全科医学概论 教学大纲

全科医学概论An Introduction to General Practice教学大纲一、课程性质全科医学是临床二级学科，是面向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专科。

它强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将医疗、预防、康复和健康促进有机结合，将个体保健与群体保健融为一体。

本课程主要介绍全科医学的基本概念、基本理论与原则以及全科医疗的基本服务方式，是临床医学专业的专业基础课程。

二、课程教学目的开设本课程的目的是使学生了解全科医学的思想、理念、服务原则、全科医学学科的核心知识和技能、服务方式和方法等，培养学生对全科医学的兴趣，真正理解全科医学以人为中心以及防治结合的医疗照顾新观念；懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位，全科医生是高素质的基层医生，是国家最急需的人才，医学生应初步认识到自己为满足国家和人民健康的需要负有相应的职责；希望他们将来能认同全科医生的工作，与全科医生密切合作；更希望他们毕业后能选择全科医疗服务、全科医学研究作为自己的终身职业。

三、本课程的教学方法及使用现代化教学手段方面的要求为了使全科医学的教学不断完善及提高本课程的生动性及吸引力，理论授课，全部采用多媒体课件，教学方法采用启发式教学，辅以小组讨论、案例教学等。

理论课结束后，开展以小组为单位的社区见习，了解全科医生的日常门诊工作以及其特有的工作方式，加深对理论课内容的认识。

在现代化教学手段方面，鼓励学生充分利用网络资源，培养学习的自主性。

课前授课老师提出问题并提供有关参考书和全科医学相关网址，鼓励学生通过网络查找参考文献，课上与教师相互沟通，达到教学互动，教学相长的目的。

四、本课程成绩考核方法及评定标准本课程采用书面理论考试和平时考核的形式进行考核，成绩记录采用百分制。

考试成绩由三部分组成：平时成绩、社区见习出勤成绩及理论考试成绩。

平时成绩占10分，社区见习出勤成绩占10分，理论考试成绩占80分。

五、教材及参考书教材：吕兆丰、郭爱民主编.全科医学概论.北京：高等教育出版社，2010参考书：1. 梁万年、路孝琴主编.卫生部全科医生规范化培训系列规划教材：全科医学.北京：人民卫生出版社，20132. 崔树起主编.全科医学概论.北京：人民卫生出版社，20073. 杨秉辉主编.全科医学概论.第三版.北京：人民卫生出版社，20084．John W.Saultz.家庭医学教程.北京：高等教育出版社，20035. 杜雪平、王家骥、席彪主编.卫生部全科医生转岗培训规划教材：全科医生基层实践.北京：人民卫生出版社，2012六、课程各章节学时分配七、教学基本内容及基本要求第一章全科医学绪论【目的要求】让学生掌握全科医学、全科医疗、全科医生的基本概念，懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位，全科医疗服务模式的基本特征及其优势，全科医生是高素质的基层医生，是国家最急需的人才，医学生应初步认识到自己为满足国家和人民健康的需要负有相应的职责。

通过本章学习，要求学生：1. 掌握全科医学、全科医疗、全科医生的基本概念，懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位，全科医疗服务模式的基本特征及其优势和发展全科医学的重要意义；掌握全科医学学科特点、全科医疗的基本特征与原则、全科医疗与专科医疗的区别与联系、全科医生的素质要求、全科医生与其他专科医生的区别；2. 熟悉全科医学产生和发展的背景、全科医生的角色及在卫生保健体系中的功能定位；3.了解全科医学的研究内容；全科医学与社区医学、替代医学、其它临床专科医学的区别与联系；世界家庭医生组织；全科医学的教育体系和全科医生的主要培养途径；全科医学在中国大陆的引进和发展概况。

【教学内容】1. 基本概念：全科医学、全科医疗、全科医生。

2. 全科医学的定义和学科特点。

3．全科医学产生与发展的历史背景。

4．全科医学与相关学科（社区医学、替代医学、其他临床医学专科）的关系。

5. 世界家庭医生组织。

6．全科医生定义、角色和历史使命。

7. 全科医生的培养。

8. 全科医生与其他专科医生的区别。

9．全科医疗的基本特征与原则：包括基本医疗及其在卫生保健体系中的“守门人”地位、综合性、连续性、协调性、可及性、以病人为中心、个体与群体相结合（以家庭为单位、社区为基础）、预防为导向、团队合作等。

10. 全科医疗与其他专科医疗的区别。

11．全科医学在中国大陆的发展情况。

第二章以病人为中心的照顾【目的要求】通过学习，使学生掌握全科医学中“以病人为中心照顾”的基本概念和基本理念以及基本原则，熟悉全科医生的诊疗工作模式。

具体要求如下：1．掌握“以病人为中心照顾的”基本概念、基本理念；“以病人为中心”和“以疾病为中心”两种服务模式的联系与区别；全科医生应诊的任务和以病人为中心提供服务的诊疗框架。

2．熟悉“以病人为中心”服务的基本原则。

3．了解“生物医学模式”和“生物-心理-社会医学模式”对临床医生诊疗关注中心的影响和转变过程。

【教学内容】1．基本概念：医学模式、以病人为中心照顾、患病行为、疾病（Disease）、疾患（Illness）、患病（Sickness）。

2. 四种医学模式的变化与临床关注中心的转移。

3. “以病人为中心照顾”的原则。

4. “以病人为中心照顾”的诊疗框架。

5. 全科医生应诊的主要任务。

6. 以病人为中心照顾的实施（案例展示、慢性病管理框架）。

7. 以人为中心照顾模式的优缺点。

第三章以家庭为单位的照顾【目的要求】本章主要介绍有关家庭的基本理论以及常用的家庭评估技术，通过学习，要求达到：1. 掌握家庭的定义、类型、功能、家庭生活周期的分期和划分意义、家系图的绘制和阅读。

2. 熟悉家庭内部结构、家庭资源和家庭危机、家庭评估常用技术、家庭照顾。

3. 了解家庭对健康和疾病的影响及机制。

【教学内容】1. 基本概念：家庭、家庭生活周期、家庭资源。

2. 家庭的结构与功能。

结构：内部结构与外部结构。

功能：抚养与赡养、满足情感需要、满足生殖和性需要、给予家庭成员地位、经济、社会化。

3. 家庭生活周期的分期和划分意义。

4. 家庭资源：内部资源、外部资源。

5. 家庭生活压力事件、家庭危机。

6. 家庭对健康的影响。

7. 家庭评估常用的技术：基本资料、家系图、家庭圈、家庭功能APGAR表、家庭动力学评估、eco-map图。

8. 家庭照顾：家访、家庭咨询、家庭康复等以家庭为单位照顾的重要方式。

第四章以社区为基础的照顾【目的要求】通过学习以社区为基础照顾的基本理论和知识，树立服务于社区全体人群的理念，要求：1. 掌握社区的定义与要素；以社区为基础照顾的意义；社区诊断的概念和步骤；以社区为导向的基层医疗（COPC）的概念及实施步骤；社区诊断中常用定性研究方法；2. 熟悉我国社区的基本类型，社区资源以及社区常见健康问题，社区诊断的内容；3. 了解社区卫生服务的概念。

【教学内容】1. 基本概念：社区、社区卫生服务、以社区为导向的基层医疗（COPC）、社区诊断。

2. 社区的要素及类型。

3. 以社区为基础照顾的意义。

4. 社区常见健康问题及社区资源。

5. 社区卫生服务的概念、社区卫生服务机构提供的公共卫生及基本医疗服务的内容。

6. 社区导向的基层医疗（COPC）的概念及要素。

7. COPC的实施程序和实施阶段。

8. 社区诊断的概念及内容。

9. 社区诊断的工作步骤和常用定性研究方法。

第五章以预防为导向的照顾【目的要求】通过学习，了解临床预防的相关知识及方法，理解全科医生在工作中开展以预防为导向照顾的重要性及必要性。

要求达到：1．掌握预防医学三级预防的内容及临床预防的概念、特点；临床预防的常用方法。

2．熟悉临床预防的产生背景；全科医生的预防医学优势。

3．了解周期性健康检查。

【教学内容】1．基本概念：三级预防、临床预防、筛检、个案发现、化学预防、周期性健康检查。

2．全科医生的预防医学优势。

3．临床预防的产生背景。

4．临床预防的常用方法（健康咨询、免疫接种/预防接种、筛检、个案发现、化学预防、健康风险评估）。

5．临床预防服务实施的方法：周期性健康检查。

第六章医患关系与沟通技巧【目的要求】通过教师讲授和课堂讨论，明确医患关系的重要性，掌握医患沟通的技巧。

具体要求如下：1. 掌握医患关系的定义、模式、影响医患关系的因素，掌握医患沟通的技巧以及与不同类型病人沟通的技巧；2. 熟悉医患关系的意义、现状，熟悉沟通的类型；3. 了解人际关系与人际沟通的概念、要素、技巧和意义。

【教学内容】1. 基本概念：人际关系、医患关系、沟通。

2．医患关系的本质、内涵、几种模式、建立良好医患关系的重要意义、影响医患关系的主要因素。

3. 医患沟通的目的与特征。

4. 全科医疗中的医患沟通技巧、妨碍医患沟通的因素。

5. 全科医疗中常见的不同类型病人（儿童患者、青少年患者、老年患者、慢性病患者、高危人群、预后不良患者、临终患者）及其与不同类型病人的沟通技巧。

第七章社区妇女儿童保健【目的要求】通过学习，系统了解社区妇女保健和儿童保健服务，要求达到：1. 掌握妇女保健和儿童保健的概念。

2. 熟悉青春期保健、育龄期保健、绝经过渡期和绝经后妇女保健重点，熟悉宫颈癌、乳腺癌社区预防内容；熟悉儿童各期主要健康问题、社区儿童保健服务内容及保健重点。

3. 了解儿童生长发育规律。

【教学内容】1. 基本概念：妇女保健、生殖健康、绝经过渡期、儿童保健、免疫规划。

2. 妇女全生命周期分期。

3. 妇女各期保健内容。

4. 妇女常见病防治。

5. 儿童年龄分期及儿童生长发育规律。

6. 儿童各期主要健康问题及保健重点。

7. 社区儿童保健服务内容。

第八章社区老年保健【目的要求】通过学习，了解社区老年保健的相关概念及其保健的重点、临终关怀的相关概念及其基本内容。

要求达到：1．掌握社区老年保健的特点、内容、措施；掌握长期照顾（long-term care）、姑息/缓和医学(palliative medicine)与临终关怀(hospice)的基本概念及其临床特点。

2．熟悉社区老年人特殊的生理、心理特点及其医疗保健需求；熟悉长期照顾、缓和医疗与临终关怀的基本服务内容。

3. 了解我国社区老年保健服务体系、有关的服务机构和组织网络。

【教学内容】1. 基本概念：老年界定、老龄化、健康老龄化、临终、临终关怀、姑息/缓和医学(palliative medicine)、长期照顾（Long-term Care, LTC）。

2．老年人的特殊生理、心理特点和保健服务需求。

3．全科医疗中老年保健服务的内容及老年人综合功能评价。

4．当前我国开展老年保健的现实意义和保健体系。

5. 临终关怀的特点。