左股骨骨折护理措施
一、保持休息
1.确保患者充分休息，避免过度活动和承重，以促进骨折恢复。
2.协助患者进行必要的日常活动，避免使用患肢进行剧烈活动。
3.提醒患者保持稳定的心态，避免因焦虑和紧张而影响骨折愈合。
二、定期检查血液循环情况
1.定期观察患者的腿部皮肤颜色、温度和肿胀情况。
2.检查患者的足背动脉搏动情况，判断血液循环是否良好。
3.若发现异常情况，如腿部肿胀、皮肤温度下降、足背动脉搏动减弱等，应及时就医。
三、提供充足的疼痛缓解措施
1.根据患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物。
2.可采取热敷或冷敷的方法缓解疼痛，但应注意避免皮肤烫伤或冻伤。
3.定期评估患者的疼痛程度，及时调整止痛方案。
四、定期翻身患者
1.协助患者定期翻身，改变体位，以预防静脉血栓形成。
2.翻身时应注意避免患肢过度扭曲或受压，以免影响骨折愈合。
3.观察患者是否有疼痛加剧或肢体麻木等不适症状，如有应及时就医。
五、定期进行肢体皮肤的清洁和观察
1.定期清洁患者的患肢皮肤，保持皮肤干燥和清洁。
2.观察皮肤是否有破损、红肿、瘙痒等感染迹象。
3.若发现感染迹象，应及时就医，并遵医嘱使用抗生素进行治疗。
总结：左股骨骨折患者的护理措施包括保持休息、定期检查血液循环情况、提供充足的疼痛缓解措施、定期翻身患者以及定期进行肢体皮肤的清洁和观察。这些措施有助于促进骨折愈合、预防并发症的发生并提高患者的生活质量。
中医正骨２０１０年８月第２２卷第８期 （总６３７）・７５・
老年股骨转子间骨折病人围手术期的护理
魏岚
（河南省郑州市骨科医院，河南 郑州４５００５２）
关键词股骨转子间骨折 围手术期护理
股骨转子间骨折是老年人常见骨折之一，非手术
疗法因卧床时间较长，内科并发症多，死亡率高而逐 渐被手术治疗所替代 Ｊ。手术虽然降低了该病的
并发症及死亡率，也缩短了该病的疗程，但随着手术
内固定的广泛开展，暴露出许多的围手术期护理问
题。因此，恰当的围手术期护理显得非常重要。自 ２００６年１月至２００９年５月我科共收治股骨转子间骨
折病人５８例。手术前后我们加强了术前准备、术后
护理、功能康复训练及心理护理等，取得了较好的治 疗效果。现将围手术期间护理的体会汇报如下。
１临床资料
本组５８例；男３０例，女２８例；年龄７０～９３岁， 平均７９．２岁；有４３例伴有不同类型的内科疾病，其 中心血管病２８例，呼吸系统疾病１２例，消化系统疾
病７例，肝、肾功能不全２０例；患有两种以上病症并 存的ｌ３例。伤后至手术时问为２～１８ ｄ，平均为７．８
ｄ；住院时间为８～３４ ｄ，平均为２２．５ ｄ。内固定采用
ＤＨＳ、Ｇａｍｍａ钉、鹅头钉等，除３例ＤＨＳ断板和４例
主钉自股骨头切出分别再次行内固定或人工关节置 换外，余病例均获得良好愈合。
２术前护理 ２．１心理护理老年人的情绪变化多，稳定性差，骨
折后有较严重的恐惧感，对手术的顾虑大，往往表现
烦躁和不易合作。因此，护理人员应给予更多的关 怀，使患者对所患疾病的治疗过程和结果有比较全面
的了解，增加他们治疗疾病的信心，减轻和消除他们
紧张和恐惧心理。具体要做到：建立良好的医患关
系，在与病人交往过程中，通过自己良好的语言、表
情、态度和行为去影响患者的感受和认知，改变其心 理状态与行为。对患者术后产生的各种心理问题及
时予以心理疏导，增加患者的信心及安全感，并帮助
他们建立有利于治疗与康复的最佳心理状态。做好
．１ｌ６一 Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１０年Ｖ０Ｌ．（２）ＮＯ．４ 医生做好抢救工作。②对顽固性咯血不止者，可采用 冬眠疗法，实行特别护理，严密监测生命体征的变化。 做好记录。③大咯血停止后，对有手术适应症患者， 动员到外科手术治疗 Ｊ。 ２．４病情观察 仔细观察病情准确记录咯血量、颜色、性质，大 咯血病人应观察体温、脉搏、呼吸、血压及２４小时尿 量的变化，及早预防休克发生。指导病人有血要及时 咯出，不要屏住，不要咽下，及时发现窒息的早期征 象，尤其对年老体弱咳嗽无力的大咯血患者。 综上所述，咯血患者最危险的是发生失血性休克。 当患者有脸色青紫、出冷汗、脉搏微弱时要特别注意。 对高龄患者股骨颈骨折 在进行急救的同时要安慰病人，因为稳定情绪是十分 必要的。其次是不要让病人看到吐出的血，这样才能 确保急救取得理想的效果。 参考文献： ［１］徐灿，杭美琴，施ｄ，Ｎ，蒋晓惠，崔婧．中西医结合治疗咯血的护理体会册．现 代中西医结合杂志，２００９，１８（３０）：３７６８．３７６９ ｆ２】郑锡萍，尤琦红．老年病人咯血的护理ｆＪＪ．全科护理杂志，２００９，７（６）：１５５１— １５５２ ［３】武日兰，郭慧．支气管扩张大咯血病人介入止血的护理【Ｊ】．护理研究，２ＯＯ７， ２１ｆ５Ｃ）：１３７６ 编号：Ｙ－１００２０９８５（修回：２０１０．０２．１９） 人工股骨头置换术围手术期的护理 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ｈｅａｄ ｐｒｏ ｓｔｈｅｔｉｃ ｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｏ ｓｅｎｉｌｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｆｅｍｏｒａｌ ｎｅｃｋ ｆｒａｃｔｕｒｅ 谭环 （贵州省遵义县人民医院，贵州 遵义，５６３１００） 中图分类号：１１２７４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１０）０４．０１１６．０２ 【关键词】高龄；股骨头置换术：围手术期：护理： 股骨颈骨折好发于老年人，随着人们寿命的延长， 其发病率逐渐增高。然而，老年人机体各系统功能减 退，且多数患者伴有各种慢性循环或呼吸系统疾病， 对麻醉和手术的耐受性显著降低，会严重威胁患者的 生命。对高龄患者股骨颈骨折人工置换术围手术期的 护理目的，在于对高龄股骨颈骨折行人工股骨头置换 术的围手术期的护理，使患者得到康复。 １方法 通过对ｌ５例８０岁以上股骨颈骨折患者的临床资 料及护理经过，根据老年人的生理特点和心理特点， 有针对性地预防和控制并发症，促进病人更早更好的 康复。 ２结果 ｌ５例高龄患者顺利手术没有出现并发症，全部预 期出院。 ３结论 ８Ｏ岁以上患者髋部骨折拆去人工股骨头置换治 疗及有效的围手术期的护理，对患者的康复至关重要。 不但可以使高龄患者早期下床活动，减少并发症的发 生和恢复部分生活自理能力，而且可明显的提高高龄 患者晚年的生活质量，大大减轻了家庭和社会的负担。 高龄老人由于骨质疏松，常常因为平地滑倒、扭 伤或其他原因跌倒而导致股骨颈骨折及股骨粗隆间骨 折，骨折后甚至没有明显的外伤发生。对高龄患者髋 部骨折，由于担心手术风险常采用牵引等保守治疗的 方法，牵引因为需患者长期卧床。因此，又产生了心、 脑、肺及皮肤的并发症，这明显降低了患者的生活质 量，甚至导致患者死亡。随着医学科学技术的发展、 医疗器械的不断改进，成功的手术以及有效的围手术 期护理，可明显的提高高龄患者髋部骨折的治愈率， 减低死亡率，改善高龄患者的生活质量。同时，大大 减轻家庭及社会负担。我科两年来，采用人工股骨头 置换手术８０岁以上高龄股骨颈骨折ｌ５例，均在医护 人员的精心治疗及细心护理下，取得了较好的疗效。 不但均顺利的通过手术，而且，在住院期间无死亡病 例，无压疮等并发症发生。围手术期护理、术前护理； 按首班负责制的原则：患者入院后，四日内对患者进
甘肃医药２００８年第２７卷第３期 ・临床护理・ 高龄股骨颈骨折人工股骨头置换术的程序护理 周江红 （甘肃省肿瘤医院甘肃兰州７３００５０） 股骨颈头下骨折时，旋股内外侧动脉的分支损伤 严重，股骨头血供损失大，骨折不易愈合。再加上高龄 老人各种生理功能均下降，代谢缓慢，易发生股骨头坏 死【１］。我院骨科对３５例高龄股骨颈头下骨折患者施行 人工股骨头置换术，解除了患者的痛苦，恢复了髋关节 的功能。全组病例康复后生活均能自理。现将有关护理 要点总结如下。 １临床资料 ・８３・
３５例患者中，男性２３例，女性１２例，年龄９４岁～ ６４岁，平均年龄７９岁，均为股骨颈头下骨折，其中２８ 例为骨折当日手术，７例为骨折后先行皮牵引，３日后 再行手术。有２例出现下肢深静脉血栓，经及时溶栓治 疗后康复。全组病例均达到临床Ｉ期愈合。 ２程序护理 ２．１针对忧郁的措施老年患者考虑问题多，如担心预 后不好，怕影响子女工作，怕以后子女不照顾等，加上 应及时留取引流液做常规检查及细菌培养，如感染，及 时合理应用抗生素。部分患者在ＣＴ复查时发现颅内 积气，应及时调整头位使气体游离到穿刺点最高位便 于引流，必要时可注入生理盐水置换出气体。 ２．５并发症的护理高血压脑出血患者昏迷后神经功 能紊乱及应急状态常导致严重并发症。（１）患者昏迷后 呼吸道分泌物增多，且咳嗽反射降低，导致吸人性肺 炎，应定时翻身拍背，及时吸痰，必要时气管切开，深部 吸痰，合理使用抗生素，痰粘稠者行超声雾化吸入。（２） 颅内血肿致植物神经功能紊乱，引起应急性溃疡，消化 道出血，护理中应注意观察大便颜色，胃内容物颜色及 血压脉搏变化，及时发现出血，使用制酸剂。（３）预防褥 疮发生。加强责任心，按时翻身，按摩受压部位，保持床 单的清洁干燥平整，每日用热水擦澡３次，可避免褥疮 的发生。（４）对留置导尿病人，每日更换尿袋，每日用碘 伏棉球消毒尿道口３次，每周更换尿管１次，用生理盐 水２５０ｍＬ加庆大霉素８一ｌ６万Ｕ膀胱冲洗每日１次， 防止泌尿系感染。（５）康复期护理。颅内血肿病人术后 常有不同程度的偏瘫，致生活不能自立，表现为焦虑、 急躁、丧失治疗的信心。护理时应针对病情，耐心向病 人说明该疗法对高血压脑出血的疗效及介绍同病区同 种疾病康复效果好的病例，使其情绪稳定，树立战胜疾 病的信心，配合治疗和护理。为其制定肢体训练的康复 计划，按计划先上肢训练，先从大关节的被动活动开 始，逐渐Ｎｄ，关节的被动活动，最后形成主动活动。下 肢训练，从床上活动，逐渐到床边站立，再到搀扶行走， 最后形成自主活动。语言康复训练应与整体康复同步 进行，要鼓励病人用语言表达思想，从单音节到字，如 吃、睡、走等，逐渐到词、句、简单的句子到复杂的句子， 要循序渐进。 ３小结 高血压脑出血是脑血管疾病中死亡率、致残率最 高的疾病。本院自开展ＣＴ引导手术治疗超早期高血 压脑出血以来，通过精心合理的护理，使其治愈率明显 提高，减少了呼吸道、泌尿道、消化道、褥疮等并发症的 发生率，明显降低患者的死亡率、致残率，提高了病人 的生活质量。本组３Ｏ例中，恢复良好的ｌ０例，中残ｌ２ 例，重残５例，死亡３例。说明ＣＴ引导手术治疗超早 期高血压脑出血是微创、安全、有效的方法，精心有效 的护理是治疗取得成功的基础和保障。 参考文献 【１】吴承远，刘玉光．临床神经外科学【Ｍ】．北京：人民卫生出版社， ２０ｏ１：３５９—３６１． ［２］陈光荣．微创术治疗高血压疗效分析 实用医学杂志，２００１， １７（９）：８８６． 【３】汤忠碧．颅内碎吸引流术治疗脑出血的有关处理［Ｊ】．中原医 刊，２０００，２７（６）：６２． 【４】陈西广．高血压脑出血治疗新技术【Ｍ】．沈阳：辽宁科学技术出 版社，１９９４：１—１０．
