入户走访、收集意见及解决问题汇总表

报送单位： 村 名 反映人
定陶县“转变作风、服务群众”入户走访群众问题梳理汇总表
填报时
镇街工作大队Leabharlann 村工作组间：2014年 月 日
签名：
群众反映问题
基础教育 医疗卫生 文化生活 居住环境 社会治安 事务办理 社会救助 公平正义 干部作风 其他
群 众建 议 工作建议 承办单位
填表说明：1、基础教育包含学校基础设施、师资力量、教育质量、学校规划、教育管理、周边环境、教师乱办辅导班、乱收费、乱代课等；2、医疗卫生包含医疗设施、医疗保险、新 农合、药价、医德医风等；3、文化生活包含文化基础设施、文化活动、文艺队伍等；4、居住环境包含村居环境、环境设施、保洁队伍、环境污染、养殖污染等；5、社会治安包含治安 维稳、天网工程、打更巡逻、矛盾纠纷、特殊群体等；6、事务办理包含镇村、县直部门为群众解决事务、办理证照等；7、社会救助包含各类救助救济等惠农政策；8、公平正义包含执 纪执法不公等；9、干部作风包含作风粗暴、慵懒散、吃拿卡要等。 10、其他问题是指以上类型不包含的问题。11、多户群众反映同类问题，问题可合并填报，反映人逐一列出。

近期
瓦房 乡 中期
急需解决学校附属工程，上寨至里寨的道路修复。11、大陷坝村委会：计划木瓜林小学建设一个运动场。12、水沟洼村委会：需要解决坪子寨 小组的村组公路，需列项各村组道路的砂石路面和整村推进，石圈小组的砂石路面。13、党西村委会：村级组织活动场所资金问题，党西自然 村新农村建设问题。14、上寨村委会：上寨村小学施工问题，上寨新沟修复问题。15、喜坪村委会：协调中草药的收购与加工。16、保和村委 会：解决村委会的地板、围墙、大门建设，整村农网改造。17、干塘村委会：畜牧养殖扶持力度。18、水源村委会：大丫口到熊洞河公路建设 立项。19、党东村委会：党东小学危房建设。 1、梅兰山村委会：全村新农村建设。2、麦庄村委会：蚕桑种植管护。3、桂花村委会：争取列项解决桂花村大龙河沟沟渠支砌问题。4、浪戛 村委会：争取田家寨小组，整村推进工程实施，金塘街街面的混泥土工程。5、油房村委会：进入村组道路的建设维护，农业水利设施建设。6 、瓦河村委会：瓦河完小整体搬迁。7、瓦房村委会：搞好十个村民小组新农村建设。8、白龙井村委会：长期产业扶持，交通建设项目扶持，
乡镇（街道）党（工）委书记期：2011年6月21日
长期
新农村建设项目扶持，人畜饮水工程扶持。9、徐掌村委会：长效产业扶持，交通建设项目扶持。10、巴嘎村委会：急需解决我村电网改造工 程。11、大陷坝村委会：给予科教指导，给予高考学生一定的生活补助。12、水沟洼村委会：全村的农网改造和王官坟到瓦房的弹石路面。13 、党西村委会：修中上沟和古里自然村人畜饮水。14、上寨村委会：上寨及康井自然村新农村建设问题，库区移民问题。15、喜坪村委会：村 组道路建设。16、保和村委会：大丫口到保和小学的公路建设，大丫口到新寨公路建设。17、水源村委会：农网改造，整村推进项目。

社情民意调查表
镇（街道）村（社区）走访时间：2014年月日
家
庭
情
况
户主
姓名
家庭
人口
家庭
收入
收入
来源
生产生活情况
问
题
诉
求
意
见
建
议
部门单位：联户干部：联系电话：
说明：本表由驻村联户干部通过入户走访了解填写，联户干部所在部门单位党组织每季度末汇总报各镇街工作队，由工作队报送至区下派办。
干部入户走访登记表
联户干部
姓名
单位
职务
联系村
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ（社区）
走访时间
走
访
记
录
本人签名
部门单位党组织
意见
说明：本表由联户干部每次入户走访后填写，联户干部所在部门单位党组织每季度收集汇总一次，并由党组织负责人签署是否属实的意见后存档。

入户走访记录表模板
家庭编号：。

所在地区：。

普查时间：。

普查人：。

一、户主基本情况。

（1）姓名：。

（2）职业：。

（3）文化程度：。

（4）年收入：。

（5）人口：。

二、户内安全情况。

（1）是否存在悬挂物体、易燃易爆物品等危险隐患：。

（2）是否存在无极电线、高压线路等危险隐患：。

三、户内设施情况。

（1）是否有通风、照明设施：。

（2）是否存在排水管道漏水及污水渗漏情况：。

（3）是否存在室内、室外搭建等建筑物违章建筑：。

四、居民体检情况。

（1）健康状况：。

（2）是否存在疾病史：。

（3）家庭营养情况：。

五、居民生活调查。

（1）医疗保障：。

（2）就业保障：。

（3）教育保障：。

（4）住房保障：。

（5）其他社会保障：。

六、其他情况。

（1）居民是否了解当地规章制度：。

（2）是否了解当地群众组织：。

（3）居民密切接触者是否存在不明病毒感染者：。

（4）是否存在其他安全隐患：。