推拿治疗学大题整理
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一．中风★
（一）基本治法
1.头面部操作
（1）取穴及部位：印堂、神庭、睛明、太阳、阳白、鱼腰、迎香、下关、颊车
地仓、人中，头侧部。
（2）主要手法：推、按、揉、扫散、拿、擦、一指禅推等手法。
（3）操作手法：患者仰卧位，医生坐于头顶侧。
①先推印堂至神庭，继之一指禅推印堂至睛明、阳白、鱼腰、太阳、四白、迎香、下关、颊车、地仓、人中等，往返推之1~2遍。
②然后推百会1min，并从百会横行推至耳郭上方发际，往返数次，强度要大，以微友胀感为宜。
③揉风池1min.同时掌根轻揉痉挛一侧的面颊部。
④最后扫散头部两侧，拿五经，擦面部。
2.上肢部操作
（1）取穴及部位：肩髃、臂臑、曲池、手三里，上肢部。
（2）主要手法：揉、按、摇、抖、搓、拿、捏、捻等手法。
（3）操作手法：患者侧卧位，医生立于患侧。
①先拿揉肩关节前后侧，继之㨰肩关节周围，再移至上肢，依次㨰上肢的后侧、外侧与前侧，往返㨰之2~3遍；
②然后按揉肩髃、臂臑、曲池、曲泽、手三里等上肢诸穴，注意加强刺激阴经腧穴，每穴1min；
③轻摇肩关节、肘关节及腕关节，拿捏全上肢5遍；
④最后搓抖上肢，捻五指。
3.腰背部及下肢后侧操作
（1）取穴及部位：八髎、环跳、承扶、殷门、委中、承山、背腰骶下肢后侧部
（2）主要手法：推、㨰、拍打、擦、按、揉、拿等手法。
（3）操作手法：患者俯卧位，医生立于患侧。
①先推督脉与膀胱经之骶尾部，继之施以㨰法于膀胱经夹脊穴及八髎、环跳、承扶、殷门、委中、曲泉、承山等穴，注意加强刺激阴经腧穴；
②轻快拍打腰骶部及背部；
③擦背部、腰骶部及下肢后侧，拿风池，按肩井。
4.下肢前外侧操作
（1）取穴及部位：髀关、伏兔、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交、太冲，下肢前、外侧部。
（2）主要手法：㨰、按、揉、捻、搓、摇、拿、捏等手法。
（3）操作手法：患者卧位，医生立于患侧。
①先㨰患肢外侧，前侧、内侧，往返2~3遍。
②然后按揉髀关、风市、梁丘、血海、膝眼、足三里、三阴交、太冲，每穴1min。
③轻摇髋、膝、踝等关节，拿捏大腿、小腿肌肉5遍；最后搓下肢，捻五趾。
（二）治疗原则：疏通经脉，调和气血。
（三）辩证加减：
①语言謇涩者，重点按揉廉泉、通里、风府。
②口眼喎斜者，推抹瘫痪一侧面部，时间3~5min,重按颧髎、下关、瞳子髎。
③口角流涎者，按揉面部一侧与口角部，再推摩承浆。 二．肩关节周围炎★
（一）治疗原则：①急性期：疏通经络，活血止痛②慢性期：松解粘连，滑利关节
③恢复期：促进功能恢复
（二）取穴及部位：肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷及肩臂部
（三）主要手法：㨰、揉、拿捏、点压、弹拨、摇、扳、拔伸、搓抖
（四）操作手法：
①松解放松法：患者坐位。医生站于患侧，用一手托住患者上臂使其微外展，另一手用㨰法或拿揉法施术，重点在肩前部、三角肌部及肩后部等疼痛部位。同时配合患肢的被动外展、外旋和内旋运动，以缓解肌肉痉挛，促进粘连松解。时间5min。
②解痉止痛法：用点压、弹拨手法依次点压肩井、肩髃、秉风、天宗、肩贞、曲池、手三里、合谷各穴，以酸胀为度，对有粘连部位或痛点配合弹拨手法，以解痉止痛、松解粘连。每穴操作时间1min。
③运动关节法：医生一手扶住肩部，另一手握住其腕部或托住肘部，以肩关节为轴心做环转摇动，幅度从小到大，然后再做肩关节内收、外展、后伸及内旋的扳动，可配合肩关节的拔伸法以松解粘连，滑利关节。
④舒筋活血法：患者坐位。医生先用抱揉、搓揉、拿捏手法施于肩部周围，然后握住患者腕部，将患肢慢慢提起，使其上举，并同时做牵拉提抖，最后用搓法从肩到前臂反复上下错动3~5次，以舒筋活血。
三．腰椎间盘推出
（一）治疗原则：舒筋活络，活血止痛，理筋整复。
（二）取穴及部位：腰阳关、肾俞、大肠俞、环跳、承扶、承山、委中、阳陵泉、
绝骨、昆仑、阿是穴及腰臀、下肢后外侧。
（三）主要手法：一指禅推、㨰、按揉、按压、拔伸、牵抖、扳、踩跷等手法。
（四）操作手法：
①松解法：患者俯卧位。医生用一指禅推、㨰、按、揉等手法在患者脊柱两侧膀胱经及臀部和下肢后外侧施术，以腰部及患侧为重点，时间5min.然后用双手掌重叠用力，沿脊柱自上而下按压至腰骶部，重复2~3遍。
②通络法：用拇指或肘尖电压腰阳关、肾俞、居髎、大肠俞、环跳、承扶、委中、承山、阳陵泉、绝骨、昆仑及阿是穴，时间约5min。
③拔伸法：在助手配合拔伸牵引的情况下，医生用拇指顶推或肘尖按压患处，与突出物方向相反用力，时间约3min.
④整复法：患者侧卧位。医生用腰部斜扳法，左右各操作一次，以调整后关节紊乱，松解粘连，改变突出物与神经根位置；然后医生仰卧位，医生做屈髋屈膝抱臀卷腰法、强制直腿抬高扳法。
⑤理筋法：患者俯卧位。用拿㨰、揉、弹拨手法沿腰臀部及患者坐骨神经分布区操作，时间约3min.然后直接擦膀胱经，横擦腰骶部，以透热为度。
四．颈椎病
（一）治疗原则：舒筋活血，解痉止痛，益髓止眩，整复错缝
（二）取穴与部位：风池、风府、缺盆、肩井、肩外俞、天宗、曲池、小海、合谷等穴，颈肩背区域及患侧上肢部。
（三）主要手法：一指禅推、㨰、拿、按揉、拔伸、摇、搓、牵抖、扳等手法
（四）操作手法
1.基本操作
（1）松肌法：患者取坐位。医生从风池穴起至颈根部，用拇指指腹与食指指腹对称用力拿捏颈项两旁的软组织，由上而下操作5min.再自风府穴沿督脉以一指禅推至大椎穴，自风池穴沿脊椎两侧华佗夹脊推至颈根部，并根据症状累及部位选择风池、风府、缺盆、肩井、肩外俞、天宗等穴位，用一指禅推法或按揉法操作。时间6~8min.
（2）牵伸法：用两前臂尺侧放于患者两侧肩部，双手拇指顶按在风池穴上方，其余四指及手掌托住下颌部，嘱患者放松，医生前臂与手同时向相反方向用力，牵引颈项，持续约20s，重复牵伸3~5次。
（3）屈伸旋转法: 医生边牵引边将颈部做前后屈伸及左右旋转运动各5次
幅度由小逐渐增大
（4）错缝整复法：对颈椎关节突节偏歪，医生一拇指按于偏歪压痛处，用颈椎旋转扳法予以整复；对有颈椎侧弯者，用颈椎侧扳法纠正；对于年龄较大患者可采用仰卧位拔伸旋转整复法。
（5）结束手法：摩、揉肩背部，配合拍法操作，使患者有轻快感为宜。
2.随症加减
（1）伴有头痛：偏头痛者取风池穴做直上方向的按揉操作；疼痛局限在而后取风池穴做外上方向的按揉操作；疼痛局限在后枕部者取风府穴用一指禅推法做重点操作。时间约2min。
（2）伴有眩晕：取双侧风池穴做向内上方向的按揉，取颈臂穴向颈部方向的按揉，并在两侧华佗夹脊上下往返操作。时间约3min。
（3）伴有肩胛骨内上角牵掣痛：
取同侧第2~3颈椎关节突关节做按揉法或一指禅推法操作，时间约3min；
对有关节突偏歪、压痛的，用颈椎旋转扳法予以整复。
（4）伴有肩胛间区疼痛或肩及上臂疼痛：
取第4~5颈椎两侧关节关节突用按揉法或一指禅推法重点操作
对有关节突偏歪、压痛的，用旋转扳法予以整复。
（5）伴有上肢放射性痛、麻者：
若痛、麻沿前臂放射到拇指者，取同侧第5~6颈椎旁间隙；
若痛、麻放射到拇、示、中及环指桡侧半指者，取同侧第6~7颈椎旁间隙；若痛、麻放射到小指及环指尺侧半者，取同侧第7颈椎~第1胸椎旁间隙
用按揉法或一指禅推法重点操作。
若沿上肢放射性痛、麻区域点按曲池、小海、合谷等穴，搓揉上肢，抖上肢。时间3~5min
