理赔专业序列题库

. word资料 理赔序列专业试题150题 单选40题 多选30题 判断40题 填空40题 一、单选题（40题） 1.保险合同成立后，除《保险法》另有规定或者保险合同另有约定外，（ ）人不得解除合同。 A.保险人 B.投保人 C.被保险人 D.受益人 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 2.经保险人与投保人协商并达成协议，在投保人补交保险费后，合同效力恢复。但是，自合同效力中止之日起满（ ）双方未达成协议的，保险人有权解除合同。 A.一年 B.二年 C.三年 D.四年 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 3.保险人对赔偿或者给付保险金的请求作出核定后，对不属于保险责任的，新保险法规定，保险人应当自作出核定之日起（ ）向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 . word资料 A.三日内 B.七日内 C.一月内 D.半年内 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 4.为了及时跟踪调查进展情况，每（ ）个工作日，协查分公司须将调查进展情况以邮件形式反馈至交查分公司并抄送总公司理赔管理处。 A.2 B.3 C.4 D.5 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 5.若被保险人发生意外伤害，且自该意外伤害发生之日起（ ）日内因该意外伤害在医疗机构进行治疗，我们对被保险人在治疗期间实际支出的合理医疗费用超过免赔额的部分按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。” A.120 B.150 C.180 D.210 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 . word资料 6.根据我国保险法规定，保险公司对账簿.原始凭证和有关资料的保管期限，自保险合同终止之起计算，保险期间在一年以下的不得少于（ ）年，保险期间超过一年的不得少（）年。 A.2年；5年 B.2年；10年 C.5年；30年 D.5年；10年 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 7.保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时( )通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。 A.书面 B.一次性 C.电话 D.一次性书面 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 8.保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在( )作出核定，但合同另有约定的除外。 A.十日内 . word资料 B.二十日内 C.六十日内 D.三十日内 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 9.对属于保险责任的，保险人在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后( )，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。 A.十日内 B.十五日内 C.三十日内 D.六十日内 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 10.保险人依法作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起( )向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 A.三日内 B.五日内 C.十日内 D.三十日内 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 11.保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明.资料之日 . word资料 起( )，对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付。 A.十日内 B.十五日内 C.三十日内 D.六十日内 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 12.投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，( )赔偿或者给付保险金的责任，并( )保险费。 A.承担，退还 B.不承担，退还 C.不承担，不退还 D.承担，不退还 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 13.投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但( )。 A.应当退还保险费 B.可以退还保险费 C.不退还保险费 D.部分退还保险费 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 . word资料 14.在保险合同中，保险人承担赔偿或者给付保险金责任的最高限额是（ ）。 A.保险价值 B.实际损失 C.赔偿金额 D.保险金额 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 15.保险理赔工作中，报案受理的第一项工作是（ ）。 A.保单信息查询 B.报案信息询问和记录 C.索赔指导 D.案件通报 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 16.保险公司根据已有资料尚不能作出准确的理赔结论，需进一步明确发生的事故是否属于保险责任而向事故的相关知情人、联系人或处理人进行核实取证的工作，属于（ ） 。 A理赔报案 B理赔调查 C理赔审核 D理赔受理 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 17.理赔调查的方法多种多样，其中以事故发生现场中与理赔案件有 . word资料 关的物质客体为对象的调查活动，属于（ ） 。 A.走访调查 B.现场勘查 C.现场模拟实验 D.咨询和委托鉴定 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 18.由调查主管或上级调查人对调查报告和调查材料进行审核，作出是否同意，是否需补充调查或重新调查的决定，属于调查作业基本流程中的（ ）。 A.证据收集和提取 B.证据审查和保管 C.撰写调查报 D.审核调查报告 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 19.理赔人员根据保险金申请人提供的索赔资料，结合投保单、健康告知、财务告知、体检资料、保单变更情况和既往赔付情况，对赔案进行审核，作出理赔结论并确定赔付金额，我们把这一过程称为（ ）。 A.理赔报案 B.理赔受理 C.理赔调查 D.理赔审核 . word资料 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 20.病伤会带来经济损失，其中挂号、检查、药物、换药、注射、住院、手术、特护等费用属于（ ）。 A.病伤的直接医疗花费 B.病伤的间接医疗花费 C.病伤引起社会生产损失 D.病伤引起社会财富的损失 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 21.申请人提出理赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方；材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在（ ）内作出核定，并将核定结果书面通知对方。 A.3日 B.10日 C.15日 D.30 日 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 22.让客户的时间成本最小化，体现了理赔服务满足了客户的（）需求。 A.快速 B. 便利 C.尊重 . word资料 D.规范 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 23.下列选项中，关于国内理赔服务创新的说法错误的是（ ） 。 A.理赔直付是联合医院提供保险理赔前置的一种增值服务，是保险公司将理赔前置的重大创新 B.移动理赔相对传统理赔方式，在效率方面效果不佳，客户满意度不高 C.客户分类服务根据保费贡献大小将客户分为普通客户、VIP 贵宾客户，对不同类别的客户提供动态服务和管理 D.附加值服务有助于提高客户满意度及忠诚度，从而提高客户留存率、降低退保损失 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 24.长期护理保险理赔的申请人一般是（ ）。 A.投保人 B.受益人 C.法定监护人 D.被保险人本人 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 25.理赔证据具有与民事证据相同的属性，其中（ ）是证据三大基本属性中最重要、最本质的属性。 A.主观性 . word资料 B.真实性 C.关联性 D.合法性 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 26.在审核证据的真实性时，主要是（ ）。 A.查实原件、原物的真实性以及核对复印件和复制品 B.审查判断证据与出险事实有无联系 C.审查判断收集证据的程序是否合法 D.审查判断证据是否具备法定形式，手续是否完备 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 27.下列选项中，关于证据证明力大小说法不正确的是（ ）。 A.原始证据的证明力优于传来证据 B.直接证据证明力一般大于间接证据 C.国家机关、社会团体依职权制作的公文书证证明力一般大于其他书证 D.物证、档案、鉴定意见、勘验笔录或者经过公证.登记的书证，其证明力一般大于国家机关、社会团体依职权制作的公文书证 知识来源及答案解析：出自《保险法》中有关规定。 28.理赔评价指标主要围绕（ ）等指标，用来衡量理赔效率和服务质量 A.客户满意度 B.理赔服务率