头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌

头孢哌酮钠舒巴坦钠对大肠埃希菌、 克雷伯菌属、 变形杆菌属、 伤寒沙门菌、 志贺菌 属、 枸橼酸杆菌属等肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌有良好抗菌作用。流感嗜血杆菌、 淋 病奈瑟菌对本品高度敏感。头孢哌酮对多数革兰阳性厌氧菌和某些革兰阴性厌氧菌有 良好作用。盐酸氨溴索注射液适用于呼吸系统疾病， 用于伴有痰液分泌不正常及排痰 功能不良的急慢性呼吸道疾病， 能促进痰液稀释排出， 改善呼吸功能， 临床中常用此药。 我科在使用头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸氨溴索注射液时， 发现输液管道出现白色絮状 物， 两种药物存在配伍禁忌， 现介绍如下。 １ 、 临床资料 患者， 女， ６ ８岁， 因“ １ ０天前出现反复发烧， 最高体温为 ３ ９ ． ５度， 伴有咳嗽， 咳白色 粘痰， 加重伴无尿 １天” 入科。遵医嘱给予生理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 头孢哌酮钠舒巴坦钠 １ ． ５ ｇ 静脉续滴。当输完本组液体后更换生理盐水 １ ０ ０ ｍ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ＋ 盐酸氨溴索注射液 １ ５ ｍ ｇ 静滴时， 输液器管道内出现白色絮状物， 立即更换输液管道与液体， 改用生理盐水冲管后， 密切 观察病情， 病人未出现不良反应。 ２ 、 实验方法 为进一步证实头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸氨溴索注射液之间可能存在配伍禁忌， 我们抽取 ５ ｍ ｌ “ 生理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 头孢哌酮钠舒巴坦钠 １ ． ５ ｇ ” 与５ ｍ ｌ “ 生理盐水 １ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 盐酸氨溴索注射液 １ ５ ｍ ｇ ” ， 将 ２种液体混合后立即出现白色絮状物， 静置半小时后仍无 变化。实验证明头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌。 ３ 、 小结 在临床用药过程中应避免将头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸氨溴索注射液同时使用， 如病情需要使用时应在二者之间用生理盐水冲管。在临床工作中， 如上述两种药物只 在头皮针处相混， 不易观察到， 尤其要注意药物配伍禁忌， 要严密观察， 避免发生医疗意 外， 减少对患者的伤害。同时以进一步完善药物配伍禁忌表的内容。
２ ０ １ ５年 ７月 第 ２ １卷 Ｎ ｏ ． ３
头孢哌酮钠舒巴坦钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌
洪丁凤 刘云银 陈春琼 （ 解放军第一七五医院 厦门大学附属东南医院泌尿肾病科 福建漳州 ３ ６ ３ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ９ ６ ９ ． ２ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７－ ０ ２ ９ ５－ ０ １
还原型谷胱甘肽治疗横纹肌溶解征的疗效观察
艾 维 杨云华 （ 天津市第四中心医院 天津 ３ ０ ０ １ ４ ０ ）
【 中图分类号】 Ｒ ５ ９ ５【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ０ ０ ６－ ６ ５ ８ ６ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ７－ ０ ２ ９ ５－ ０ １
【 摘要】 目的： 探讨还原型谷胱甘肽治疗横纹肌溶解征的疗效。方法： 横纹肌溶解征患者 ４ ０例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各 ２ ０例， 两组都给予常规基础治疗， 在 此基础上治疗组加用还原型谷胱甘肽治疗。结果： 治疗后经过评定， 治疗组与对照组的有效率分别为 ９ ５ ． ０ ％和 ８ ０ ． ０ ％， 治疗组的有效率明显高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治疗后治疗组 的血尿素氮和血肌酐值明显低于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论： 还原型谷胱甘肽治疗横纹肌溶解征能有效提高治疗疗效， 改善肾功能状态， 值得推广应用。 【 关键词】 还原型谷胱甘肽； 横纹肌溶解征； 血液透析 【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ：Ｔ ｏｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｇ Ｓ Ｈｉ ｎｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｙ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： ４ ０ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｙ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐａ ｎ ｄｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｗ ｉ ｔ ｈ２ ０ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐｗ ｅ ｒ ｅ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎＧ Ｓ Ｈａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｌ ｙ ．Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ：Ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ９ ５ ． ０ ％）ｗ ｅ ｒ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ （ ８ ０ ． ０ ％） ．Ｔ ｈ ｅＢ Ｕ Ｎａ ｎ ｄＳ ｒ ｗ ｅ ｒ ｅｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｌ ｏ ｗ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ：Ｇ Ｓ Ｈｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｗ ｏ ｒ ｔ ｈｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｍ ｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｈ ａ ｎｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｉ ｎｔ ｈ ｅｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｒ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｙ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ． 【 ｋ ｅ ｙｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｇ Ｓ Ｈ ；ｒ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｙ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ；ｈ ｅ ｍ ａ ｔ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ Ｒ ｈ ａ ｂ ｄ ｏ ｍ ｙ ｏ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｒ Ｍ） 是横纹肌受损伤后释放了大量的肌酸激酶、 乳 横纹肌溶解征（ １ ］ 酸脱氢酶、 肌红蛋白进入外周血从而出现的一系列临床和实验室综合征 ［ 。当前由于 各种因素的影响， 近年来我国横纹肌溶解综合征的发病呈现明显上升的趋势。横纹肌 溶解征的临床表现多种多样， 但典型表现有肌肉疼痛、 肿胀， 尿色改变（ 酱油样、 红葡萄 酒样或浓茶样） ， 肌酶升高以及急性肾功能不全、 代谢紊乱等。由于横纹肌溶解综合征 常常并发急性肾损伤， 进而发展为急性的肾小管阻塞坏死， 为此在治疗中多选择血液透 ２ ］ 析（ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｍ ｉ ｔ ｔ ｅ ｎ ｔ Ｈ ｅ ｍ ｏ ｄ ｉ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ， Ｉ Ｈ Ｄ ） 治疗 ［ 。还原型谷胱甘肽（ Ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｅ ， Ｇ Ｓ Ｈ ） 是由谷 氨酸、 半胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽， 参与体内三羧酸循环及糖代谢， 使人体获得 高能量， 并且可以保护体内重要酶蛋白巯基不被氧化、 灭活而保证能量代谢和细胞利 ３ ］ 。还原型谷胱甘肽还能参与体内氧化还原过程， 保护细胞膜中含巯基的蛋白质和 用［ ４ ］ 含巯基酶不被破坏， 并且可对抗自由基对重要脏器的损害 ［ 。本文为此具体探讨了还 原型谷胱甘肽治疗横纹肌溶解征的疗效影响， 现报告如下。 １资料与方法 １ ． １研究对象 ２ ０ ０ ７年 ７月到 ２ ０ １ ４年 ２月选择在我院诊治的横纹肌溶解征患者 ４ ０例， 纳入标准： 符合横纹肌溶解征的诊断标准； 尿呈酱油色、 棕红色， 镜检未见红细胞， 潜血试验阳性； 肌酸激酶（ Ｃ Ｐ Ｋ ） 显著增高≥正常峰值 ５倍（＞ １ ０ ０ ０Ｕ／ Ｌ ） ； 知情同意。排除标准： 合并有 肾前性或肾后性肾功能不全者； 年龄小于 １ ８岁或者大于 ８ ０岁者； 诊治过程中因肾脏之 外其他重要脏器衰竭导致患者突然死亡者。其中男 ２ ２例， 女１ ８例； 年龄最小 ３ ０岁， 最 大７ ５岁， 平均年龄 ５ ６ ． ３ ３± ４ ． １ １岁； 平均病程为 ２ ． １ ０± ０ ． ３ ４年； 平均体重指数为 ２ ０ ． ３ ８ ± ５ ． ２ １ ｋ ｇ ／ ｍ ２ 。根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各 ２ ０例， 两组的性别、 年龄、 病 程与体重指数对比差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２治疗方法 两组都给予常规基础治疗， 选择血液透析治疗， 血管通路均选用右颈内静脉， 留置 双腔深静脉导管。碳酸氢盐置换液配方与浓度： 溶质终浓度为： 钠１ ４ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 钾４ ． Ｏ ｍ ， 镁０ ． ７ ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 钙１ ． ５ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 氯１ ０ ２ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 葡萄糖 １ Ｏ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ， 碳酸氢根 ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ３ ０ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 。都在治疗 １ ０ｈ ， 血流量 １ ５ ０－ ２ ０ ０ｍ ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 。 ５ ０ ｍ ｌ 加用还原 在此基础上治疗组加用还原型谷胱甘肽治疗， 静脉注射生理盐水 ２ 型谷胱甘肽 １ ． ２ ｇ ， 每日 １次， 连续应用 ７天。 １ ． ３观察指标 疗效标准： 显效： 治疗后临床症状完全消失或明显改善， 肌酶指标降至正常范围； 有 效： 治疗后临床症状好转， 肌酶指标较治疗前下降达 ＞ ５ ０ ％； 无效： 无达到上述标准。 所有患者在治疗前后分别抽空腹静脉血， 分离血清， 查血尿素氮�