中医筋伤题库

筋伤

第一节 筋伤概论

一、选择题

（一）A型题

1．造成慢性伤筋最常见的原因是（C ）

A．直接暴力 B．间接暴力 C．持续劳损 D．肌肉强烈收缩 E．挫压

2．伤筋初期的治疗原则是（ B ）

A．活血和营，舒筋活络 B．活血祛瘀，理气止痛 C．温经止痛，滑利关节

D．温经散寒，祛风止痛 E．补益肝肾，宣痹通络

3．什么朝代中医伤科将伤筋病变分作“筋强、筋歪、筋柔、筋正、筋断、筋折、筋走、筋粗、筋翻、筋寒、筋热” （ E ）

A．唐代 B. 宋代 C．元代 D．明代 E．清代

4．以下哪一病变不属于筋位异常( D )

A．筋歪 B．错缝 C．筋走 D．筋正 E．筋翻

5．以下哪一病变不是伤筋的常见并发症（ B ）

A．神经损伤 B．缺血性肌挛缩 C．骨性关节炎 D．损伤性骨化 E．关节内游离体

6．哪本古籍中曾述及按摩法和推拿法是治疗伤筋的主要手法（E ）

A．《肘后救卒方》 B．《刘涓子鬼遗方》 C．《备急千金要方》 D．《正体类要》 E．《医宗金鉴·正骨心法要旨》

7．伤筋初期及中期，外用药物宜消瘀退肿、理气止痛，常用药膏有（ C ）

A．四黄散 B．清营退肿膏 C．三色敷药 D．宝珍膏 E．万应膏

（二）B型题

1．A．筋断 B．筋柔 C．筋寒 D．筋翻 E．筋强

（1）无筋膜、肌肉、韧带断裂的络脉受伤所致瘀血凝滞的伤筋，古医籍所裁称为（ E ）

（2）损伤后肌腱、韧带位置有所改变的伤筋，古医籍所载称为（D ）

2．A．扭伤 B．挫伤 C．碾伤 D．筋撕裂 E．筋断裂

（1）间接暴力使肢体和关节突然发生超出正常生理范围的活动，外力远离损伤部位，发病却在关节周围的是指（ A ）

（2）直接暴力打击或跌仆撞击、重物挤压等作用于人体，引起该处皮下、筋膜、肌肉、肌腱等组织损伤的是指（ B ）

3. A．肩关节 B．肘关节 C．膝关节 D．腕关节 E．踝关节

（1）关节内游离体多发于（C ）

（2）损伤性骨化多发于（ B ）

4. A.桃红四物汤 B．和营止痛汤 C．小活络丸 D．大活络丸 E．麻桂温经汤

（1）筋伤初期适宜应用的方剂是（ A ）

（2）筋伤中期适宜应用的方剂是（ B ）

（三）D型题

1．急性伤筋常须和何病区别（BC ）

A．骨痨 B．风湿肿痛 C．湿热流注 D. 骨肿瘤 E．退行性疾病

2．《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书中曾述及( AB )

A．按摩法 B．推拿法 C．拔伸牵引 D．旋转斜扳 E．屈曲按压

3．急性伤筋的后期及慢性伤筋，因筋络不和，疼痛乏力，治宜何法为主（AC ）

A. 养血和络 B．活血化瘀 C.温经止痛 D.祛风散寒 E．消肿止痛

4．风寒砂适用于治疗（ BC） A．急性筋伤 B．陈伤隐痛 C．风湿痹痛 D．关节红肿 E．局部热痛

5．扭伤的好发部位是（ AC ）

A．关节部位 B．骨干周围组织 C．关节周围组织 D．胸壁部 E．腹壁组织

（四）X型题

1．筋的范围包括（ ACDE ）

A．关节囊 B．关节 C．关节软骨 D．肌腱 E．筋膜

2．属于急性伤筋中期临床表现的是（ BCE ）

A．疼痛剧烈 B．疼痛渐减 C．瘀斑青紫 D．瘀斑红紫 E．局部肿胀渐消

3．伤筋常见的并发症有（ABCDE ）

A．血管损伤 B．神经损伤 C．撕脱性骨折 D．坠积性肺炎 E．骨性关节炎

4．属于筋的范畴的组织有（ABCDE ）

A．肌腱 B．肌肉 C．关节囊 D．关节软骨 E．韧带

5．筋伤疾病的主要临床症状是（ABC ）

A．疼痛 B．瘀肿 C．功能障碍 D．畸形 E．异常活动

6．伤筋可能出现的并发症有（ABCDE ）

A．撕脱性骨折 B．损伤性骨折 C．骨性关节炎 D．关节内游离体 E．关节僵硬

7．不宜施行理筋手法的是（ ABCDE ）

A．骨恶性肿瘤 B．妊娠期 C．骨髓炎 D．骨结核 E．肌腱断裂

8．依据损伤的程度不同，可将筋伤分为（ CDE ）

A．扭伤 B．挫伤 C．筋位异常 D．筋撕裂 E．筋断裂

二、填空题(将答案填入空格内)1．

1．伤筋的外因，根据外力的性质，可分为(直接暴力)、(间接暴力)、(持续劳损)三种。

2．根据伤筋的程度不同，伤筋可分为(筋位异常)、(筋撕裂)、(筋断裂)。

3．急性伤筋的主要症状是(疼痛)、(瘀肿) 、(功能障碍)。

4．扭伤多发生在(关节及关节周围)，导致挫伤的暴力多为(直接暴力)。

5．筋伤并发损伤性骨化多发的部位是(肘部)，关节内游离体的好发部位是(膝关节)。

6．针灸治疗急、慢性筋伤的取穴方法是(取阿是穴)与(循经取穴)相结合。

7．急性伤筋尚须与(风湿肿痛)、(湿热流注)等相鉴别

8．慢性伤筋还要与(骨痨)、(骨肿瘤)等相鉴别

9．伤筋的并发症有(小骨片撕脱)、( 神经损伤)、(损伤性骨化)、(关节内游离体)、(骨性关节炎 )。

10．关节部位的伤筋，后期易出现(骨刺 )、()关节软骨面的炎症等。

11．《医宗金鉴·正骨心法要旨》一书中曾述及(按摩法)、(推拿法)是治疗伤筋的主要手法。

三、名词解释(简要说明或解释一个概念或名词)

1．伤筋——各种暴力或慢性劳损等原因所造成的肌腱、韧带、筋膜、关节囊、关节软骨及其他各种软组织的损伤，统称为伤筋。

2．新鲜性伤筋—— 指由暴力引起的，病程不超过2周的筋伤。

3．陈旧性伤筋——指由慢性劳损所引起或由急性筋伤失治、误治转变而成，病程超过2周的筋伤。

4．扭伤——系间接暴力使关节及其周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉造成的筋伤。

5．挫伤——是指外力打击、重物挤压等直接暴力作用人体而引起的闭合性软组织损伤。

6．筋撕裂——是由于扭捩、牵拉等强大外力造成某一部位筋的部分撕裂损伤。

7．筋断裂——是由于扭捩、牵拉等强大外力或锐器切割等原因造成某—部位筋的完全断裂损伤。 8．筋位异常——是由于外力导致以筋肉的位置发生异常为病理的筋伤。

9．关节内游离体——关节面软骨损伤，软骨脱落，钙化，存于关节腔内，称关节游离体。

四、问答题(简要回答问题)

1．筋伤疾病常用的治疗方法有哪些?

答：①理筋手法，②药物内服，③药物外用，④针灸疗法，⑤水针疗法(封闭疗法)，⑥功能锻炼与固定，⑦手术疗法。

2.筋伤疾病常见的并发症有哪些?答：伤筋的并发症主要有：①小骨片撕脱：由于肌腱附着点的牵拉而引起骨质撕脱。②神经损伤：根据肢体运动、感觉功能丧失范围，肌肉有无明显萎缩等，可大致判定神经损伤部位。③损伤性骨化：如肘部大血肿，若处理不当，软组织中出现骨化现象，引起疼痛及关节功能障碍，X线摄片显示不均匀的钙化影。④关节内游离体：伤筋时兼有软骨损伤，在后期可演变为小骨块，脱落而成游离体。⑤骨性关节炎：关节部位的伤筋，后期易出现骨刺及关节软骨面的炎症等。

3.试述理筋手法在治疗伤筋时的操作要点？

答：①新伤手法操作宜轻，陈伤手法操作宜重。手法轻时不宜虚浮，手法重时切忌粗暴，要求稳准有力，达到治疗目的。②对骨节间微有错落不合缝或筋走、筋翻、肿痛强直者，可将受伤关节作一次或两次伸屈、旋转活动，其活动范围大致相当于该关节的生理活动限度，这样有利于筋络骨节的舒顺，又不致引起新的损伤，治疗后，患者即感觉疼痛减轻。③新伤局部血脉损伤，皮下出血，肿胀较重者，可用两拇指的螺纹部或掌根部作按法，即可使肿胀消散，且有压迫止血作用。④四肢关节重症伤筋及邻近关节的骨折等，剧烈肿痛势必阻碍局部关节的活动。当肿痛渐消，骨折渐愈之时，可用理筋手法协助患者将关节徐徐伸屈并旋转，操作时应以不加重局部疼痛为宜，切忌猛烈屈伸，加重局部损伤和影响恢复。

4．伤筋如何分类？

答：目前常用的分类方式主要有三种：（1）根据不同形式的暴力，可将伤筋分作扭伤、挫伤和碾伤三类。扭伤系间接暴力使肢体和关节周围的筋膜、肌肉、韧带过度扭曲、牵拉，引起损伤或撕裂。扭伤多发生在关节及关节周围的软组织。挫伤系指直接暴力打击或冲撞肢体局部，引起该处皮下组织、肌肉、肌腱等损伤。挫伤症状以直接受损部位为主。碾伤系指由于钝性物体的推移或旋转挤压肢体，造成以皮下及深部组织为主的严重损伤，往往形成皮下组织、筋膜、肌腱、肌肉组织与神经、血管俱伤，且易造成局部的感染和坏死。（2）根据伤筋的病理变化，可分为瘀血凝滞、筋位异常、筋断裂等类型。瘀血凝滞系指筋膜、肌肉的络脉受伤，但无筋膜、肌肉、韧带的断裂，或虽有微小的筋膜撕裂，但不致引起严重的功能障碍。筋位异常即筋歪、筋翻、筋错缝等，局部或可有瘀肿，仔细地触摸可发现肌腱、韧带位置有改变。筋断裂包括肌肉、肌腱、韧带的断裂，伤后正常功能丧失或出现异常活动等。（3）从病程而言，伤筋又可分为急性伤筋及慢性伤筋。如急性伤筋患者体质素健，治疗及时，可不致进入慢性阶段；若系伤筋断裂，或老弱患者，或职业性劳损，日久可出现肌肉僵凝、或肌力柔弱，或局部苍白浮肿等慢性伤筋症状。

5．急、慢性筋伤应分别与哪些病证鉴别？

答：（1）急性伤筋须与风湿肿痛、湿热流注等相区别。风湿肿痛多无明显的外伤史，局部红肿而不青紫，全身发热等；湿热流注则有较重的全身症状，如发热、汗出而热不解、神疲纳呆等。局部应注意有无波动感，结合实验室检查等，可明确诊断。（2）慢性伤筋要与骨痨、骨肿瘤等相区别。虽然通过X线片可观察到骨痨、骨肿瘤所引起的骨骼破坏，但某些关节结核起自滑膜，病程进展缓慢，微肿疼痛，骨骼尚未明显破坏，往往难于早期明确诊断；某些良性或恶性骨肿瘤的早期，由于症状轻，骨骼变化不显著，也不易早期确诊。应对全身情况、局部症状及实验室检查等全面考虑，争取早期明确诊断。

第二节 颈部筋伤

一、选择题

（一）A型题(在每小题的5个备选答案中，选出1个最佳的或最恰当的答案，并将其前面的序号填入题干后面的括号内)

1．痹痛型颈椎病也称为（B ）

A．颈型颈椎病 B．神经根型颈椎病 C．脊髓型颈椎病

D．椎动脉型颈椎病 E．混合型颈椎病

2．瘫痪型颈椎病的主要治疗原则是（ B ）

A．祛风通络止痛 B．益气活血、化瘀通络 C．滋补肝肾、强筋壮骨

D．补气养血 E．化痰祛湿、散瘀通络

3．对椎动脉造成挤压和刺激引起脑供血不足的主要原因是（ C ）

A．颈椎间盘退化 B．颈部韧带肥厚钙化 C．钩椎关节增生

D．椎间孔变窄 E．椎体后缘骨赘形成

4．旋颈诱发试验阳性的颈椎病类型是（D ）

A．局部型 B．痹痛型 C．瘫痪型 D．眩晕型 E．食管压迫型

5．下列哪项不是落枕的发病原因的是（ D ）

A．睡觉时枕头过高 B．睡觉时枕头过低 C．睡觉时头颈过度偏转

D．睡觉时颈部遭受暴力打击 E．睡觉时枕头过硬

6.下列不是颈椎病受压并引起症状的组织是（ D ）

A．椎动脉 B．脊髓 C．神经根 D．项韧带 E．颈部神经

7．瘫痪型颈椎病受压并引起症状的组织是（ B ）

A．椎动脉 B．脊髓 C．神经根 D．交感神经 E．肌肉