死亡原因统计

死亡原因统计第一节死亡资料的收集一．人口资料的收集由专人负责到乡、镇（街道）派出所获得人口资料，并统计出每年的平均人口数、分性别、分年龄组人口数; 或者根据上年人口基础资料，按当年出生、死亡、迁入、迁出人数，统计出当年分性别、分年龄组人口数；或者将监测点当年的总人口数与2000年人口普查的分性别、分年龄组构成比资料进行计算，统计出当年的平均人口数、分性别、分年龄组人口数。

二. 死亡资料的收集1.收集医院上报的居民《死亡医学证明书》，凡在《死亡医学证明书》上直接死因填写的是临死前的表现，如：呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、内出血、老衰等，而未进一步追根填写死亡原因的，则应进行死因复查；2.每月由专人去乡（街道）派出所抄录死亡的注销户口名单，也可从村（居委会）核查死亡数，并与医院上报的居民《死亡医学证明书》名单核对，发现漏报则入户调查；3.每年由专人从各有关医院抄录新生儿死亡名单（包括出生后有生命体征后死亡的婴儿），并对有关人员进行面访核实新生儿死亡情况；4.每年由专人与妇幼保健机构核对监测点内新生儿死亡名单，发现漏报则补填居民《死亡医学证明书》；5.每月由专人去殡仪馆抄录死亡火化名单，与已上报的居民《死亡医学证明书》名单核对，发现漏报则入户调查；第二节死亡资料的质量控制死亡资料的质量直接关系到死亡指标的准确性，因此，针对死亡监测的各个部门、各个环节应该采取相应的质控措施。

一各级医疗机构1.医院死亡漏报率控制在5%以下；2.按照《国际疾病分类（ICD-10）死因统计手册》要求准确、完整填写死亡医学证明书，卡片完整率＞90%。

居民死亡证明书填写内容共有37项，除6项为统计编码人员填写外，其它项要求每项填写完整，凡缺1项即视为不完整。

其中性别、出生、死亡日期、致死的主要疾病诊断、诊断依据、病史症状调查记录等主要项目必须填写。

3.各级医疗单位每月30日前将死亡医学证明书上报当地县（区）疾病预防控制中心，月报告及时率95%以上。

4.县及以上医院的防保医生要做好本医院死亡医学证明书的质量审核，对不符合要求的重新填报。

二县（区）疾病预防控制中心1.各县区疾病预防控制中心每季下一个月20日前将死亡数据库上报省、市疾病预防控制中心，季报及时率达到95%，年度报告在报告时限前必须报告。

2.与公安、民政、妇幼机构进行死亡人数核对，死因统计年报数不少于公安部门年报数、婴儿死亡数不少于妇幼机构统计数。

3.死因不明和不能明确归类者占死亡比例在3%~8%之间。

4.死亡医学证明书中统计人员填写的根本死亡原因、死因编码正确率达到95%。

5.计算机录入信息与原始死亡医学证明书信息相符，符合率达到95%。

6.死亡年报表按照要求报告完整、准确，并上报年度分析资料和总结。

三市疾病预防控制中心1.审核各监测区每季度和年度上传死亡数据库，对存在问题卡片及时反馈。

审核无误后上报省疾控中心。

2.每年至少一次开展监测区质量检查和技术指导。

3.汇总全市死亡数据库，撰写年度分析和总结，上报省疾控中心和当地卫生行政部门。

第三节有关定义和标准一、有关出生与死亡的定义卫生统计学意义上的出生、死亡，概念应该是十分清晰和明确的。

但随着现代医学科学的飞跃发展，原有的定义，尤其是死亡定义，变得相当含糊不清，甚至连临床诊断有时亦是如此。

这里主要根据世界卫生大会采用的有关定义，陈述如下。

1.活产活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出受孕产物，他与母体分离后，不论脐带是否切断或胎盘是否附着，只要能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动、脐带搏动或随意肌的明确运动，这样出生的每一产物均被视为活产。

2.胎儿死亡(死产胎儿)胎儿死亡是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出之前即已死亡的受孕产物(胎儿)。

死亡的指征是在与母体分离后胎儿没有呼吸，也没有任何其他生命证据，如心脏跳动、脐带搏动或随意肌的明确运动。

，3.出生体重胎儿或新生儿在出生后第一次测量得到的体重。

对活产儿来说，出生体重的测量时间最好是在出生后体重发生明显丢失之前的生命的头1个小时之内。

4.低出生体重出生体重低于2500克(最高达到2499克，包括2499克)。

5.很低出生体重出生体重低于1500克(最高达到1499克，包括1499克)。

6.极低出生体重出生体重低于1000克(最高达到999克，包括999克)。

7.胎龄妊娠期应自末次正常月经的第一日算起。

胎龄以完整的天数或周数来表示(例如分娩发生于末次正常月经开始后的第280天至286整天期间，都认为胎龄是40周)。

8.不足月妊娠妊娠不满37整周(少于259天)者。

9.足月妊娠妊娠超过37整周而不满42整周(259~293天)者。

10.过期妊娠妊娠达到或超过42整周(294天或超过294天)者。

11.围生期围生期自妊娠的第22整周(154天)开始(此时正常出生体重为500克)，至出生后的7整天结束。

12.新生儿期新生儿期自出生时开始，至出生后第28整天结束。

新生儿死亡(活产儿在出生后未满28整天内的死亡)可以细分为早期新生儿死亡，即出生后未满7整天内的死亡；和晚期新生儿死亡，即出生后活满7整天但在未满28整天内的死亡。

在出生后的第l天(即0天)内死亡的年龄应该以生存的整分钟或整小时为单位来记录，对出生后的第2天(1天)、第3天(2天)直到27整天，死亡的年龄应以天为单位来记录。

二. 与孕产妇死亡有关的标准1.孕产妇死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡。

’2.晚期孕产妇死亡是指处在妊娠终止后42天以后但未满一年之内的妇女，由于直接或间接产科原因导致的死亡。

3.与妊娠有关的死亡是指处在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不管任何原因导致的死亡。

4.孕产妇死亡分为两组直接产科死亡：是指由于妊娠状态(妊娠、分娩和产褥期)下的产科并发症、由于医疗的操作干预、疏忽遗漏、处理不当或由于上述情况的任何一种而引起的一系列事件导致的死亡。

间接产科死亡：是指由于以前已存在的疾病或在妊娠期新发生的疾病，这些疾病虽非由直接产科原因所引起，却由于妊娠的生理影响而加重，从而导致死亡。

第四节主要指标与统计方法一. 人口统计指标1. 人口数指标年平均人口数，是某地该年内人口数的代表值，反映某地某年的人口规模。

在死因统计中，平均人口数常作为计算死亡率指标与死因别死亡率的基数。

年平均人口数的计算方法为：年平均人口数＝1/2（上年末人口数 + 本年末人口数）2. 人口构成指标⑴人口的性别构成：表示人口性别构成的统计指标，有性别构成比及性比例。

性别构成比是男女性人口数在总人口中所占的百分比。

男女性人口比=男（女）性人口数 ×100‰ 总人口数人口性比例指男性人口数与女性人口数之比值。

人口性比例= 男性人口数女性人口数 ⑵人口的年龄构成：人口的年龄构成具有重要的社会、经济及统计学意义。

人口年龄构成资料是国家制定社会经济发展规划(计划)的重要依据，也是预测人口发展的基础资料。

说明人口年龄结构的统计指标有人口的年龄构成比、年龄中位数及年龄段人口比例等。

人口年龄构成比表示某年龄组人口数占总人口数的百分比。

⑶人口年龄中位数：人口年龄中位数是反映某一时期人群年龄分布的中间值。

年龄中位数将总人口数分为两半，一半人口在年龄中位数以上，一半人口在年龄中位数以下。

如果有1岁一组的分年龄人口资料，计算年龄中位数的方法是从零岁起累加各年龄人口数，累加到占总人口的半数那个组的年龄就是年龄中位数。

如果是分年龄组的人口资料则年龄中位数的计算公式为：M ＝Lm ＋Im ／fm(N ／2－C)上式中，M 为年龄中位数，Lm 为年龄中位数所在组的下限，Im 年龄中位数所在组的组距。

fm 为年龄中位数所在组的人数，C 为年龄中位数所在组以下各组人口数的累计值，N 为总人数。

⑷人口年龄段的比重：人口的年龄构成还可以用不同年龄段的比重来说明，如老年人口比、儿童少年比重等。

老年人口比指一定时点上老年人口数占总人口数的比重；老年人口比＝老年人口数／总人口数×100％；国际上以60岁或65岁及以上的人口为老年人口，我国一般以60岁及以上人口为老年人口。

儿童少年比指某一时点上15岁以下儿童少年人口数占总人口数的比重； 儿童少年比＝15岁以下儿童少年人口数／总人口数×100％；3.人口变动指标：人口变动分自然变动及迁移变动。

说明人口自然变动程度的统计指标，主要是人口自然增长率。

说明人口迁移变动程度的统计指标有各种人口迁移率。

⑴人口自然增长率，表示某地某年每千人口中的自然增长人数。

人口自然增长率＝(某地某年出生人数－死亡人数) ／该地同年平均人口数×1000‰或人口自然增长率＝出生率－死亡率⑵人口迁移率，分迁入率、迁出率、总迁移率及净迁移率。

人口迁入(出)率＝某地某年迁入(出)人数／同年平均人口数×1000‰ 总迁移率＝(某地某年迁入人数十迁出人数)／同年平均人口数×1000‰ 人口净迁移率＝(某地某年迁入人数－迁出人数)／同年平均人口数×1000‰⑶人口增长率，某一地区的人口增长率与人口自然增长是两个概念。

人口增长包括人口自然增长及人口迁移增加。

说明1个地区人口增长情况的统计指标有人口年增长率及人口平均年增长率。

人口年增长率＝(年末人口数－年初(或上年末)人口数)／ (年初(或上年末)人口数) ×1000‰人口平均年增长率＝1－年数期初人口数期末人口数/2.出生统计指标出生率，亦称粗出生率或普通出生率，指某地某年每千人口中的活产数。

出生率＝某地某年活产数／该地同年平均人口数×1000‰按世界卫生组织规定，活产是指不论妊娠期长短而自母体完全排出或取出受孕产物，他与母体分离后，不论脐带是否切断或胎盘是否附着，只要能够呼吸或显示任何其他生命证据，如心脏跳动、脐带搏动或随意肌的明确运动，这样出生的每一产物均被视为活产。

3．死因统计指标⑴率及构成比在死因统计中最常计算的统计指标就是率和构成比以及由此产生的其他相对数。

尽管相对数的计算比较简单，但其含义恰却千变万化，如果使用得当，能够准确客观地反映各种因素对居民健康的影响，反之则可能得出不正确的甚至是错误的结论。

率：反映某现象在一定时期内发生或存在的频率。

总死亡率二某年度死亡数／该年度平均人口数X10万／10万在对率进行比较时，特别要注意可比性和显著性的问题。

要解决可比性，需计算相应的标准化率(或称调整率)以消除内部构成的影响；要解决显著性，需根据情况进行显著性检验。

如果直接用实际率进行比较，则只能反映某种趋势或相对的水平。