PICC置管病人护理常规模板.doc

PICC置管的护理PICC (Peripherally Inserted Central Catheter) 置管是一种促进静脉输液和长期药物输注的方法。

下面我们将详细介绍PICC置管的护理过程。

一、护理前的准备1.审查医嘱：核对医嘱中的置管部位、副作用等具体信息。

3.患者沟通：与患者和家属沟通PICC置管的目的和过程，解答他们的疑问。

4.注射液准备：根据医嘱准备相应的注射液，同时检查注射液的有效期和包装完整性。

二、护理过程1.个人卫生：洗手并戴上消毒手套。

2.准备器械和药品：根据医嘱准备PICC置管所需的器械和药品。

3.患者体位：让患者处于平卧位，双手置于体侧。

4.点验插管器械：点验插管器械的型号、有效期和包装完整性，确保安全使用。

5.静脉准备：选择静脉置管点，通常在上臂肘窝部位，清洗静脉置管点周围的皮肤。

6.静脉穿刺：穿刺期间，要保持稳定手握和角度，控制深度，确保插入成功。

注意避免穿刺过深和被穿刺者疼痛、出血等情况。

7.管道扩张：通过导丝缓慢向前推进至静脉上腔，刺激静脉壁并扩张静脉。

8. 管道插入：插入导丝后，沿着导丝径向缓慢插入管道，注意插管深度，通常插入深度为40-45cm。

9.固定管道：将PICC固定在皮肤上，并使用敷料固定。

10.确认置管位置：使用X线或床旁透视仪确认置管的位置。

11.护理记录：及时记录置管的时间、插管深度、置管位置等信息。

三、护理后的常规护理1.换药：按照医嘱和护士的建议定期更换敷料。

2.管道清洁：每天用0.9%生理盐水或抗菌溶液清洗管道，确保管路的通畅。

3.固定导管：检查并固定导管，防止脱落或松弛。

4.皮肤护理：观察置管点周围皮肤的情况，保持干燥、清洁、无明显红肿或渗液。

如发现异常应及时向医师汇报。

5.注射液管理：按照医嘱和护士的建议定期更换注射液，严格控制注射液的使用时间和有效期。

四、并发症和注意事项1.引流不畅或堵塞：及时观察管道引流情况，确保通畅。

2.感染：定期检查导管周围皮肤的情况，发现红肿、渗液等异常应及时处理。

P I C C护理常规(总2页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除2PICC护理常规一、概念外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）是由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插入导管，其尖端定位于上腔静脉的方法。

二、观察要点（一）穿刺后24小时内观察末梢循环情况。

（二）观察穿刺点有无红、肿、热、痛、液体渗出或硬结。

（三）换药时注意观察并记录导管刻度。

（四）冲管时评估管道的通畅情况。

（五）导管拔出后检查长度和完整性。

三、护理要点（一）穿刺次日予以换药,以后根据穿刺点情况决定换药频率,一般每周一次，出汗多、出血多、被污染、潮湿、脱落时随时更换。

敷料、肝素帽或正压接头、固定器每7天更换一次。

（二）换药时严格观察并记录导管刻度，自下向上小心拆除原有贴膜，避免牵动导管，严禁将导管体外部分移入体内。

（三）勿用酒精棉球消毒导管，以免引起导管老化及化学性静脉炎。

（四）注意管道的维护,导管的体外部分完全置于贴膜的无菌保护下，胶布固定要按交叉固定法,防止管道滑出。

禁止将胶带直接贴于导管体上。

体外导管放置以减轻导管的张力及保持患者舒适方便为原则，避免导管移动。

（五）使用前先注入10-20ml生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。

给药前后冲洗模式：生理盐水10-20ml冲管→给药→生理盐水10-20ml正压冲封管。

（六）输血、抽血、输注脂肪乳等高粘性药物后立即用20ml生理盐水脉冲方式冲管后再接其它输液。

（七）禁止使用小于10ml的注射器冲管、给药。

不可暴力冲管。

不应用于高压注射泵推注造影剂。

（八）在留置PICC导管一侧的臂部,不可扎血压带或止血带。

睡眠时,注意不要压迫穿刺血管。

（九）应经常观察PICC输液的速度，若发现流速明显降低应及时查明原因并妥善处理。

留置PICC导管的护理
PICC是指经外周插管的中心静脉导管，其具有三向瓣膜，可防止血液反流和气体进入血管，通过外周静脉将导管送入上腔静脉，并可长期留置，免除患者多次静脉穿刺及输注高渗、刺激性较强药物时的痛苦，避免了以往深静脉穿刺引起的血胸、气胸等并发症，穿刺成功率高，无需局部麻醉、缝针，创伤小。

PICC导管适用于需长期静脉输液的病人、胃肠外营养（TPN）、输注刺激性强药物（如化疗药）、缺乏外周静脉通道等。

留置 PICC导管的护理：
1、按医嘱使用PICC导管，操作前了解病人凝血机制，签署知情同意书。

2、选择穿刺的静脉，首选贵要静脉，次选肘正中静脉，末选头静脉。

3、按需要准备用物，根据PICC导管操作指南进行置管。

4、操作过程严密观察病人的病情变化及穿刺部位有无渗血等，及早发现并发症。

5、术后常规进行胸透，以了解导管末端的位置。

6、保持穿刺部位清洁、干燥，伤口敷料在置管后24 h更换1次，以后每周更换2～3次，夏季每2日更换1次，敷料污染随时更换。

肝素帽或正压接头每周更换一次。

7、输液前用生理盐水冲管，输液后用肝素盐水或生理盐水以脉冲方式冲管，在注射最后0.5-1ml时以正压封管。

8、使用高压注射器注射或用小于10ml注射器冲管时，因压力过大，可能会造成导管破损。

因此，冲管时使用不小于10ml的注射器，且不能用于某些造影检查时高压注射器推注造影剂。

9、记录导管置入长度，穿刺过程，固定状况及X线检查结果。

置管后每天注意观察体温变化及穿刺部位有无渗血、红肿、疼痛等情况，并做好记录。

拔管时记录拔管日期及原因、拔管后穿刺部位有无异常等。

PICC护理5则范文第一篇：PICC护理PICC使用1、使用前先注入10ML生理盐水确认导管通畅，如无特殊需要，不可抽回血，以免发生导管堵塞。

2、每次输液后用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管。

3、输血、抽血、输注脂肪乳等高粘稠性的药物后立即用20ML生理盐水以脉冲方式冲洗导管后再接其他输液。

4、禁止使用小于10ML的注射器冲管、给药，不可用暴力冲管，以免损坏导管。

5、可以使用此导管进行常规加压输液或输液泵给药。

但是不应用于高压注射泵推注造影剂。

6、经常观察输液速度，如发现流速明显降低时应及时查明原因并妥善处理。

PICC换药1、严格无菌操作，患者若得了感冒，换药时应该戴口罩避免增加感染。

2、自下向上小心拆除原宥敷帖，避免牵拉导管严禁将导管体外部分移入体内。

3、观察针眼周围有无发红、疼痛、肿胀，有无渗出。

4、观察并记录导管体外导管的刻度。

5、测量并记录上臂臂围。

6、导管在体外呈S型弯曲，将透明膜贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完全置于帖膜的无菌保护下。

禁止将胶带直接贴于导管体上。

妥善固定导管避免活动时牵动导管。

排尽贴膜下气泡。

7、如因为对透明膜过敏等原因而必须使用通透性更高的敷贴时，要相应缩短更换贴膜的时间间隔。

PICC宣教1、保持局部清洁干燥。

贴膜有卷边、松动，贴膜下有汗液及时请护士换药。

2、可以从事一般日常工作、家务劳动、体育锻炼，但需要避免使用这一侧手臂提过重的物体，不做引体向上、托举哑铃等持重锻炼。

3、睡眠时，注意不要压迫穿刺侧手臂。

4、穿衣时，先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖。

脱衣时，先脱健侧衣袖，再脱患侧衣袖。

注意不要将导管勾出。

5、可以沐浴但应避免盆浴和泡浴，沐浴前用塑料保鲜膜在弯处缠绕2-3圈，上下边缘用胶布贴紧，沐浴后检查有无进水，如有应及时换药。

避免游泳等会浸泡到无菌区的活动。

6、治疗间歇期每周到医院换药、冲管1-2次。

7、嘱咐儿童不要玩弄导管体外部分，以免损伤导管或把导管拉出体外。