神经内科医学临床常用药物简介 落颅压及脱水`利尿药
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神内科常见药物(yàowù)总结神内科常见药物(yàowù)总结1急诊遇到(yù dào)急性意识障碍的患者,脑中不能只想到脑血管病,要注意鉴别诊断,可以考血管因素Infection感染(gǎnrǎn)Tumor肿瘤Alzheimerdisease阿尔茨海默病metabolism代疾病Nutrition营养E内分泌2对于(duìyú)后循环供血缺乏引起的眩晕,用天麻素10毫升及丁咯地尔注射液0.2联用7日制病人活动,大局部眩晕病人病症都得到缓解。
或天麻素注射液每天600mg3周围性眩晕时,经常使用盐酸倍他司汀联合非那根,效果很好,详细查药物说明书:是H1受体阻滞剂,那么两者合用的机制是什么?我的个人意见是:倍他司汀扩张血管用。
在我的工作经验中,安定的效果更好一些,既镇静又是前庭神经元抑制剂,效果不4入院时切记一定要查5大常规:血常规尿常规便常规心电胸片,可以减少许多不必要的医疗嗝逆患者我们常规用巴氯芬〔脊舒〕20mg〔两片〕临时口服,效果很好。
5诊断偏头痛时特别是单侧头痛较厉害时一定要看瞳孔轻压眼球排除急性青光眼必6在临床工作中常常会遇到呃逆患者,这时候很多的医生可能会想到给予氟哌啶醇治疗脏病的患者中,可能会导致恶性神经阻滞综合症的可能。
所以应用此药,须在充分了解7脑血管病慎用硝普钠和硝酸甘油,原因是:〔1〕血压降低后引起大脑灌注缺乏;〔2纳应严格控制剂量,密切观察血压变化。
药液配置后存放时间不能超过四小时。
关于请仔细阅读硝酸甘油的说明书,颅内压增高者为禁忌症!8脑血管意外病人补液少用糖水:脑血管意外患者大脑处于缺氧状态,糖水补进去后,乳酸堆积加重脑损伤;脑血管意外病人合并心衰的不能用甘露醇脱水,输快了加重心衰9对于有房室传导阻滞者有骨髓抑制史者禁用得理多。
10降压药的几种不良反响:β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂单用或联合应用时可能导致心压,而且不能与保钾利尿剂长期合用;硝苯地平缓释片可能会引起患者出现双下肢水肿钠、血糖、血尿酸的代谢会有影响。
神经内科常用静脉输液药物一、降颅压及脱水、利尿药1甘露醇【药理作用】①脱水作用静脉注射后,甘露醇不易通过毛细血管进入组织,不被代谢,血浆渗透压迅速提高,使组织间液的水分向血管内转移,组织脱水。
静脉注入后约20-30分钟显效,2-3H作用达顶峰,延续时间6-8H。
②利尿作用静脉滴注后,药物不被代谢,经肾小球滤过,不被肾小管重汲取,肾小管的原尿为高渗状态,产生渗透性利尿作用。
【药理作用】①脑水肿及青光眼静脉注射后,可降低颅内压和眼压,为医治脑水肿的首选药,也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。
②预防急性肾衰竭。
【用法】静滴20%溶液250-500ml,速度每分钟10ml,每4-6小时依据需要重复一次。
【考前须知】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛;②应用脱水剂过程中,要紧密观察出入量,监测患者的尿量。
③紧密观察水、电解质紊乱的病症和体征,监测血清电解质。
④观察注射部位,预防药物外渗。
⑤使用前应检查有无结晶,遇有结晶加热溶化后再使用。
⑥心、肾功能不全者慎用。
2.甘油果糖【药理作用】①高渗性脱水;②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢,对体内电解质平衡无不良影响。
【临床应用】脱水降颅压【用法】静滴成人每次200-500ml,每日1-2次,200ml需2.5-3小时点完。
【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
3.七叶皂苷钠【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度,能促进血管壁增加PGF2α的分泌,能去除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出,提高静脉张力,加快静脉血流,促进淋巴回流,改善血液循环和微循环,并有爱护血管壁的作用。
【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍性疾病。
【考前须知】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀,经热敷可使病症消逝。
2、偶有过敏反响,可按药物过敏处理原则医治。
二、血容量扩充药1、右旋糖酐【药理作用】1.提高血浆胶体渗透压,扩充血容量,维持血压;2.抗血小板及红细胞聚集,降低血液粘滞性,从而改善微循环,预防血栓形成。
神经内科常用药用途
脱水降颅压药物:甘露醇(快速滴,注意剂量)、甘油果糖(慢滴)
利尿剂:(速尿)通过利尿减轻脑水肿
抗血小板聚集药物:洲邦、晴尔(奥扎格雷)、安维那
营养神经药物:硫辛酸(糖尿病周围神经病变引起的感觉异常)、舒瑞泰(脑蛋白水解物)、欧来宁、欧兰同、倍清星、申捷(神经节苷脂)
改善脑循环促进代谢药物:胞磷胆碱、恩必普、忆备舒(乙酰谷酰胺)、克林奥、安捷利
扩张血管药物:意速
保护胃黏膜、治疗胃溃疡药物:洛赛克、韦迪、兰川、泮立苏、西咪替丁(甲氰咪胍)
复合维生素:卫美佳、也多佳
保肝药物:凯西莱、甘利欣
抗病毒药物:阿昔洛韦
抗真菌药物:两性霉素B
化痰药物:开顺、沐舒坦
脑保护剂、清除自由基:必存(依达拉奉)
醒脑静:清热解毒、开窍醒脑
银杏达莫(杏丁)、丹红:扩张血管、活血化瘀。