中医基础理论70

. Word 文档 中医基础理论 病症症的区别 阴阳学说 1 阴阳偏胜：治疗原则是“损其有余”、“实则泻之” 阳胜则热的实热证，宜用寒凉药泻走多余的火热，即“热者寒之” 阴胜则寒的实寒证，宜用温热药祛除多于的阴寒，即“寒者热之” 阴阳关系的临床应用

2 阴阳偏衰：治疗原则是“补其不足”、“虚则补之” 壮水之主，以制：用滋阴的药物，治疗阴虚的虚热证。又称“阳病治阴” 益火之源，以消阴翳：用助阳的药物，治疗阳虚的虚寒证。又称“阴病治阳” 五行学说 3 总纲领：“虚则补其母，实则泄泻其子” 滋水涵木法：通过滋养肝肾之阴，以制肝阳的治法。 金水相生法：指的是滋补肺肾阴的治法。 培土生金法：指通过健脾补肺的方法。 益火补土法：指通过温肾阳以补脾阳的治法。 相生规律确定的治法

4 总纲领：包括“抑强”和“扶弱”。用于相克太过引起的相乘、相侮 抑木扶土法：指疏肝健脾或平肝和胃的治法。 培土制水法：指的是健脾以制约水湿停聚的治法。 佐金平木法：指的是滋阴肺阴，清肝火的治法。 泻南补北法：指的是泻心火、补肾水的治法，又称泻火补水法、滋阴降火法。 相克规律确定的治法

藏象学说 5 心的生理功能 心主血脉：心气是血液运行的基本动力；参与了血液的生成 心主神明：“五脏六腑之大主” 心

心在志为喜；在液为汗；心在体合脉、其华在面；在窍为舌 6 肝的生理特点 肝喜条达而恶抑郁，易亢易肝 . Word 文档 逆，故称“刚脏”或“将军之脏”。 肝的生理功能 肝主藏血；肝主疏泄：调畅全身气机 肝在志为怒；在液为泪；在体合筋，其华在爪；在窍为目 7 脾的生理功能 脾主运化（被称为“后天之本，气血生化之源”） 脾主统血 脾

脾在志为思；在液为涎；在体合肉；在窍为口，其华在唇 肺的生理特点：“娇脏” “华盖” 肺

8 肺的生理功能 肺主气，司呼吸；肺主宣发和肃降 肺主调通水道（又被称为“肺为水之上源”和“肺主行水”） 朝百脉，主治节（全身血管汇合在肺进行气体交换） 肺在志为悲；在液为涕；肺在体合皮，其华在毛；在窍为鼻，喉为肺之 门户 9 肾的生理功能 肾主藏精；肾主水；肾主纳气（“肺为气之主，肾为气之根”） 肾

在志为恐；在液为唾；在体合骨，其华在发；在窍为耳 10 胃的生理功能 胃主受纳腐熟：被称为 “太仓”、“水谷之海”。 胃主通降，以降为和。 胃

气的分类和功能 11 来源：由肾精化生，后谷精气不断补充和培育（根于肾） 功能：推动生长和发育；温煦和激发脏腑、经络的生理活动。人体最根本的气，生命活动的原动力。 元气

12 来源：肺吸入的清气和脾运化的水谷精气 分布：积于胸中，集聚处被称为“膻中”或“气海” 功能：走息道以行呼吸，贯心脉以行气血 宗气 13 来源：脾胃运化的水谷精微化生而来（行于脉中） 功能：营养全身；化生血液 营气 气与血之间的关系 14 气能生血：气能促进血液生成，所以补血药中常配伍少量补气药 气能行血：气能推动血液运气为血之帅 . Word 文档 行，故活血药常配伍行气药 气能摄血：气能固摄血液，防止血液逸出脉外。 故气虚导致的出血，用补气摄血的方法 15 血能养气 血能载气：血脱者，气亦随之脱，故治疗大出血时，多用补气固脱的方法 血为气之母

奇经八脉 16 调节阳经气血，故称“阳脉之海” 督脉

调节十二经气血，故称“十二经脉之海”或“血海” 冲脉 约束纵行诸经；主司妇女带下 带脉 六淫邪气性质和致病特点 17 风为阳邪，其性开泄，易袭阳位 风善行而数变；风为百病之长 风邪

18 寒为阴邪，易伤阳气 寒性凝滞，主痛 寒性收引（具有收缩牵引挛急等特点） 寒邪 19 暑为阳邪，其性炎热；暑多挟湿 暑性升散，伤津耗气（易犯头目、扰心神） 暑邪 20 湿为阴邪，阻遏气机损伤阳气 湿性重浊、秽浊（痹证、淋证、湿热带下） 湿性黏滞（病程缠绵、反复发作） 湿性趋下，易袭阴位 湿邪

21 燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺 燥邪 22 火为阳邪，其性炎上；火易致肿疡 火易伤津耗气；火易生风动血 火邪

23 “怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消” 七情伤 “恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结” 邪正盛衰 24 实中夹虚：如外感热病后期，耗损津液而形成实热伤津、气阴两伤病证 虚实夹杂

虚中夹实：脾阳不振，无力运化水湿导致的水肿病 真实假虚证：如邪实阻滞经络，气血不能外达所致的肌肤失养 也称之为“大实有羸状” . Word 文档 真虚假实证：本质虚证，但却出现实证的症状，也称之为“至虚有盛候”。 阴阳失调病机 25 阴盛则寒（或称阴盛则阳病）---实寒证，治疗原则：寒者热之 阴阳偏盛

阳盛则热（或称阳盛则阴病）---实热证，治疗原则：热者寒之 阴虚则热---虚热证；阳虚则寒---虚寒证 阴阳偏衰 26 阴盛格阳 阴盛症状：四肢厥逆、下利清谷、脉微欲绝 格阳于外：身热但欲盖衣被、面颊泛红等假热之象 阴阳格拒

阳盛格阴 阳盛症状：身热、面红、气粗、烦躁等症状 四肢厥冷，但身热不恶寒等假寒之象 27 亡阳：冷汗淋漓、肌肤手足逆冷、面色苍白、精神疲惫、脉微欲绝 亡阴：汗热而黏、气喘烦躁、身体干瘪、目眶深陷、脉疾躁无力 阴阳亡失

预防与康复 28 1、未病先防：培养正气，提高抗病能力；消灭病邪，防止邪气侵害。 预防

2、既病防变：早期诊治；控制疾病的传变 康复的原则：形神共养，调养气血阴阳 康复 中医诊断基础 望诊 29 1、失神：又称无神，预示精损气亏神衰（“循衣摸床、撮空理线”） 望神

2、假神：重病患者突然出现的暂时好转的虚假现象，危候 如原来意识不清，突然精神转“佳”；原来面色晦暗，突然两颧红赤如妆 3、神乱 癫病：神志痴呆，喃喃自语，笑哭无常（病机：痰气郁结，蒙蔽心神） 狂病：神志昏狂，呼号怒骂，打人毁物（病机：痰火扰乱心神） 痫病：猝然昏仆，口吐涎沫、四肢抽搐（病机：肝风夹痰，蒙蔽清窍） 30 白色：主失血证、虚寒证；黄色：主虚证、湿证；赤色：主热证 青色：主寒证、痛证、淤血证、惊风证 黑色：主肾虚、水饮证、淤血证 望色

31 胖大舌：多是脾肾阳虚 瘦薄舌：多是气血两虚或是阴虚火旺 芒刺舌：火热盛 望舌形 32 白苔：表证、里寒证（积粉苔：常见于瘟疫和痈） 望舌色 . Word 文档 黄苔：主热证，里证 灰苔：主里证（里寒证，亦可见于寒湿证） 黑苔：主里证，主热极又主寒盛 33 腻苔：主湿浊、痰饮、食积 腐苔：主食积或痰浊 剥落苔：胃气阴两伤 有根苔：多见于实证、热证，提示有胃气 无根苔：多见于虚证、寒证，提示胃气匮乏 望舌质

34 强硬舌：多见于热入心包，高热伤津，痰浊阻，中风征兆 痿软舌：多见于气血虚极 颤动舌：多见于气血两虚，肝风动 吐弄舌：多见于动风先兆 歪斜舌：多见于中风 短缩舌：多见于寒凝筋脉、痰湿阻、热病伤津 望舌态

35 痰色白清稀（寒证），痰色黄（热证） 燥痰：痰少极黏，难以排出 湿痰：痰白易咯而量多者 肺痈证：咳吐脓血如米粥状 热伤肺络：痰中带血，或咳吐鲜血 望痰涎 36 胃气虚：呕吐物清稀而夹有食物，无酸臭味者 胃热或食积：呕吐物秽浊酸臭 痈：呕吐脓血，味腥臭 望呕吐物 37 湿热：色深黄而黏；寒湿：稀薄如水样，夹有不消化食物 先便后血，气色黑褐的是远血；先血后便，其色鲜红的是近血 望大便 38 小便混浊不清---湿浊下注，或脾肾气虚 尿有砂石者---石淋；尿如膏脂者---膏淋 望小便 诊闻 39 谵语：神识不清，语无伦次，声高有力。常见于热扰心神之实证 声：神识不清，语言重复，声音低弱。多属于心气大伤的虚证 语声错乱 . Word 文档 狂言：言语粗暴，狂妄叫骂，失去理智。多是痰火扰乱心神所致 独语：喃喃自语，见人便停止。常见于癫证，多是心气虚 40 少气：呼吸微弱，气少不足以息；多因气虚所致 叹息：胸中郁闷不舒而长叹；多因情志抑郁，肝失疏泄所致 少气与叹息

41 白喉：咳声如犬吠样 顿咳（百日咳）：阵发性，连声不绝，咳而气急，终止作鹭鸶鸟叫声 咳嗽 42 口气酸臭---胃有宿食 口气臭秽---胃热或消化不良 口气 问闻 43 恶寒发热：提示外感表证 寒热往来：恶寒与发热交替而作，提示半表半里证 但寒不热：病人唯感畏寒而不发热，多属虚寒证 问寒热

44 但热不寒 1、壮热：里热证 2、阴虚潮热（又称“骨蒸潮热”）：午后或入夜发热 典型症状：五心烦热，盗汗颧红，口咽干燥、舌红少津 3、湿温潮热：身热不扬，午后热甚 典型症状：头身困重，胸脘痞闷，苔腻 4、阳明潮热：由于胃肠燥热內结所致。日晡阳明旺时而热甚，又称“日晡潮热” 典型症状：腹痛拒按，便秘燥结 45 表证无汗：多属外感风寒。表证有汗：多属外感风热 自汗：日间汗出，活动尤甚。多是由气虚卫阳不固所致 盗汗：入睡则汗出、醒后则汗止。多因阴虚所致 战汗：是邪正相争，病变发展的转折点 亡阳绝汗：冷汗淋漓、四肢厥冷。亡阴绝汗：汗出如珠如油、燥扰烦渴 问汗

46 胀痛：多为气滞； 重痛：多因湿邪困遏 刺痛：为淤血疼痛； 隐痛：多为气血不足，经脉失养 冷痛：寒邪阻络，或阳气不足； 灼痛：多为火邪盛，或阴虚阳亢 绞痛：多为有形实邪闭阻所问疼痛 .

Word 文档 致； 掣痛：经脉失养所致，与肝病有关 47 口渴喜热饮，但饮量不多，或水入即吐。提示痰饮停。 口干，但欲漱水不欲咽。提示体有淤血 问口渴 与饮水

48 消谷善饥：提示胃火炽盛。 饥不欲食：提示胃阴不足 易饥多食，但大便溏泻，是胃强脾弱证 恶食：多见于伤食，脾不健运。 问食欲

49 口甜而腻---脾胃湿热；口中酸馊---食积停 口淡乏味---脾虚不运；口苦---肝胆实热 问口味异常 50 若带下量多色白，清稀如涕---脾虚湿注 带下色黄，黏稠臭秽，或伴有外阴瘙痒疼痛---湿热下注 带下变化 51 腹有肿块，推之不移且痛有定处的，为癥为积，多属血瘀 肿块时聚时散，按之无形，痛无定处的，为瘕为聚，属气滞 按诊

脉诊 52 弦脉：主肝胆病、痛证、痰饮 滑脉：主食滞、痰饮、实热 涩脉：主气滞、血瘀、精伤、血少 洪脉：提示邪热亢盛 脉象和主病

脏腑辨证、科辩证论治（见PDF版本） 中医药文献信息与咨询服务 53 《黄帝经》最早的中医典籍 《伤寒论》六经辨证，众方之祖 《巢氏诸病源候论》我国第一本证候学专著 医学典籍

54 《神农本草经》是最早的本草学专著，首创药物三品分类法 《本草经集注》药物分类按自然属性进行区分 本草典籍 《重修政和经史证类备急本草》为现存最早的完整的古本草合刊本 55 《普济方》是中国古代收方最多的方书 方书典籍

56 用药周期长的慢性病患者，或长期甚至终生用药者 病情和用药复杂，患多种疾药学服务 重要人群