神经内科常用药物
一、 脑血管疾病
1， 溶栓药物：爱通立（发病4.5小时内静脉溶栓药物，50ml/支）规格20mg/50mg
2， 抗血小板药物：
拜阿司匹林100mg，阿司匹林肠溶片25mg，泰嘉（氯吡格雷）25mg/75mg，波立维（氯吡格雷）75mg，培达（西洛他唑）50mg，
3， 抗凝药物：华法林，达比加群110mg/150mg，利伐沙班（拜瑞妥）10mg
4， 降纤药物：东菱迪夫5u/支
5，
他汀药物：阿托伐他汀，匹伐他汀，瑞舒伐他汀，辛伐他汀
6， 营养神经药物：胞磷胆碱钠（CDP），弥可保，维生素B族，依帕司他，硫辛酸
7， 改善循环：丁苯酞注射液，凯利康注射液，凯那片，胰激肽原酶肠溶片
8， 促醒药物：醒脑静，纳洛酮，纳美芬
二、 抗帕金森病药物
1， 抗胆碱能：安坦
2， 多巴能替代药物：美多芭，息宁
3， 多巴受体激动剂：森福罗，泰舒达
4， 抑制多巴降解药物：MAOB（咪多吡），COMT（珂丹）
5， 其他：金刚烷胺
三、 抗癫痫药物：
1， 传统抗癫痫药物：安定，氯硝安定，卡马西平（得理多），丙戊酸钠（德巴金），苯巴比妥，苯妥英钠，加巴喷丁
2， 新型抗癫痫药物：左乙拉西坦，妥泰，奥卡西平，拉莫三嗪，
3、 其它静脉用抗癫痫药物：力月西、丙泊酚
四，抗抑郁焦虑药物和抗精神病药物：
1， 三环类药物：多塞平，阿米替林
2， 五羟色胺再摄取抑制剂SSRI：百忧解（氟西汀）、赛乐特（帕罗西汀）、左洛复（舍曲林）、来士普（西酞普兰）
3， SNRI：怡诺思（文拉法辛），欣百达（度洛西汀）
4， 其他：曲唑酮（每素玉），黛力新
5， 抗精神病药物：氯氮平、利培酮，再普乐（奥氮平），氯丙嗪，氟哌啶醇，氟哌利多，右美托咪啶
6、睡眠障碍药物：艾司唑仑、阿普唑仑、思诺思
五，肌肉，肌接头药物
1， 重症肌无力药物：新斯的明、溴吡斯的明
2， 肌松药物：妙纳，枢芬
六：改善认知药物
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文档素材 神经内科常用静脉输液药物
一、 降颅压及脱水、利尿药
1甘露醇
【药理作用】①脱水作用 静脉注射后，甘露醇不易通过毛细血管进入组织，不被代谢，血浆渗透压迅速提高，使组织间液的水分向血管内转移，组织脱水。静脉注入后约20－30分钟显效，2－3H作用达顶峰，延续时间6－8H。②利尿作用静脉滴注后，药物不被代谢，经肾小球滤过，不被肾小管重汲取，肾小管的原尿为高渗状态，产生渗透性利尿作用。
【药理作用】①脑水肿及青光眼 静脉注射后，可降低颅内压和眼压，为医治脑水肿的首选药，也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。②预防急性肾衰竭。
【用法】静滴20％溶液250－500ml，速度每分钟10ml，每4－6小时依据需要重复一次。
【考前须知】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；②应用脱水剂过程中，要紧密观察出入量，监测患者的尿量。③紧密观察水、电解质紊乱的病症和体征，监测血清电解质。④观察注射部位，预防药物外渗。⑤使用前应检查有无结晶，遇有结晶加热溶化后再使用。⑥心、肾功能不全者慎用。
2.甘油果糖
【药理作用】①高渗性脱水；②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢，对体内电解质平衡无不良影响。
【临床应用】脱水降颅压
【用法】静滴成人每次200－500ml，每日1－2次，200ml需2.5－3小时点完。
【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
3.七叶皂苷钠
【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度，能促进血管壁增加PGF2α的分泌，能去除机体内自由基，从而起到抗炎、抗渗出，提高静脉张力，加快静脉血流，促进淋巴回流，改善血液循环和微循环，并有爱护血管壁的作用。
【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀，也用于静脉回流障碍性疾病。
【考前须知】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀，经热敷可使病症消逝。2、偶有过敏反响，可按药物过敏处理原则医治。
神经内科常用药物种类、用途及注意事项
一、脱水药和利尿药
1、20%甘露醇 250ml/袋 125-250ml/次
作用与用途:能迅速提高血浆渗透压，把组织中、脑脊液和房水中过多的水吸至血液而起脱水作用.能降低颅内压治疗脑水肿,降低眼内压而治疗青光眼。
注意事项：
（1)静脉滴注前应仔细检查药物有无结晶，尤其在低温下。如有结晶应加温溶解后使用。
(2）静脉滴注时滴速宜快，＞120滴/分,但老年人及心功能不良者宜适当放慢滴速。
(3）静脉滴注时严防药液外渗，以免引起疼痛甚至组织坏死。
（4）长期大量用药者,易引起肾功能损害，应定期监测肾功.
2、速尿 20mg/2ml 20—40mg/次
作用与用途:能抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动再吸收和Na+的被动再吸收,Na+、Cl—和水的排出增加而利尿。能治疗水肿、防治肾衰、排除毒物、治疗高血压。
注意事项：
（1）长期用药易致水、电解质平衡紊乱,导致低钾、低钠、低氯性碱中毒，因此应定期监测血生化，及时对症治疗。
（2）禁与氨基甙类抗生素合用,以免加重耳毒性,导致耳鸣、听力下降甚至耳聋。
注：在临床中，甘露醇与速尿常反复交替使用，以增强其疗效。
如：甘露醇bid（8—8）+速尿bid（2—2）
甘露醇q8h（8—4-12）+速尿bid(12-8）
3、甘瑞宁 250ml/瓶
4、布瑞得 、洛缓 250ml/瓶 均为脱水药，与甘露醇相比作用缓慢持久，对肾脏损伤小。
5、七叶皂苷钠
规格：5mg 10mg 15mg
作用与用途：用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀、也用于回流障碍性疾病。促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度.能促进血管壁增加PGF2的分泌，能清除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出、提高静脉张力，加快静脉回流，改善血液循环和微循环,并有保护血管壁的作用
注意事项：注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红、肿，用25％普鲁卡因封闭或热敷
神经内科经常使用药之杨若古兰创作
1.长春西汀：改善脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等引发的各种症状.
2.奥扎格雷：按捺血小板凝聚，与其他按捺血小板的药物合用时有协同感化，须要时减量.
3.舒血宁：扩血管改善微轮回.
4.银杏叶提取物：改善微轮回，可用于糖尿病患者.
5.阿魏酸钠：扩血管，改善微轮回，偶有过敏反应，停药消逝.
6.盐酸川弓秦：扩血管，改善大脑微轮回，偶有口干嗜睡等，停药消逝，脑水肿者禁用.
7.东菱迪芙（巴曲酶）：扩张血管，改善轮回，查凝血后再用，降纤维蛋白原.
8.苦碟子：活血止痛，清热祛瘀.不宜于其他药物混于同一容器内使用.
9.天麻素：医治头晕，少数病人出现口鼻干燥，头晕，胃不适.
10脑醒静：清热解毒，凉血活血，开窍醒脑，妊妇禁用.
11.三磷酸胞苷二钠：养分神经，避光保管，严禁静脉推注.
12.胞磷胆碱钠：扩血管养分神经，辅酶能量合剂，用于手术后认识妨碍和颅脑损伤，脑出血急性期不宜大量使用，偶有血压降低，失眠.
13.单唾液酸四己糖神经节苷脂钠：（帕金森）养分神经
14.甲谷胺：养分神经，见光易分解，取出立即使用.
15.更昔洛韦（阿昔洛韦，炎琥宁）：抗病毒（脑炎，带状疱疹），缓慢静脉滴注.
16.苯巴比妥：治癫痫，常有嗜睡，眩晕，头痛乏力，精神不振反应. 17.地西泮（安定，苯甲二氮卓）：抗癫痫抗惊厥，用于全麻的引诱和麻醉前给药，静注易缓慢，2-5mg/min.
18.低分子量肝素钙：溶栓，不克不及肌注.
19.优瑞克林：应在起病48h内开始用药，溶栓（与血管紧张素转化酶按捺剂-卡多普利，顿诺普利等协同降压，应禁止联合用药）
20.尿激素：溶栓，有出血倾向的不良反应.
21.肝素钠：溶栓抗凝血，用药过多会发生自觉性出血，用药期间测定凝血时间.
22.前列地尔：扩血管，按捺血小板凝聚，溶栓，严重心衰者禁用.
23.尼莫地平（尼莫酮）：动脉造影之前用（避光）预防和医治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛惹起的缺血性神经损伤.
