公司企业复工申请表范文模板

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企业复工申请表

企业名称 申请时间

法定代表人(业主) 联系电话

联系人 联系电话

租用场地

地址 房东姓名及

联系电话

已在本地

员工人数 需返程

员工人数

是否有防疫隔离管控人员 □否

□是 是否已解决员工住宿问题 □否

□是

是否有员工宿舍 □否

□是 是否设置隔离点 □否

□是

单位承诺 本单位保证以上情况及提供的资料属实,并承诺按照《新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间复工规范》要求做好疫情防控,承担主体责任。 负责人(签字): (盖章) 年 月 日

某某处意见

负责人(签字): (盖章) 年 月 日