克提供的能量超过100千卡。

另外，肝腹水（肝硬化腹水）吃水果要遵循以下原则：1、选择：一般肝腹水（肝硬化腹水）患者可选择苹果、柑橘、葡萄、梨、椰子等，脾胃虚寒泄泻者宜吃龙眼、荔枝、山楂、大枣，不宜吃柿子、香蕉、甘蔗、柚、桑椹；肝硬化（liver腹水需利尿者，宜吃柑橘、李子、梅子、椰子等；肝气郁结者宜吃金橘、桔饼等。

2、新鲜：新鲜水果含大量维生素C，可增加营养，保护肝脏。

腐坏水果会产生有害物质，加重肝脏负担。

3、适量：吃得太多会加重胃肠负担，影响消化吸收，甚至诱发疾病。

环球中医药2023年8月第16卷第8期　Global Traditional Chinese Medicine,August 2023,Vol.16,No.81681　㊃临床研究㊃作者单位:610000成都,中铁二局集团医院呼吸科(何文峰㊁钟和林㊁米雨秋),肾病科(王雪松),中医科(丁宁)作者简介:何文峰(1979-),本科,主治医师㊂研究方向:肺脏疾病的治疗㊂E⁃mail:hy00897@萸地补肾养肝方对肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能的保护作用何文峰　钟和林　米雨秋　王雪松　丁宁【摘要】　目的　探讨萸地补肾养肝方对肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能的保护作用㊂方法　将81例肝硬化合并肝肾综合征患者分为研究组41例和对照组40例㊂对照组38例(脱落2例)患者进行常规西医治疗㊂研究组38例(脱落3例)在对照组基础上,给予萸地补肾养肝方㊂比较两组治疗3周的总有效率和尿量改变㊂评估两组的中医证候评分㊂检测治疗前后患者的主要肝肾功能指标的水平㊂运用血浆渗透压评分评估患者的预后㊂运用终末期肝病模型评分(model for end⁃stage liver disease,MELD)评估患者的病情程度㊂经彩色多普勒仪测定患者治疗前后肾主动脉主干㊁叶间动脉㊁肾窦内段动脉的血管阻力指数(resistance index,RI)㊂结果　研究组患者治疗3周的总有效率为94.74%,明显高于对照组的78.95%(P <0.05),治疗后两组的24小时尿量明显高于治疗前,且研究组的24小时尿量明显高于对照组(P <0.05)㊂两组治疗后的中医证候评分显著下降,研究组下降程度高于对照组(P <0.05)㊂两组治疗后的总胆红素(total bilirubin,TB)㊁谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)㊁丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)㊁γ⁃谷氨酰转肽酶(γ⁃glutamyl transpeptidase,GGT)㊁血肌酐(serum creatinine,Scr)㊁尿素氮(urea nitrogen,BUN)显著下降,研究组较对照组降低更明显(P <0.05)㊂两组治疗后的有效晶体渗透压㊁胶体渗透压㊁血浆渗透压评分均低于治疗前(P <0.05);研究组的有效晶体渗透压㊁胶体渗透压㊁血浆渗透压评分低于对照组(P <0.05)㊂两组治疗后的MELD 显著低于治疗前,且研究组的MELD 低于对照组(P <0.05)㊂两组治疗后的肾主动脉主干㊁叶间动脉㊁肾窦内段动脉的RI 低于治疗前,且研究组较对照组更低,经t 经验,差异具有显著性(P <0.05)㊂结论　萸地补肾养肝方有助于提高肝硬化合并肝肾综合征的疗效,提高患者的尿量,进一步减轻中医症状,控制病情程度,改善肝肾功能及预后,显著改善肾血流动力学水平㊂【关键词】　萸地补肾养肝方;　肝硬化;　肝肾综合征;　尿量;　中医症状;　病情程度;　肝肾功能;　预后;　肾血流动力学【中图分类号】　R242　【文献标识码】　A　doi:10.3969/j.issn.1674⁃1749.2023.08.040 肝硬化患者由于内脏动脉血管扩张,门静脉血液处于高凝状态,大量组织液聚集腹腔,导致有效循环血容量显著下降,肾内血流严重不足,肾血管强烈收缩,肾小球滤过率㊁肾皮质血流量也进行性降低,出现肾功能衰竭,引发肝肾综合症[1]㊂肝肾综合症是肝硬化的严重并发症之一,通常无肾器质性病理改变,属于进展性肾功能衰竭[2]㊂中医认为肝硬化合并肝肾综合征属于 鼓胀”的病症范畴,该病的主要病因为脾失健运,过食肥厚,或嗜酒恋热,引起湿热浊毒留滞于机体,脾胃气机升降失常,或忧思过度导致肝气郁结,损伤脾阳,或阳气虚弱,导致脾运化失常,水液停聚于中焦,发为鼓胀[3]㊂该病还与肝失疏泄有关,患者平素急燥易怒,造成肝气郁结,气机失常,水液停滞于腹中,可见腹大胀满,气滞则血行不畅,瘀血阻于两胁,发为积聚,肝木克脾土,肝气郁结,影响脾胃功能,水湿停滞加重鼓胀[4]㊂该病还与肾失气化有关,患者平素劳欲无度,或病久不愈,耗损精气,肾无力维持三焦功能正常,津液输布失常,肾气不足无以濡养肝脾,气滞则水停,发为鼓胀;肾阳不足,无法推动血行,导致气滞血瘀,瘀阻肾络,水湿凝聚,加重水停[5]㊂中医在改善肝硬化合并肝肾综合征患者的肝肾功能的作用受到广大医师的关注,本研究拟通过在常规西医治疗基础上,联合萸地补肾养肝方治疗,分析对患者肝肾功能的影响,为临床研究提供参考㊂1　对象与方法1.1　对象选取2020年3月~2022年10月在中铁二局集团医院就诊的81例肝硬化合并肝肾综合征患者,参考随机数字表1682　环球中医药2023年8月第16卷第8期　Global Traditional Chinese Medicine,August2023,Vol.16,No.8法分为研究组41例和对照组40例㊂研究组38例(脱落3例)中男性30例,女性8例,年龄51~81岁,平均(62.07±6.23)岁,肝硬化病程3.5~22年,平均(11.09±4.31)年,肝腹水分级分为Ⅰ级9例㊁Ⅱ级17例㊁Ⅲ级12例;child⁃Pugh分级分为B级17例㊁C级21例;肝肾综合征分型分为Ⅰ型6例㊁Ⅱ型32例;肝硬化分为乙型肝炎肝硬化19例㊁酒精性肝硬化15例㊁胆汁性肝硬化2例㊁丙肝肝硬化2例㊂对照组38例(脱落2例)中男性32例,女性6例,年龄50~80岁,平均(62.39±6.11)岁,肝硬化病程4~21年,平均(11.38±4.15)年,肝腹水分级分为Ⅰ级11例㊁Ⅱ级16例㊁Ⅲ级11例;child⁃Pugh分级分为B级19例㊁C级19例;肝肾综合征分型分为Ⅰ型7例㊁Ⅱ型31例;肝硬化分为乙型肝炎肝硬化17例㊁酒精性肝硬化16例㊁胆汁性肝硬化3例㊁丙肝肝硬化2例㊂两组基线资料无明显差异(P>0.05),具有可比性㊂本研究内容经中铁二局集团医院伦理委员会批准(批准文号: 20200121号)㊂1.2　纳入标准(1)符合2017版‘肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南“中肝硬化合并肝肾综合征的诊断标准[6],肝硬化病史,伴有肝腹水,血清Scr>133μmol/L,停用利尿剂至少2天经白蛋白扩容Scr无改善,排除休克㊁肾实质性疾病,肾脏超声检查无异常;(2)满足‘肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见“中肝肾阴虚证的诊断标准[7],主症为腹大胀急㊁目睛干涩㊁腰膝酸软,次症包括牙龈出血㊁面色晦暗㊁五心烦热㊁口燥咽干,舌红苔少,脉细数;(3)患者预计生存期不低于1个月;(4)患者自愿签订知情同意书㊂1.3　排除标准(1)其他因素引起的肝腹水;(2)伴有心脑血管㊁肺㊁肾等严重病变;(3)原发性肾脏病变;(4)近期服用两性霉素B㊁氨基糖苷类抗生素等明确肾毒性药物及扩血管药物;(5)其他药物或疾病引起的肾功能损伤;(6)精神疾病或认知㊁语言功能异常㊂1.4　脱落标准(1)主要要求退出或放弃治疗;(2)病情进展迅速,需终止本研究方案;(3)失访;(4)发生严重不良反应或并发症需特殊处理㊂1.5　分组与给药对照组:常规西医治疗,合理饮食,控制钠摄入量和摄水量,补充人血白蛋白,积极核苷类药物抗病毒治疗,口服螺内酯片(江苏正大丰海制药有限公司,20mg/片,生产批号: 20200108,20210211,20220109),每日1次,每次40mg,静脉滴注前列地尔(西安力邦制药有限公司,10μg/支,生产批号:20200201,20210106,20220105),每日1次,每次剂量10μg,皮下注射醋酸奥曲肽(上海上药第一生化药业有限公司,0.1mg,生产批号:20200210,20210114,20220109),每日2次,每次0.1mg,连续治疗3周㊂研究组:在对照组基础上,给予萸地补肾养肝方:熟地黄30g㊁当归15g㊁白术12g㊁蝉蜕15g㊁葶苈子30g㊁猪苓15g㊁茯苓15g㊁山萸肉15g㊁泽泻20g㊁陈皮10g㊁桂枝10g㊂由中铁二局集团医院自动配方颗粒药房提供颗粒制剂,每剂使用100mL的沸水溶解后,于早晚两次温服㊂连续治疗3周㊂1.6　观察指标1.6.1　两组的疗效比较[7]　在治疗3周后统计疗效,医师告知患者记录治疗前后当日的24小时的尿量,拟定分为(1)显效,症状显著减轻,肾功能指标复常,24小时尿量高于1500mL;(2)有效,症状减轻,尿量增加,但未超过1500mL,肾功能好转,但未复常;(3)无效,未达到有效标准㊂总有效率=(38-无效)/38×100%1.6.2　两组的中医证候评分比较　在治疗前后的第2天,参考‘中药新药临床研究指导原则“中量化分级标准拟定[8],对肝肾阴虚证进行量化评分,对主症按照 无 0分㊁轻 2分㊁中 4分㊁重 6分”进行评分,对次症按照 无 0分㊁轻 1分㊁中 2分㊁重 3分”进行评分,各症状评分的总和为中医证候评分㊂评分由同一医师将数据录入电脑软件,并反复校对后,计算出最终结果㊂1.6.3　两组主要肝肾功能指标比较　在治疗前后的第2天,患者进入检验科进行血尿常规检查,运用全自动生化仪(英诺华DS⁃301型)检测血清中总胆红素(total bilirubin, TB)㊁谷草转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)㊁丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)㊁γ⁃谷氨酰转肽酶(γ⁃glutamyl transpeptidase,GGT)㊁血肌酐(serum creatinine, Scr)㊁尿素氮(urea nitrogen,BUN)的水平㊂1.6.4　两组血浆渗透压评分比较　在治疗前后的第2天,运用血浆渗透压评分对患者的预后进行评估,参考患者治疗前后的血常规指标中血钠㊁血钾㊁血糖㊁白蛋白㊁纤维蛋白原的水平㊂有效晶体渗透压评分:0分为有效晶体渗透压≥280mmol/L,每下降20mmol/L则评分升高2分,最高评分为10分;胶体渗透压评分:0分为胶体渗透压≥25mmHg,每下降5.0mmHg则评分升高2分,最高评分为10分㊂评分由同一医师将数据录入电脑软件,并反复校对后,计算出最终结果㊂有效晶体渗透压=2×(血钠+血钾)+血糖(mmol/L)胶体渗透压=6.89×(纤维蛋白原+白蛋白)-5.68(mmHg)血浆渗透压评分=有效晶体渗透压评分+胶体渗透压评分1.6.5　两组病情程度比较　在治疗前后的第2天,运用终末期肝病模型评分(model for end⁃stage liver disease,MELD)对患者的病情程度进行评估[9],参考患者治疗前后血常规和凝血指标的指标,包括血清TB㊁凝血酶原时间㊁Scr的水平㊂其中病因为酒精性肝硬化㊁胆汁性肝硬化记为0分,其他记为1分㊂评分由同一医师将数据录入电脑软件,并反复校对后,计算出最终结果,评分取小数点后2位㊂MELD=3.8×In(TB)+11.2×In(凝血酶原时间)+9.6×In (Scr)+6.4×(病因)1.6.6　两组肾动脉血流动力学比较　在治疗前后的第2天,患者于清晨进入我院超声检验科进行肾血流动力学检验,检测前禁食8小时,排空膀胱,患者取侧卧位,超声探头环球中医药2023年8月第16卷第8期　Global Traditional Chinese Medicine,August2023,Vol.16,No.81683设定为3.0MHz频率,与皮肤成60°角观察肾的血流频谱,检测时嘱患者憋气数秒多次,重点测量肾主动脉主干㊁叶间动脉㊁肾窦内段动脉的血管阻力指数(resistance Index,RI),每个患者获得3个有效数据取平均值为最终数据㊂1.7　统计学处理数据均采用SPSS25.0处理分析,使用χ2检验进行组间的计数资料比较,尿量㊁各种评分㊁肝肾功能指标等计量资料,满足正态分布以均数±标准差(x±s)表示,符合正态分布且方差齐,以独立t检验进行组间比较,以配对t检验进行组内比较,差异有统计学意义以P<0.05代表㊂2　结果2.1　两组在治疗3周的总有效率比较研究组患者治疗3周的总有效率为94.74%,明显高于对照组的78.95%,经χ2检验,差异显著(P<0.05)㊂见表1㊂表1　两组肝硬化合并肝肾综合征患者的对比(例数)组别例数显效有效无效总有效率研究组381521294.74%a对照组381218878.95%注:相比于对照组,a P<0.05㊂2.2　两组尿量比较治疗后两组的24小时尿量明显高于治疗前,且研究组的24小时尿量明显高于对照组,经t经验,差异具有显著性(P<0.05)㊂见表2㊂表2　两组肝硬化合并肝肾综合征患者的24小时尿量变化(x±s,mL/天)组别例数治疗前治疗后研究组38712.48±159.731937.20±312.64ab对照组38740.23±172.851524.19±204.73a 注:相比于同组治疗前,a P<0.05;相比于对照组治疗后,b P<0.05㊂2.3　两组中医证候评分比较治疗前两组的中医证候评分无明显差异(P>0.05);两组治疗后的中医证候评分显著下降,研究组下降程度高于对照组,经t经验,差异具有显著性(P<0.05),见表3㊂表3　两组肝硬化合并肝肾综合征患者的中医证候评分比较(x±s,分)组别例数治疗前治疗后研究组3815.41±4.288.09±2.13ab对照组3815.03±4.5710.83±3.47a注:相比于同组治疗前,a P<0.05;相比于对照组治疗后,b P<0.05㊂2.4　两组的肝肾功能指标比较治疗前两组的TB㊁AST㊁ALT㊁GGT㊁Scr㊁BUN无明显差异(P>0.05);两组治疗后的TB㊁AST㊁ALT㊁GGT㊁Scr㊁BUN显著下降,研究组较对照组降低更明显,经t经验,差异具有显著性(P<0.05)㊂见表4㊂2.5　两组血浆渗透压评分比较治疗前两组的有效晶体渗透压㊁胶体渗透压㊁血浆渗透压评分无明显差异(P>0.05);两组治疗后的有效晶体渗透压㊁胶体渗透压㊁血浆渗透压评分均低于治疗前(P<0.05);研究组的有效晶体渗透压㊁胶体渗透压㊁血浆渗透压评分低于对照组,经t经验,差异具有显著性(P<0.05)㊂见表5㊂表5　两组肝硬化合并肝肾综合征患者的有效晶体渗透压㊁胶体渗透压㊁血浆渗透压评分比较(x±s,分)组别例数有效晶体渗透压胶体渗透压血浆渗透压评分研究组　38　治疗前 4.17±1.24 4.62±1.438.80±2.15　治疗后 2.58±0.81ab 2.73±0.81ab 4.99±1.24ab 对照组　38　治疗前 4.09±1.36 4.51±1.588.41±2.33　治疗后 3.52±0.92a 3.62±1.09a 5.38±1.67a 注:相比于同组治疗前,a P<0.05;相比于对照组治疗后,b P<0.05㊂2.6　两组MELD评分比较两组治疗后的MELD显著低于治疗前,且研究组的MELD低于对照组,经t经验,差异具有显著性(P<0.05)㊂见表6㊂表4　两组肝硬化合并肝肾综合征患者的TB㊁AST㊁ALT㊁GGT㊁Scr㊁BUN比较(x±s)组别例数TB(μmol/L)AST(IU/L)ALT(IU/L)GGT(IU/L)Scr(μmol/L)BUN(mmol/L)研究组　38　治疗前419.47±95.88159.38±32.90152.46±41.06208.64±62.11210.56±32.1585.26±21.07　治疗后230.86±47.13ab80.42±25.17ab60.21±18.75ab72.15±21.09ab129.20±21.04ab41.73±10.82ab 对照组　38　治疗前411.35±97.04153.90±34.56150.27±42.13207.23±64.31207.95±33.2884.17±22.36　治疗后280.29±65.26a104.17±31.28a79.03±20.24a93.07±26.15a153.67±25.17a50.89±15.04a 注:相比于同组治疗前,a P<0.05;相比于对照组治疗后,b P<0.05㊂1684　环球中医药2023年8月第16卷第8期　Global Traditional Chinese Medicine,August2023,Vol.16,No.8表6　两组肝硬化合并肝肾综合征患者的MELD评分比较(x±s,分)组别例数治疗前治疗后研究组3827.48±7.2013.93±3.25ab对照组3827.05±7.3617.24±4.69a注:相比于同组治疗前,a P<0.05;相比于对照组治疗后,b P<0.05㊂2.7　两组血流动力学比较两组治疗后的肾主动脉主干㊁叶间动脉㊁肾窦内段动脉的RI低于治疗前,且研究组较对照组更低,经t经验,差异具有显著性(P<0.05)㊂见表6㊂表7　两组的肾主动脉主干㊁叶间动脉㊁肾窦内段动脉的RI比较(x±s)组别例数肾主动脉主干叶间动脉肾窦内段动脉研究组　38　治疗前0.77±0.090.73±0.050.69±0.07　治疗后0.58±0.06ab0.62±0.04ab0.59±0.04ab 对照组　38　治疗前0.76±0.080.72±0.060.67±0.08　治疗后0.63±0.07a0.66±0.05a0.63±0.05a 注:相比于同组治疗前,a P<0.05;相比于对照组治疗后,b P<0.05㊂3　讨论病毒性肝炎㊁非酒精性脂肪肝㊁酒精肝㊁自身免疫病变的因素均可导致肝脏功能损伤,若不及时减轻,肝细胞损伤可导致肝脏弥漫性纤维化,形成假小叶,进而导致肝硬化形成,随着病情进展及肝功能进行性下降,可出现肝腹水,肝功能处于失代偿期,显著增加患者的病死率[10]㊂肝硬化腹水若不及时控制病情,可发展为上消化道出血,出现肝性脑病㊁肝肾综合征等严重并发症,甚至发展为肝癌,危及患者生命健康[11]㊂目前肝硬化合并肝肾综合征的发病机制尚未完全明了,可能与淋巴回流受阻㊁低蛋白血症㊁门脉系统高压㊁肾素 血管紧张素 醛固酮系统失衡等因素有关[12]㊂肝硬化肝肾综合征患者的1年发病率约为25%,5年发病率可达到50%㊂II型肝肾综合征的临床特征为肝功能缓慢稳定减退,预后极差,肝移植是肝硬化合并肝肾综合征的首选治疗方式,但由于手术难度较大㊁费用较高㊁肝源短缺等,导致大多数患者无法获得肝移植救治㊂近几年随着对肝肾综合征研究的深入,运用血管收缩药治疗效果取得了较大进步,通过收缩内脏血管,增加有效循环血容量,抑制局部构成交感神经系统㊁肾素 血管紧张素 醛固酮系统,显著改善肝肾血流动力学,促进肾脏功能恢复,对改善患者预后提高生存率具有重要临床意义[13]㊂肝硬化合并肝肾综合征的主要病位在肝㊁肾,与心脾关系密切,病变日久易产生血瘀㊁水停㊁气滞等病理产物㊂有学者认为,该病的主要病因为阳气亏虚,无法温熙机体和推动气血运行,瘀阻于内,水湿为患,随着病情发展,心阳俱亏,血少水多,酿成鼓胀[14]㊂笔者认为该病的根本病机为肝肾阴虚,肝失疏泄,则气滞水停,肾气化失常,则水液输布异常,肝肾受损,水液停聚于腹中,发为腹大胀急㊂肝血不足,无法濡养双目,可出现目睛干涩;肝气虚弱,则摄血无力,气血运行无法固摄而妄行,肝阴不足无法敛血于肝,阴虚生火,灼伤阴络,发为皮肤瘀斑㊁血溢脉外,肝气郁结则面色晦暗,肝阴不足,则无以濡养头面,发为面色晦暗;阴血不足,津液耗损,虚火灼伤阴液,导致肾阴津不足,阴虚则火旺,发为五心烦热;该病以肝肾阴虚为本,以水湿㊁瘀血为主要标实,临床治疗当以补虚为主,兼以泄实[15]㊂本文选用萸地补肾养肝方治疗,方中以酒萸肉㊁熟地黄为君药,能滋肝补肾,固肾摄精,二药加强滋补肝肾阴虚之效;同时以茯苓㊁泽泻㊁猪苓为臣药,用以利水渗湿,健脾泻热㊂佐以当归能养肝补血,行气通经;陈皮㊁白术能健脾行气,消痰渗湿;佐以葶苈子㊁蝉蜕能消肿利水,解表宣肺;桂枝能助阳补气,阳中求阴;全方合用既能滋补肝肾阴虚,又能理气祛除水停之邪,滋阴和利水并用㊂本文结果显示,联合萸地补肾养肝方治疗的患者3周总有效率明显高于常规西医治疗,24小时的尿量得到进一步提高,中医证候评分进一步降低,结果表明,萸地补肾养肝方有助于提高肝硬化合并肝肾综合征患者的临床疗效,促进患者尿液排出,体现出萸地补肾养肝方明显的 利水”作用,联合温阳理气药物可达到利水不伤阴,补阴不利湿的功效,还进一步减轻了患者的中医症状,体现出中医药在减轻中医临床症状的独特优势㊂本研究还发现,研究组患者治疗后TB㊁AST㊁ALT㊁GGT㊁Scr㊁BUN等主要肝肾功能指标降低程度明显优于对照组㊂提示,萸地补肾养肝方有助于改善肝硬化合并肝肾综合征患者的肝肾功能,对减轻肝肾功能损伤具有积极意义㊂血浆渗透压评分㊁MELD评分是临床常用于评估肝硬化合并肝肾综合征患者患者病情程度的常用指标,与患者而后密切相关㊂本文结果发现,联合萸地补肾养肝方治疗的患者在治疗后血浆渗透压评分㊁MELD评分的降低程度明显优于常规西医治疗㊂结果表明,萸地补肾养肝方有助于控制肝硬化合并肝肾综合征的病情发展,对改善患者预后具有积极意义㊂本研究还发现,研究组治疗后肾血流动力学水平改善程度明显优于对照组㊂结果表明,萸地补肾养肝方有助于改善肝硬化合并肝肾综合征患者的肾血流动力学水平,有助于改善肾组织的血液循环,对恢复肾功能具有积极意义㊂综上所述,萸地补肾养肝方有助于提高肝硬化合并肝肾综合征的疗效,提高患者的尿量,进一步减轻临床症状,控制病情程度,改善肝肾功能及预后,进一步改善患者的肾血流动力学水平㊂参考文献[1]　李晨,李文刚,徐小元.肝硬化肝肾综合征的临床进展[J].临床内科杂志,2019,36(12):799⁃803.[2]　宋廷雪,祁兴顺,高帆,等.肝硬化肝肾综合征型急性肾损环球中医药2023年8月第16卷第8期　Global Traditional Chinese Medicine,August2023,Vol.16,No.81685伤的诊治进展[J].临床肝胆病杂志,2017,33(3):572⁃576.[3]　姚耀,柴梅,曹玉鹃,等.自拟温阳消饮汤对脾肾阳虚证肝硬化合并肝肾综合征患者肝肾功能保护㊁血流动力学指标及外周血肿瘤坏死因子⁃α㊁一氧化氮㊁可溶性细胞黏附因子⁃1的影响[J].世界中医药,2019,14(7):1748⁃1752. [4]　肖倩,张旸,谭善忠.温肾利水法联合前列地尔治疗肝硬化并发肝肾综合征29例[J].临床肝胆病杂志,2012,28(3): 189⁃191.[5]　曹玉鹃,柴梅,姚耀,等.肝硬化1号汤加减联合腹水超滤回输对肝肾综合征患者微炎症状态及肝肾功能保护的影响[J].四川中医,2018,36(1):119⁃121.[6]　中华医学会肝病学分会.肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南[J].传染病信息,2017,30(5):1⁃17.[7]　中华中医药学会脾胃病分会.肝硬化腹水中医诊疗专家共识意见(2017)[J].临床肝胆病杂志,2017,33(9): 1621⁃1626.[8]　郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:204⁃207.[9]　林刚,胡美金,李青松.终末期肝病模型评分对预测2型肝肾综合征患者预后的意义[J].中国全科医学,2012,15(7):759⁃761.[10]　徐炜捷,刘宝荣,杨世达,等.肝硬化腹水患者临床特征及顽固性腹水预后的影响因素[J].中国肝脏病杂志(电子版),2022,14(2):42⁃49.[11]　肖海刚,郭津生.肝硬化腹水并发肝肾综合征的医源性因素[J].肝脏,2011,16(5):373⁃376.[12]　郝莎莎,姚佳,原丽莉.肝硬化并发肝肾综合征患者预后影响因素分析[J].肝脏,2021,26(2):151⁃154. [13]　尹伟,李成忠.特利加压素治疗肝肾综合征的疗效㊁预后及相关影响因素[J].肝脏,2016,21(2):100⁃104. [14]　刘丹,郑鑫卓,王琮,等.运用提壶揭盖法治疗肝硬化腹水浅析[J].环球中医药,2021,14(10):1833⁃1835. [15]　曲智威,于明俊,冯雷,等.补肾健脾法治疗肝肾综合征临床研究[J].北华大学学报(自然科学版),2019,20(1):99⁃102.(收稿日期:2023⁃03⁃09)(本文编辑:李梅)。

民间老中医的经验良方目录1*红参APC汤专治体虚寒感冒:2*石膏APC汤治体实热感冒:3*治感冒妙方：4*何绍奇的“幸凉解表方“治感冒：5小柴汤加减感冒：6柴胡桂枝汤加仙鹤草治体虚感冒：7柴胡清热汤治高热症：8外感高热发斑用白虎汤：9柴葛解肌汤治小儿感冒高热：名医祝谌予治小儿外邪发热名方：10治小儿高热验方：11*外感咳嗽通用方：杏苏散外感咳嗽三拗汤：12*咳嗽专效方—郭永来的前胡化痰止咳方：13滋阴润肺止咳汤—专治干咳：14*风寒咳嗽吐痰不利验方：15江尔逊的宁嗽汤治风寒咳嗽特效：16*儿童感冒咳嗽特效方：17治百咳妙方：18小青龙汤治外感寒痰喘：19苏陈九宝汤治外感风寒咳喘：20金水六君煎治体虚久喘：21哮喘除根方：22*开胃进食汤治厌食：23治小儿厌食妙方：24*龚志贤治消化系统息肉良方：25*小儿疳积特效方：26叶天士疳积方：27治脾胃虚弱、体倦无力妙方；28*治急性肠胃炎特效方：车前子粉治疗腹泻有特效：29*反流性胃炎之克星—金钱草：30中西结合的治胃病奇效秘方：31奥美拉唑，丽珠得乐，阿莫西林治疗胃溃疡：32人参归脾汤加减治十二指肠溃疡：33海蒲龙骨汤治胃及十二指肠溃疡：34湿盛胃浊特效方：35*五味消毒饮加味治化脓性兰尾炎：36银花清肠饮治兰尾炎特效：37金铃承气汤治急性上腹痛：38芍药甘草汤治肠痉孪腹痛：39芍药甘草汤加白及治胃肠出血：40急性兰尾炎验方；41*元胡止痛片速治胃脘急痛：42*心痛定（硝苯地平）速治痛经：43*利福平治急性痢疾效果好：44治痢疾神效验方：45*山茱萸汤治虚汗特效：46*养阴清肺汤治咽喉病有奇效：47*老军医治急性扁道体炎奇效方：48急性扁道腺炎、咽喉热肿验方：49失音速效方：50*鲜地龙治腮腺炎有奇效；51治肺炎效方：52*黄一峰治空洞型肺结核的良方：53*治肺结核良方：54急性肝炎验方；55鼓胀良方—鸡胫汤：56*吴茱萸粉敷涌泉穴治高血压有特效：57治疗高血压效验方：58高血压妙方：59*治低血压良方：（小于90/60）60低血压妙方：61治贫血良方：62*高血脂、脂肪肝效方：63治高血脂症妙方：64*朱良春治糖尿病特效方：*糠尿病灵验方：65治糖尿病妙方：66六味地黄丸防治糖尿病和痛风：67*口臭专方甘露饮：名医秘方：甘露饮治肠胃积热口臭百发百中：68口苦特效方：69*小儿口疮速愈偏方：70*慢性口腔溃疡验方：71养阴清肺汤治慢口腔溃疡：72蒲公英治口疮73*急牲口腔溃疡验方：74*甘露饮加玉竹、黄精治消谷善饥症：75*治腰腿痛的千金良方—独活寄生汤：76老鹳草治风湿痛有良效：77风寒性关节炎验方：78*全蝎红花汤治坐骨神经痛特效：79*麻黄合独活寄生汤治坐骨神经痛特效：80甲珠散治肩周炎：81补血葛根汤治肩周炎：82风湿痛痹汤治肩周炎：83固腰汤治腰酸痛：84老中医治腰疼腿痛一秘方：85*治类风湿关节炎名方—益肾蠲痹丸：86治类风湿关节炎妙方：87治痛风验方：88*治疗颈椎病效方；一方统治颈椎病：名医治腰椎间盘突出特效秘方：89*治腰椎间盘突出、腰椎增生灵验方：90治腰椎间盘突出特效验方：91*跌损肿痛特效方：*急性软组织扭伤效方：92*祖传跌打损伤秘方：名医刘德玉生骨方：93*木鳖子专治闪腰跌打特效：94复元活血汤加味治跌打损伤：95复元活血汤治胸外伤痛神效：96一盘珠汤治跌打损伤：97*烧烫伤验方：98*烧烫伤神奇效方：99血余炭治烧烫伤特效：100*急性乳腺炎专效方：101治急性乳腺炎妙方；102急性乳腺炎验方：103乳腺炎验方：104*乳腺增生效验方：105柴胡疏肝散治乳腺增生：106攻坚汤治乳腺增生有良效：107*治疗盆腔炎特效方：108*治疗带下病专效方：109治湿热性白带脓臭方：110一味丹参治闭经：111*肾虚闭经方：112*治子宫肌瘤良方：113治子宫肌瘤验方：114*治卵巢囊肿、乳腺增生的良方：115*宫颈糜烂速愈方：116*治崩漏高效专方：117特效崩漏汤：118琥珀散治崩漏：119胶红饮治老年崩漏：120芍药甘草汤治崩漏：121三子养亲汤治崩漏：122参术三黄益母汤治顽固性崩漏：123治血崩妙方：124治崩漏不可贸然止涩：125*保胎奇效方：126*回乳特效方：127*保青汤专治妇女更年期综合症：128*治瘰疠的特效方—蜈蚣散：129马钱子治痔疮有神效：130乙字汤治痔疮有良效：131*痔疮特效新方：132*治痔疮简易灵验方：133*皮肤瘙痒速效方：134治顽固性老年皮肤瘙痒症验方：135*皮肤湿疹外洗良方：136*徐长卿治疗荨麻疹有特效：137*阴囊湿疹速愈散：138*治四肢局部无名肿胀良方：139鸦胆子治痤疮外科圣药天仙子：140加减五味消毒饮——斩毒剑治疮毒：141*治扁平疣专效方：142治股骨头坏死妙方；143*治脱疽、脉管炎、糖尿病足溃烂灵验方：144*生肌膏治臁疮、溃疡有特效：145*脉管炎特效方：146*治脉管炎溃烂方：147*治丹毒良方：148治丹毒验方：149*带状疮疹特效方：151五蚣黄白散治带状包疹：152。

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毒素来源：飲食污染(加工食品污染)
防腐剂、色素、化學添加剂、油炸物致癌
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毒素来源：飲食污染(飲水污染)
自來水加氯、加氟都會致癌
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人体六大排毒器官
肺 ——二氧化碳 胃肠——食物残渣、毒素 肾脏——透过尿液排除毒素 肝脏——人体最重要的排毒器官 皮肤——人体最大的组织器官，能排掉大量
乙型肝炎病毒携带率为每100人就有9.75人，
每年有超出40万人死于由肝炎、脂肪肝、酒精肝 等肝脏损伤疾病引发的肝硬化、肝衰竭和肝癌， 每天因肝病死亡的超过1000人。
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肝胆机能下降会导致：
头部：头发干枯、油头、脱发、白头发 面部皮肤：长斑、长痘、敏感、缺水、面色晦暗、 眼睛：白眼球红血丝、发黄、干涩、黑眼圈、眼袋、 嘴巴：口臭异味、舌尖赤红、舌苔发黄、发白 身体：抽筋、内分泌失调、皮肤瘙痒、湿疹、消化不良、
2006年，肥肥再因胆管发炎而入院，几 度传出病危消息，引起大家关注。
最终于2008年2月19日早上十时在香港 玛丽医院因肝癌去世。
沈殿霞亲身谈肝癌 —— 《鲁豫有约》
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谁也不要报着侥幸心理
汪涵自曝身患肝病 现以向肝癌发展
湖南卫视金牌主持人汪涵
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肝腹水
肝硬化
肝癌
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痤疮
长痘
净化前
净化后
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衷心祝福所有的朋友 ——“肝” 净健康！
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
——獲諾貝爾生理學獎
俄羅斯科學家